Уровень детской смертности в мире. Детская смертность и заболеваемость инфекционными заболеваниями в мире и в россии

В России среди детей старше года значительную долю смертности составляет гибель от внешних причин. По данным Росстата, треть детей погибает в результате дорожно-транспортных происшествий, убийств и несчастных случаев. По статистике основными причинами детской смертности из этой категории являются ДТП и . Наиболее распространенными заболеваниями, являющихся причиной детской смертности, являются болезни органов дыхания, инфекционные заболевания и новообразования.

К сожалению, данные Росстата не дают конкретной информации по фактам смерти детей старше года. Более подробные сведения даются по младенческой смертности с указанием причин смерти. Однако и эти показатели не всегда конкретизируются. Например, внешние причины смертности « » и «несчастный случай» не разделены на разные категории.

В сборниках «Дети России 2009» и «Молодежь России 2010» публикуются данные только за последние 3 года, что не позволяет отследить изменения в полной мере. Кроме того, в сборнике «Дети России» показатели смертности от внешних причин приведены по детям в возрасте от 0 до 14 лет, объединенных в одну группу. Такие данные дают размытую картину по данной проблеме, т.к. причины смертности и детей возрастом более года существенно различаются. Данные же о смертности практически отсутствуют. В сборнике «Молодежь России» представлены показатели смертности по некоторым внешним причинам для детей 15-17 лет.

Более полная информация представлена в европейской базе данных, в которой используется подробная разбивка причин смертности. Россия также предоставляет в европейскую базу свои данные, правда, в сокращенном варианте. Показатели подробной европейской базы данных используются всемирной организацией здравоохранения. По оценкам ВОЗ, уровень детской смертности от внешних факторов в России наиболее высокий в мире наряду с Молдавией и Казахстаном.

Младенческая смертность

Уровень младенческой смертности является важным показателем социально-экономического благополучия государства. Высокий показатель смертности среди говорит о низком уровне медицины, в том числе о плохом здоровье рожениц. Основными причинами смертности в первом году жизни являются удушье и кислородное голодание, врожденные аномалии развития и болезни органов дыхания.

В России более трети роддомов и детских медицинских учреждений нуждаются в капитальном ремонте и в оснащении современным медицинским оборудованием. Часто причиной смертности новорожденных является неквалифицированная медицинская помощь и невнимание медперсонала родильных домов как следствие низкой заработной платы медработников.

ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ - смертность детей на первом году жизни (0-12 мес.). Коэффициент (показатель) Д. с. применяется в сан. и демографической статистике (см.) для обозначения числа смертных случаев среди детей в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. Среди показателей, характеризующих состояние здоровья населения (заболеваемость, смертность, физ. развитие), Д. с. является одним из ведущих.

Снижение Д. с. способствует повышению показателя средней продолжительности жизни населения.

Важное социально-гигиеническое значение Д. с. определяется прежде всего тем, что она намного превышает смертность во всех последующих возрастных группах населения, за исключением лиц пожилого и старческого возраста (60 лет и старше).

Методы расчета коэффициента детской смертности

Применяется несколько методов расчета Д. с. Самый простой из них:

[число детей, умерших в течение первого года жизни в данном году х 1000]/[число родившихся живыми в том же году] (1)

Однако в практике здравоохранения чаще применяется другой, более точный метод, который позволяет учитывать также влияние изменений уровня рождаемости при расчете коэффициента Д. с.:

[число детей, умерших в течение первого года жизни в данном году х 1000]/ (2)

Начиная с 40-х гг. в демографической статистике используются более точные формулы для определения коэффициента Д. с.

где Мо" - число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в том году, для к-рого определяется детская смертность; Мо" - число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в предыдущем году; М 1 " - число умерших в возрасте до 1 года в предыдущем году из числа родившихся в том же году; No - число родившихся в том же году, для к-рого определяется детская смертность; N 1 - число родившихся в предыдущем году.

