Смертность — это процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.

Для анализа смертности населения используются следующие статистические показатели:
. общий коэффициент смертности;
. возрастные коэффициенты смертности;
. показатели структуры смертности по причинам;
. коэффициент материнской смертности;
. коэффициенты детской смертности;

С начала 90-х XX в. годов в России был отмечен беспрецедентно высокий рост общего коэффициента смертности, который к 2003 г. увеличился почти в 1,5 раза (см. рис. 2.5). Начиная с 2004 г. наметилась тенденция к снижению этого показателя, и в 2008 г, его значение составило 14,6% (мужчины — 1б,6%о, женщины — 12,9%).

Среди всех умерших мужчин доля умерших в трудоспособном возрасте составила 47,1%, моложе трудоспособного возраста — 1.2%, старше трудоспособного — 51,7%. Структура умерших женщин отличается от таковой у мужчин: доля женщин, умерших в трудоспособном возрасте, составила 13,3%, моложе трудоспособного возраста — 1,3%, старше трудоспособного — 85,4%. Причем у мужчин резкое повышение возрастных коэффициентов смертности отмечается, начиная с 45 лет, у женщин значительно позднее — с 60 лет, что объясняет большую разницу средней продолжительности предстоящей жизни у мужчин и женщин. Из общего числа умерших в трудоспособном возрасте 80% составляют мужчины.

Уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте превышает аналогичный показатель у женщин в 4 раза (от болезней системы кровообращения — в 4,5 раза, внешних причин — в 5 раз, новообразований — в 2 раза).

Анализ показателей структуры смертности по причинам показывает, что на первом месте находятся болезни системы кровообращения (56,6%), на втором — новообразования (13,8%), на третьем — внешние причины (11,9%) (рис. 2.6). Эти заболевания составляют более 80% всех причин смертности населения Российской Федерации.

Рис. 2.6. Структура смертности населения Российской Федерации по причинам (2008)

Показатель смертности от новообразований за период 1992— 2008 гг. вырос незначительно и составил в 2008 г. 203,8 на 100 тыс. населения. Онкологические заболевания в России характеризуются высокой долей смертей в течение первого года после установления диагноза. Например, показатель одногодичной летальности от рака никого составил 56%, от рака желудка — 55%. Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний в 2 раза чаще, чем женщины.

Показатель смертности от внешних причин за период 1992-2008 гг, увеличился на 65% и в 2008 г. составил 172,2 случая на 100 тыс. населения, что в 5 раз больше, чем в «старых» странах ЕС, и в 3 раза больше, чем в «новых» странах ЕС. В структуре этих причин преобладают самоубийства (16,5%), транспортные несчастные случаи (16,0%), убийства (10,0%), случайные отравления алкоголем (8,4%)

Россия занимает первое место в мире по аварийности на дорогах. На рис. 2.7 представлено распределение некоторых европейских стран по величине показателя смертности от дорожно-транспортных происшествий (ДТП).

Анализ показывает, что основными причинами смертности пострадавших при ДТП являются: тяжесть полученных травм, несвоевременная доставка пострадавших в лечебно-профилактические учреждения, невозможность оказания адекватной медицинской помощи пострадавшим в учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль автомобильных дорог. Летальность на догоспитальном этапе составляет 10,8%, в то время как в странах ЕС — 2-3%.

Для оказания квалифицированной помощи пострадавшим при ДТП, снижения смертности от транспортных травм Министерством здравоохранения и социального развития (МЗиСР) РФ разработан и реализуется комплекс мер, включающий в себя мероприятия по оснащению современным медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, находящихся в непосредственной близости с крупными автомобильными магистралями, приобретению за счет средств федерального бюджета современных реанимобилей и вертолетов, специализированных для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, повышению взаимодействия организаций здравоохранения с органами внутренних дел РФ, пожарной охраной и аварийно-спасательными формированиями Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС).

Рис. 2.7. Показатель смертности населения от дорожно-транспортных происшествий в некоторых европейских странах (2008)

Одна из основных причин материнской смертности — аборты. 11 структуре причин смерти женщин от абортов ведущую роль играют сепсис и кровотечения. Снижение числа абортов (с 3 265 000 в 1992 г. то 1 236 000 в 2008 г.) положительно сказалось на динамике коэффициента материнской смертности (рис. 2.8).