Уровень коэффициента Д. с. зависит от комплекса социальных и биол, факторов, ведущим биол, фактором является возраст ребенка. На первой неделе и первом месяце жизни новорожденного нагляднее проявляется действие таких причин смертности, как асфиксия и ателектаз, врожденные пороки развития, родовые травмы и др. После первого месяца жизни ребенка среди причин смерти возрастает удельный вес пневмоний, острых жел.-киш. и инфекционных заболеваний, несчастных случаев и других заболеваний, обусловленных в значительной мере факторами внешней среды. В связи с этим особо важно выделять размеры и причины Д. с. в зависимости от возрастных периодов первого года жизни.

Одним из ведущих показателей Д. с. в зависимости от возраста новорожденных является ранняя Д. с. (неонатальная смертность, смертность новорожденных или смертность детей на 1-м мес. жизни, а точнее в первые 28 дней). В экономически развитых странах доля умерших на 1-м мес. жизни составляет 60-80% среди всех умерших от 1 года. Поэтому в практике рассчитываются отдельно как коэффициент ранней (неонатальной) Д. с. (4), так и показатель Д. с. последующих И мес. первого года жизни (5). Методика их расчета следующая:

[число детей, умерших в возрасте 0-27 дней x 1000]/[число родившихся живыми] (4)

Показатель смертности детей в возрасте 1 - 12 мес. может расчитываться как разница между показателем Д. с. и показателем ранней Д. с., однако для более точного расчета следует пользоваться специальной формулой:

[число детей, умерших в возрасте старше мес. (28 дней) х 1000]/[число родившихся - число детей, умерших на первом мес. (0-27 дней) жизни] (5)

Уровень смертности новорожденных (неонатальной смертности) в различных странах разный - в среднем 15-20 промилле.

Динамика показателей детской смертности

Публикуемые показатели Д. с. и ранней Д. с. во многих развивающихся странах в действительности несколько выше ввиду неполноты и неточности официальных статистических сведений.

В СССР отмечается самый высокий темп снижения коэффициента Д. с., значительно опережающий соответствующие темпы его снижения в развитых капиталистических странах. За годы Советской власти Д. с. в СССР снизилась более чем в 9 раз и составила в 1974 г. 27,8 промилле. По отдельным республикам и областям уровень ее заметно колеблется. Напр., при коэффициенте детской смертности в целом по РСФСР в 1970 г., равном 23 промилле в Белгородской обл. он составил 15,8 промилле, в Рязанской - 16,7 промилле, в Краснодарском крае - 16,8 промилле, в Тюменской и некоторых других областях этот показатель выше, чем в целом по республике.

Детская смертность в различные периоды первого года жизни. Наряду со смертностью новорожденных принято выделять раннюю неонатальную смертность (число детей, умерших на 1-й нед. жизни) и позднюю неонатальную смертность (число детей, умерших на 2-4-й нед. жизни). Среди причин ранней смертности новорожденных преобладают врожденные пороки развития, родовые травмы, постнатальные асфиксии, ателектаз, пневмонии новорожденных, борьба с к-рыми представляет большие трудности. Поэтому темпы снижения ранней смертности новорожденных существенно отличаются от таковых при общей Д. с. Так, по данным ВОЗ, в восьми развитых странах мира с 1950 г. по 1970 г. смертность на 4-51-й нед. снизилась на 61%, на 1-3-й нед. на 56%, в то время как в течение первых семи дней всего на 32% .

В демографической и сан. статистике, а также в акушерской и педиатрической практике широко применяется понятие «перинатальная смертность» (от 28-й нед. внутриутробного развития до конца 1-й нед. жизни). Методика расчета показателя перинатальной смертности следующая (6):

[число мертворожденных + число умерших в первые 7 дней жизни x 1000]/[число родившихся живыми и мертвыми] (6)

В 60-70-е гг. 20 в. показатель перинатальной смертности (см.) колеблется от 15 до 30 промилле, а в некоторых странах - до 45-60 промилле (Португалия, Венесуэла, Индия, Уганда и др.). На величину показателя перинатальной смертности влияет система учета и используемые определения признаков жизни. В нашей стране признаком живорожденности является дыхание.