Рис. 2.8. Динамика коэффициента материнской смертности в Российской Федерации (1992-2008)

Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по улучшению здоровья беременных и детей, оценить эффективность проводимых мероприятий по оздоровлению демографической ситуации.

Для анализа детской смертности используются следующие статистические показалели:
. коэффициент детской смертности;
. коэффициент младенческой смертности;
. показатель структуры младенческой смертности по причинам.

Коэффициент детской смертности используется для комплексной оценки состояния здоровья детского населения и рассчитывается как отношение числа детей, умерших в возрасте от 0 до 17 лет включительно, к общей численности детей. Значение этого показателя в 2008 г. в РФ составило 1,01%.

Младенческая смертность относится к тем немногим демографическим показателям, которые в 90-е годы прошлого века имели положительную динамику. Динамика коэффициента младенческой смертности в РФ за период 1992-2008 гг. представлена на рис. 2.9.

Рис. 2.9. Динамика коэффициента младенческой смертности в Российской Федерации (1992-2008)

Следует также отметить, что положительная динамика коэффициента младенческой смертности могла быть значительней, если бы не неблагоприятные тенденции, связанные с репродуктивным здоровьем женского населения. Из 10 млн будущих матерей до 18 лет практически здоровы только 10-15%, остальные страдают теми или иными заболеваниями, влияющими на репродуктивную функцию женского организма. В структуре причин младенческой смертности более 2/3 случаев смерти приходятся на состояние периназального периода и врожденные аномалии, т.е. заболевания, связанные со здоровьем матери.

Структура младенческой смертности по причинам представлена на рис. 2.10.

Рис. 2.10. Структура младенческой смертности по причинам в Российской Федерации (2008)

Для анализа перинатальной смертности используются следующие статистические показатели:
. коэффициент перинатальной смертности;
. коэффициент мертворождаемости.

На рис. 2.11 представлена динамика коэффициента перинатальной смертности в Российской Федерации за период 1992—2008 гг., которая имеет выраженную тенденцию к снижению.
Антенатальная смертность и интранатальная смертность в сумме дают мертворождасмость. Значение коэффициента мертворождаемости в 2009 г. в Российской Федерации составило 5,0%.

Рис. 2.11. Динамика коэффициента перинатальной смертности в Российской Федерации (1992-2008)

О.П. Щепин, В.А. Медик

Общий коэффициент естественного прироста населения представляет собой наиболее общую характеристику демографической ситуации, он исчисляется как разность между общими коэффициентами рождаемости и смертности.

Отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) свидетельствует о явном неблагополучии в обществе. Такая демографическая ситуация обычно характерна для периода войн, экономических кризисов и других потрясений.

За всю историю России (не считая периода войн) впервые в 1992 г. в стране был отмечен отрицательный естественный прирост населения (противоестественная убыль), который составил в 2008 г. — 2,5%с (см. рис. 2.5). Отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) ведет к сокращению численности постоянного населения страны и другим неблагоприятным демографическим явлениям. Миграционный прирост в определенной степени смягчает, нивелирует эти процессы.

На рис. 2.12 представлен компонентный анализ изменения обшей численности населения Российской Федерации за период 1992-2008 гг. Следует отметить, что процесс декомпенсации (превышения противоестественной убыли населения над миграционным приростом) начался с 1995 г. и достиг своего максимального значения к 2003 г., после чего стал уменьшаться. И хотя в 2008 г. миграционный прирост стал компенсировать около 1/2 противоестественной убыли населения страны, это не может служить основой улучшения демографической ситуации в стране в долгосрочной перспективе.

Рис. 2.12. Компоненты изменения обшей численности населения Российской Федерации (1992-2008)

Развитие ситуации по этому сценарию, помимо демографических потерь, неблагоприятно скажется на основных показателях социально-экономического развития страны, прежде всего на темпе роста валового внутреннего продукта (ВВП) и обеспеченности трудовыми ресурсами, потребует структурных и качественных изменений системы оказания медицинской и социальной помоши с учетом увеличения доли граждан старшего возраста.

Одним из показателей, используемых для комплексной оценки общественного здоровья, служит средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Под этим показателем следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, не зависит от особенностей возрастной структуры населения, пригоден для анализа данных в динамике и сравнения по различным административным территориям.

Его нельзя путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.

Показатель СППЖ рассчитывается на основании повозрастных показателей смертности путем построения специальных таблиц смертности (дожития) для реального или гипотетического поколения.

В период 1992-2003 гг. показатель средней продолжительности предстоящей жизни в Российской Федерации имел тенденцию к снижению, однако, начиная с 2004 г., отмечается незначительный рост, и в 2008 г. значение показателя составило для мужчин — 61,8 лет, для женщин — 74,2 года (рис. 2.13). Основная причина низкой продолжительности предстоящей жизни населения Российской Федерации — высокая смертность граждан трудоспособного возраста.

Российская Федерация отстает от ряда развитых стран по показателю СППЖ у мужчин — на 15-18 лет и у женщин — на 10-13 лет. Например, этот показатель в Японии составляет для мужчин — 78,6, для женщин — 85,6; в Норвегии соответственно 77,8 и 82,8; в Швеции — 78,5 и 82,9 года.

Рис. 2.13. Динамика показателя средней продолжительности предстоящей жизни населения Российской Федерации (1992-2008)

Таблица 2.3. Показатели демографической безопасности Российской Федерации

Стандартизованный коэффициент смертности – число умерших на 1000 человек населения соответствующего пола – позволяет устранить разницу в возрастной структуре населения. Изменение величины показателей смертности мужчин и женщин связано с социально-экономическими событиями, произошедшими в России за последние 20 лет. Снижение смертности происходило в период антиалкогольной компании в 1986-1987 гг. Смертность населения возросла после 1992 г., в период перехода страны на новую модель социально-экономического развития. В 1994 году смертность мужчин по сравнению с 1986 г. выросла почти в 1,5 раза (с 16,24 до 23,82 на 1000 человек населения). Следующий подъем смертности совпал с экономическим кризисом 1998 года и продолжался до 2003 года.

Показатели смертности существенно различаются не только по времени, но и в территориальном аспекте. Так, в 2004 году смертность в Республике Тыва и некоторых северных автономных округах была в пределах от 30,0 до 42,9 на 1000 человек населения, при средней величине по стране 21,8; в Москве – 14,6 и – 18,7.

Среди федеральных округов самые низкие показатели смертности в (мужчины – 19,41-18,42; женщины – 9,81-9,42), а самая высокая смертность населения в (мужчины – 24,83-25,46; женщины – 12,55-12,36). При этом во всех , кроме Дальневосточного, наблюдается снижение смертности в 2004 году.

К числу положительных процессов, происходящих в медико-демографической ситуации в России относится снижение младенческой смертности (число умерших детей в возрасте до 1 года, родившихся живыми). отстает по этому показателю от экономически развитых стран, где младенческая смертность составляет 2-6 человек на 1000 новорожденных. Тем не менее, достигнутый в 2003 году коэффициент младенческой смертности, равный 12,4 в среднем по стране можно, рассматривать как большое достижение. Следует подчеркнуть, что в отдельных регионах младенческая смертность составляет всего 8-10.

Главные причины смертности в России на первом году жизни – состояния, возникшие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и болезни органов дыхания.

Уровень младенческой смертности существенно различается по регионам России. Наиболее низкие показатели младенческой смертности в Северо-Западном федеральном округе и, где коэффициент младенческой смертности составлял в среднем 10,4, а на отдельных территориях даже 8,0 и 8,1. Самая высокая младенческая смертность в 2003 году была в Дальневосточном (15,9) и Сибирском (13,9) округах. Среди субъектов Российской Федерации в этих округах выделяются высокими коэффициентами младенческой смертности Республика Тыва (27,6), Республика Алтай (24,0), Чукотский автономный округ (28,0), Еврейская автономная область (22,3).