Несмотря на трудности борьбы с перинатальной смертностью, отмечается снижение ее уровня.

При изучении перинатальной смертности принято разделять ее на три периода; антенатальную смертность (смерть плода по истечении 28 нед. беременности и до начала родов), интранатальную смертность (смерть плода в течение родового акта) и постнатальную смертность (смерть плода в первые 7 дней после рождения). По данным ВОЗ, показатель антенатальной смертности составляет 5-7 промилле, интранатальной - 7,5-8,6 промилле и постнатальной - 2,5-3,2 промилле.

Причины детской смертности

В 70-е гг. 20 в. в экономически развитых странах основными причинами смерти на первом году жизни являлись болезни перинатального периода, которые возникают еще у плода, в процессе родов или у ребенка на 1-м мес. жизни (гемолитическая болезнь, внутриутробная пневмония, асфиксии и ателектаз, родовая травма и др.). Структура перинатальной смертности такова: до 60% занимают асфиксии, 10- 12% родовые травмы, 7-8% - врожденные пороки развития, 5- 6% - пневмония, до 3% - гемолитическая болезнь новорожденных.

Особое влияние на показатели и причины Д. с. оказывает недонашиваемость беременности. Установлено, что в большинстве развитых стран мира на долю недоношенных детей приходится до 60% всех случаев мертворождений, до 70% ранней неонатальной и до 66% детской смертности. В структуре причин смертности недоношенных на первом году жизни ведущие места занимают внутричерепная родовая травма (47-63%), асфиксия (10-14,5%), врожденные пороки развития (8- 12%), пневмонии (7-13%) и сепсис (6 - 6,5%). Среди причин смертности недоношенных новорожденных ведущее место занимают асфиксии (более 50%), родовые травмы (до 17%) и врожденные пороки развития, несовместимые с жизнью (до 13%).

Показатель Д. с. зависит также от числа родов, возраста женщины, интервала между родами, степени недонашивания беременности, частоты абортов, характера вскармливания ребенка, исхода предшествующей беременности, заболеваний матери, сезонности, социально-трудовых и бытовых условий, времени первого обращения беременной в женскую консультацию и др. Среди мальчиков показатели смертности на первом году жизни на 10-20% выше, чем среди девочек.

Установлено, что рост социально-экономического развития страны, культуры и материального благосостояния населения, улучшение медпомощи женщинам и детям являются ведущими условиями снижения Д. с. В СССР при отсутствии классовых противоречий, а следовательно, и социальных контрастов в показателях общественного здоровья нет существенных различий в уровнях Д. с. среди детей рабочих, колхозников и интеллигенции. В условиях капиталистического общества «социальный генез» и классовые контрасты находят прямое отражение в размерах Д. с. В США среди цветного населения, в ЮАР среди негритянского и азиатского населения, в Новой Зеландии среди коренных жителей (маори) показатели Д. с., ранней Д. с., перинатальной смертности и мертворожденности всегда были и продолжают оставаться значительно выше, чем среди белых, лиц европейского происхождения, высокообеспеченных слоев и классов буржуазного общества. Так, в Шотландии мертворождаемость среди детей из наиболее обеспеченных материально семей в 1939 г. составляла 34,1 на 1000 родов, а в 1963 г.- 10,8, т. е. снизилась в 3 раза, а среди детей самых низкообеспеченных материально семей снизилась за эти же годы с 42,7 до 25,1 ‰, т. е. только в 1,7 раза. В 1970-1972 гг. в ЮАР среди белого населения Д. с. составила 21, среди азиатского - 36 и среди коренного (негритянского) населения 127 на 1000 родившихся живыми. В США в 1965 г. показатель Д. с. среди белого населения составил 21,5 и ранней Д. с.- 16,1, а среди цветного - соответственно 40,3 и 25,4 ‰.