В России с 1990 г. происходит неуклонное снижение абортов. В 2004 г. в медицинских учреждениях было произведено 1797 тыс. абортов, что в 2,3 раза меньше чем в 1990 году. Уровень криминальных абортов невелик и составляет 0,1-0,2% от общего числа абортов.
В последние годы развитие службы охраны репродуктивного здоровья женщин, появление в достаточном количестве средств контрацепции, повышение половой грамотности способствовало устойчивой положительной тенденции снижения числа абортов и случаев смертности женщин после абортов. Однако до настоящего времени уровень и распространенность абортов превышают показатели экономически развитых стран. Почти три из пяти беременностей заканчиваются абортом.

Естественное движение населения России

3.2. Уровень смертности в Российской Федерации по сравнению с уровнем смертности в СССР.

С 1965 по 1980 гг. в России происходил устойчивый рост смертности взрослого населения, особенно мужчин. В то же время имела место крайне нерегулярная динамика младенческой смертности, которую в целом можно характеризовать как медленное снижение. В 1981-1984 гг. уровень смертности стабилизировался, причем продолжительность жизни мужчин составляла в среднем 61,8 года, а женщин - 73,2 года.

Начавшаяся в 1985 г. антиалкогольная кампания в СССР обусловила рост продолжительности жизни и мужчин и женщин, которая составила в 1986 - 1997 годах 65 лет у мужчин и 75 лет у женщин.

С 1988 г. рост уровня смертности возобновился, достигнув своего пика в разгар проведения "шоковой терапии". Переход к рыночной экономике в начале 90-х годов еще более обострил существующие проблемы. Накопление неблагоприятных изменений в общественном здоровье на протяжении предыдущих десятилетий в сочетании с резким снижением жизненного уровня большинства населения в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы и базовой медицины, недоступностью высокоэффективных средств лечения для большинства населения, экологическим неблагополучием и ростом преступности усугубили ситуацию со смертностью в стране.

В 1994 г. по сравнению с 1991 г. смертность населения (число умерших на 1000 населения) увеличилась в 1,3 раза - с 11,4 до 15,7. В последующие четыре года (1995-1998 гг.) смертность несколько уменьшилась, что, видимо, было связано с определенной социально-экономической стабилизацией. Однако, наметившиеся позитивные перемены оказались краткосрочными и после очередного резкого снижения уровня жизни абсолютного большинства населения, вызванного последствиями августовского кризиса 1998 г., последовал ее новый заметный рост (1998 г. - 13,6; 1999 г. - 14,7). Таким образом, в целом, 90-е годы отмечены в России самим высоким со времени окончания Великой Отечественной войны уровнем смертности населения.

Анализируя причины этого явления, руководитель лаборатории системных исследований здоровья, доктор медицинских наук И.Гундаров высказывает следующую точку зрения: “Эпидемия сверхсмертности в России 90-х годов является результатом исторически и культурно чуждых для нас духовных ценностей. Западный тип мышления, всячески внедряемый в сознание русского человека, противоречит его нравственно-эмоциональному генотипу, и вымирание нации является специфической реакцией отторжения на чуждую духовность”.

При этом необходимо отметить, что за последний период рост смертности отмечается по всем основным классам причин.

Обращает на себя внимание рост патологии, такой как гипертоническая болезнь, смертность от которой только в последний год возросла в 1,7 раза. Значительно вырос уровень смертности от туберкулеза - с 7,7 в 1989 году до 20,0 на 100 000 тысяч населения в 1999 году. Выросли показатели смертности населения от заболеваний органов дыхания, пищеварения, новообразований.

По-прежнему самой острой проблемой остается высокий уровень преждевременной смертности населения. За 10 лет он возрос более чем на 100 тыс. человек трудоспособного возраста и составляет свыше 520 тыс. человек в год.

При этом главными причинами смерти лиц в трудоспособном возрасте являются неестественные причины - несчастные случаи, отравления, травмы и суициды. Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин такой же, как был в России 100 лет назад. Он почти в 2,5 раза превосходит соответствующие показатели в развитых и в 1,5 раза в развивающихся странах. Так, более трети всех умерших в рабочих возрастах (202,0 тыс. человек, или 39%) в 1998 г. стали жертвами несчастных случаев, отравлений и травм (включая самоубийства и убийства).

Одно из ведущих мест в структуре смертности трудоспособного населения занимают болезни системы кровообращения - 114,1 тыс., или 28% умерших. В связи с ростом числа умерших во все более младших возрастных группах происходит омоложение среднего возраста наступления смерти от указанных заболеваний. У мужчин трудоспособного возраста он уже ниже 50 лет (49,5 года).

Высокий уровень смертности трудоспособного населения от сердечно - сосудистых заболеваний, который превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза. Преждевременная смертность мужчин имеет отрицательные социально-демографические последствия - уменьшается число потенциальных женихов, растет число неполных семей. По состоянию на 1 января 1999 г. в органах социальной защиты состояло на учете 1,8 млн. детей, на которых были назначены пенсии по случаю потери кормильца.

Это сформировало беспрецедентный - более чем в 10 лет - разрыв в средней продолжительности жизни между мужчинами и женщинами.

Продолжительность жизни российских мужчин в 1998 г. составила 61,3 года, что на 13-15 лет короче, чем у мужского населения развитых стран, у женщин - 72,9 года (короче на 5-8 лет). При сохранении в дальнейшем современного половозрастного уровня смертности из нынешних юношей, достигших 16 лет, 40% не доживет до 60 лет.

География газовой промышленности РФ (региона)

Рассмотрим состав газовой промышленности Российской Федерации...

География теневой экономики в Российской Федерации

Одной из ведущих причин криминализации экономических отношений в России, по утверждению специалистов, является неподготовленность механизма хозяйствования к новым экономическим условиям...

Демографическая ситуация в Поволжском районе

Причины смертности: биологические причины: от заболеваний. На 1 месте заболевания органов кровообращения (инсульт. инфаркт). Далее идут онкологические заболевания, заболевания дыхательной системы, органов пищеварения...

В начале 90-х годов Россия вступила в полосу острейшего демографического кризиса. Численность населения бывшего СССР к моменту его распада составляла 290 млн. человек, из них в РСФСР проживали 149 млн. человек. В 1986 г...

Естественное движение населения России

СМЕРТНОСТЬ, демографический показатель, характеризующий состояние здоровья населения: количество смертей на 1 тыс. населения за 1 год...

Зависимость численности населения от экономического развития и национального состава населения

Как сообщил Госкомстат РФ, численность постоянного населения Российской Федерации по итогам переписи населения 2002 г. составила 145,2 млн. человек, из них 106, 4 млн. человек (или 73%) являются городскими жителями, а 38, 8 млн...

Население Дальнего Востока

Согласно данным всероссийской переписи населения 2002 года в Дальневосточном федеральном округе проживало на 9 октября 2002 г. 6 млн 692 тыс. 865 чел., что составляет 4,61 % населения России. Национальный состав: - русские в 5 млн 470 тыс. 759 чел. (81...

Национальная модель экономического развития Испании

Официальный Мадрид с самого начала крымского кризиса не проводил каких-либо параллелей с проблемами сепаратизма в собственной стране, а именно в Каталонии и Стране Басков...

Современная демографическая ситуация в России. Региональные различия

Начало XX века (до 1940-х годов) -- высокая смертность, в том числе младенческая и детская, преобладание инфекционных заболеваний среди причин смерти, повышенная мужская смертность в интервалах от 40-44 до 60-64 лет...

Современные миграционные процессы населения в России: проблемы и перспективы

Особенности развития миграционной ситуации в Российской Федерации в последнее десятилетие обусловлены политическими и социально-экономическими переменами. Правительство России в этих условиях формирует активную миграционную политику...

Территориальное прогнозирование половозрастного состава населения России (младше трудоспособного населения)

Рис.1. ВОЗРАСТНОЙ СОСТАВ НАСЕЛЕНИЯ - моложе трудоспособного возраста (на 1 января; в процентах от общей численности населения) - 2000г...

Чёрная металлургия Российской Федерации

Черная металлургия России явилась «наследницей» этой отрасли СССР. В 1990 г. На её долю приходилось 45% общесоюзной добычи железной руды, 54% производства стали, 57% проката чёрных металлов и 61% стальных труб...