В социалистических странах Д. с. неуклонно снижается. Так, напр., в Болгарии в 1926-1930 гг. она составляла 147,5 на 1000 живорожденных, в 1965 г.- 30,8, а в 1974 г.- 25,5; в Венгрии в 1931 -1940 гг. Д. с. составляла 144,4, в 1960 г.- 48,0, а в 1974 г.- 34,0.

Значительное снижение Д. с. в странах социализма является свидетельством достижений этих стран в социально-экономическом и культурном строительстве, в совершенствовании системы охраны здоровья беременных женщин, рожениц и родильниц, новорожденных и грудных детей.

Крайне высокий уровень Д. с.- последствие политики колониализма и неоколониализма - все еще характерен для многих развивающихся стран Азии, Африки, Центральной и Южной Америки из-за низкого уровня социального, экономического и культурного развития, неудовлетворительного состояния медпомощи населению. Данные официальных публикаций этих стран недостаточно точны и противоречивы: так, в большинстве стран Африки в возрасте до 1 года умирает 150 - 200 детей на 1000, а по данным выборочных исследований - от 200 до 300 детей на то же число населения (Кения, Нигерия, Тунис, Уганда и др.).

Вместе с тем общий прогресс человечества, успехи науки и техники, достижения медицины и здравоохранения показывают, что в современном мире имеются большие возможности для дальнейшего снижения Д. с.

Библиография: Бeлицкая Е. Я. Проблемы социальной гигиены, с. 198, Л., 1970; Вопросы изучения заболеваемости и организации медицинской помощи населению, под ред. Е. И. Удинцева и Б. Д. Петракова, с. 89, М., 1973; Добровольский Ю. А. Здоровье населения мира в 20-ом веке, с. 87, М., 1968; Лис и цын Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения, с. 191, М., 1973; M e р-к о в А. М. и П о л я к о в Л. E. Санитарная статистика, с. 255, Л., 1974; Организация здравоохранения в СССР, под ред. Н. А. Виноградова, с. 196, М., 1962; Пeтров-Маслаков М. А. и Климeц И. И. Перинатальная смертность, Л., 1965, библиогр.; Infant and child mortality in selected countries, 1951 -1962, Epidem. vital Statist. Rep., v. 17, p. 536, 1964.

Б. Д. Петраков.

По данным Росстата, в 42,4% случаев дети умирают от удушья и кислородного голодания, на втором месте в структуре смертности идут врожденные пороки развития. Половина (51%) от умерших до года детей уже рождались мертвыми, в первые дни жизни погибает 48,5% от числа умерших до года. И весьма часто причинами становятся именно неквалифицированная медицинская помощь, невнимание персонала роддомов. В невнимании чаще всего просматривается намек на платность услуг санитарок и врачей. Зарплата персонала остается низкой, в роддомах постоянно не хватает медиков. Свой вклад в младенческую смертность вносит и плохое здоровье рожениц.

По данным Минздравсоцразвития, треть погибших детей в России погибает не от болезней, а от внешних причин. Это убийства, гибель в дорожно-транспортных происшествиях, от отравления и утоплений. Ежегодно до 20 тысяч детей получают на дорогах травмы, а около 1000 человек умирает.

К причинам детской смертности относится и суицид. Детский и подростковый суицид отличается от взрослого своим демонстративным характером. Зачастую его целью является не уход из жизни, а привлечение внимания родителей и учителей к своей персоне, наказание "обидчиков" демонстрацией им масштаба допущенной ошибки.

Склонность к суицидам психологи называют заразной болезнью. Американский ученый Конрад в ходе проведения исследования обнаружил, что 93 % подростков, пытавшихся покончить с собой, оказались знакомы с кем-то, кто уже совершал попытку самоубийства.