Численность населения Китайской народной республики и её изменение

В течение многих столетий для Китая была характерна исключительно высокая смертность. Только в конце 40-х...

Экономико-географический анализ Красноярского края

Численность населения Красноярского края на 1 января 2014 года составила 2852810 человек, в том числе 2180839 человек (76,4 процента) - в городской местности, 671971 человек (23,6 процента) - в сельской местности...

Экономическое районирование в России

Многочисленность субъектов Российской Федерации, всегда порождала у исследователей желание сгруппировать статистические данные по более крупным единицам территориального деления страны...

Показатель смертности дает представление об убыли населения и служит для оценки социального, демографического и медицинского благополучия региона. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.

Для анализа смертности населения используется показатель (коэффициент) общей смертности.

Показатель общей смертности = абсолютно число умерших за год х 1000 среднегодовая численность населения

Показатель общей смертности зависит от возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смертности, отмечаемый в последнее время в экономически развитых странах, нередко связан с «постарением» населения (ростом удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения).

Ориентировочную оценку уровня общей смертности можно дать по шкале ВОЗ:

Высокий - более 15 на 1000 населения;

Средний - 9-15 на 1000 населения;

Низкий - до 9 на 1000 населения.

В Российской Федерации и в Свердловской области показатель смертности согласно вышеуказанной шкале в последние годы находится на среднем уровне.

Для полной характеристики процесса смертности необходим расчет, как общего показателя смертности, так и повозрастных показателей смертности.

Показатель повозрастной = число умерших лиц данной смертности возрастной группы х 1000 среднегодовая численность лиц в данной возрастной группе

Анализ повозрастных показателей смертности свидетельствует, что максимальные уровни смертности приходятся на младенческий (от 0 до 1 года) и пожилой (55 лет и старше) возраст. Минимальные показатели смертности наблюдаются в возрастной группе от 2 до 14 лет.

Среди повозрастных показателей смертности выделяют показатель смертности в трудоспособном возрасте, формула которого приведена ниже.

Показатель смертности = число умерших в в трудоспособном возрасте в трудоспособном возрасте х 1000 среднегодовая численность лиц трудоспособного возраста

Важное значение для оценки показателя имеют данные об уровнях смертности от определенных заболеваний, а также структура причин смерти. Эти показатели можно рассчитать по одной какой-либо нозологии, либо по классам заболеваний согласно Международной классификации болезней (МКБ - 10).

Показатель смертности = число умерших от определенного от определенного заболевания х 1000 заболевания среднегодовая численность населения

Структура причин смерти показывает в процентах долю умерших от определенного заболевания среди всех умерших, например, от болезней органов пищеварения.

Структура причин = число умерших лиц от смерти определенного заболевания, например, болезней органов пищеварения х 100 число умерших от всех причин

Расчет вышеуказанных двух показателей позволяет проранжировать и выявить ведущие причины смерти, что необходимо для выделения приоритетных направлений в здравоохранении и планирования соответствующих видов специализированной медицинской помощи.

В настоящее время ведущими причинами общей смертности в нашей стране, а также в Свердловской области являются следующие:

1. Сердечно-сосудистые заболевания.

2. Несчастные случаи, травмы, отравления.

3. Новообразования.

У мужчин структура причин смерти совпадает со структурой смертности обоих полов.

У женщин в структуре общей смертности ведущие позиции занимают нижеперечисленные причины:

1. Болезни системы кровообращения.

2. Новообразования.

3. Несчастные случаи, травмы, отравления.

Для расстановки приоритетов здравоохранения важную роль играет средний возраст умерших от той или иной причины. Наибольшее значение придается причинам смерти, превалирующим в более молодом возрасте, в частности в трудоспособном возрасте. Структурная иерархия причин смерти лиц трудоспособного возраста , как в России, так и в Свердловской области, выгладит следующим образом:

1. Несчастные случаи, травмы, отравления.

2. Болезни системы кровообращения.

3. Новообразования.

У женщин и мужчин трудоспособного возраста структура причин смерти аналогична таковой для всего населения трудоспособного возраста.

Характерными особенностями динамики смертности на современном этапе являются:

1. «Сверхсмертность» мужчин.

2. Рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм. включая убийства и самоубийства, как среди мужчин, так и женщин.

3. Рост смертности населения трудоспособного возраста, особенно мужчин.

4. Более высокие показатели смертности сельского населения по сравнению с городским.

Смертность – это процесс вымирания поколения, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания поколения.

Смертность населения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности.

К ним относятся:

1) природно-климатические факторы;

2) генетические факторы;

3) экономические факторы;

4) социологические факторы;

5) политические факторы и другие.

С точки зрения демографического анализа смертности, более важным является деление этих факторов на две группы:

1) эндогенные факторы — это факторы, порождаемые внутренним развитием человеческого организма;

2) экзогенные факторы – это факторы, связанные с действием внешней среды на человеческий организм.

Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть различной.

Показатели смертности

Показатели смертности используются для оценки социального, демографического и медицинского благополучия территории. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертнос­ти, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. Расчет показателей представлен в методическом пособии.

1. Общий показатель смертности . Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. На его основе проводят первую приближенную оценку.

Однако на уровень общего ко­эффициента смертности существенно влияетвозрастно-половой состав населения :

1) Во многих странах мира во всех возрастных группах показатели смертности мужчин существенно превышают коэффициент смертности женщин: так называемая сверхсмертность мужчин, особенно выраженная в возрасте 20-44 года, когда коэффициенты смертности могут быть почти в 4 раза выше соответствующих показателей у жен­щин. Это приводит к выраженной половой диспропорции населе­ния, большому удельному весу вдовых женщин, в том числе репро­дуктивного возраста, росту неполных семей и в какой-то мере к снижению рождаемости.

2) Как для мужчин, так и для женщин характерен рост показателей с увеличением возраста. Однако возрастные показатели мужчин растут более быстрыми тем­пами.

3) Если обычные итоговые показатели смертности мужчин превышали соответствующе коэффициенты женщин в от­дельные годы в 1,1-1,3 раза, то стандартизованные по возрасту ко­эффициенты мужчин были выше, чем у женщин в 1,9 — 2,1 раза. Ины­ми словами, если бы возрастной состав мужчин был таким же, как женщин, то общий уровень смертности мужчин был бы в 2 раза выше, чем у женщин.

2. Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения . Эти показатели являютсяболее точными, т.к. на них воз­растная структура населения почти не влияет.

3. Показатели мла­денческой смертности, перинатальной и материнской смертности имеют специфику в расчетах и анализе.

Младенческой смертности . Младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни (0 – 12 месяцев). Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех остальных возрастных группах, за исключением пожилого и старческого возраста. Снижение младенческой смертности способствует повышению показателя средней продолжительности жизни населения.

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (на­пример, в декабре 2000 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2001 г.), с определением среды воз­никают некоторые сложности, поэтому для расчета данного показателя существует ряд различных способов:

1) Грубый показатель:

————————————————————————— · 1000

Число родившихся живыми в данном году

2) Уточненный показатель (Формула Ратса):

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

—————————————————————————— · 1000

(2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся

живыми в предыдущем году)

Материнская смертность

Число женщин, умерших во время беременности

(неза­висимо от ее продолжительности), родов

и в первые 42 дня после прекращения беременности

от причин, связанных с бе­ременностью и родами

————————————————————————— · 100.000

Число родившихся живыми

Перинатальной смертности:

(Число родившихся мертвыми + Число умерших

в первую неделю (168 часов) жизни)

——————————————————————- · 1000

Число родившихся живыми и мер­твыми

4. Показатель смертности от данного заболевания. Уровень смертности от отдельных причин зависит и от частоты распространения конкретных нозологических форм болезней и от летальности при них. Следует придерживаться точной терми­нологии и избегать нередко встречающегося у клиницистов сме­шения этих двух понятий.

Число умерших от данного заболевания за год

————————————————————- · 1000

Средне­годовая численность населения

5. Показатель структуры причин смерти:

Число умерших от данной причины за год

——————————————————- · 100%

Общее число умерших за год

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место – сердечно-сосудистые заболевания — 55,9%

2 место – от несчастных случаев, отравлений и травм — 14,1%

3 место – от новообразований – 12,6%