7 февраля 2012 г. две 12-летние школьницы спрыгнули с крыши многоэтажки в подмосковном городе Лобня. За последние месяцы это далеко не первый случай двойного самоубийства, когда девушки подросткового возраста прыгают с высоток, взявшись за руки.

В ноябре прошлого 2011 года две 18-летние девушки выпрыгнули вместе из окна с высоты 14-го этажа на западе Москвы. Одна из них погибла сразу, другая скончалась позднее в реанимации. 31 октября две школьницы из-за несчастной любви выбросились, держась за руки, с 10-го этажа в Санкт-Петербурге.

По уровню самоубийств среди подростков Россия находится на одном из первых мест в мире - средний показатель самоубийств среди населения подросткового возраста более чем в 3 раза превышает средний показатель в мире.

С начала 1990-х годов коэффициент самоубийств среди подростков почти удвоился. Достигнув самого высокого показателя в 2002 году, он несколько снизился в 2004 году до 20,4 на 100 тысяч человек. Юноши гораздо чаще совершают самоубийства, чем девушки (32,8 на 100 тысяч человек против 7,6 - в 2004 году) (Росстат, 2004 год).

Если коэффициент самоубийств среди девушек оставался почти стабильным, то среди юношей этот показатель, начиная с 1989 года, удвоился.

Самоубийства среди подростков составляли: 19,8 случаев на 100 тысяч человек в 2005 году, 19,3 случая - в 2006-м, 20,1 - в 2007-м, 19,4 - в 2008-м, 19,8 - в 2009 году.

По мнению профессора, руководителя отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского Бориса Положего, частота суицидов подросткового населения держится последние 7-8 лет практически на одном и том же уровне случаев на 100 тысяч.

Различия в смертности подростков от самоубийств по территориям России огромны, по данным за 2010 год они составляют 110 раз - от 255, 4 на 100 тысяч в Чукотском АО до 2,3 на 100 тысяч в Чечне. В группу с низкими показателями вошли, помимо Чечни, Дагестан (3,1), Северная Осетия (4,6), Кабардино-Балкария (5,8), Карачаево-Черкесия (7,4), Ставропольский край (3,2), Рязанская (3,2), Брянская (4,4), Ростовская (5,8), Орловская (5,9), Курская (7,2), Калужская (7,2), Ульяновская (8,2), Белгородская (8,4) области и Москва (3,4). В группу с высокими показателями вошли, помимо Чукотского АО, Алтай (70,9), Бурятия (70,4), Читинская область (66,6), Якутия (55,1), Тыва (54,8), Хакасия (49,1), Иркутская (44,9), Камчатская (43,5) области, Еврейская АО, Удмуртия (55,4), Калмыкия (61,2).

Одной из причин детской смертности в России является и затяжная бедность.

Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн Венеман в одном из своих отчетов писал, что считает, что причины детской смертности и болезней кроются в первую очередь, в бедности, которая оборачивается слабым здоровьем матерей и недостаточным питанием и болезнями ребенка. Российские социологи подтверждают эти выводы. Так Независимый институт социальной политики представил на форуме результаты исследования в 79 субъектах РФ за 2008 год. Из него следует, что треть бедных семей проживает в наше время на селе. Численность детей в малоимущих семьях составляла 17,3 млн. человек (доходы ниже прожиточного минимума, а также в малообеспеченных семьях-- 2-5 прожиточных минимумов). Бедность в РФ является устойчивой, длится годами, выяснили социологи, и чем больше семья, тем устойчивей ее бедность.

Заболеваемость детей в бедных семьях была в 1,35 раза выше, чем в контрольных группах с нормальным доходом родителей. Эти дети достоверно чаще болели инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, глазными болезнями и болезнями пищеварительной системы. У детей из бедных семей регистрировали отставание в развитии по сравнению со сверстниками вдвое чаще. Социологи сделали вывод, что «в России у бедности детское лицо».

Тем не менее, представители бизнеса, в частности вице-президент ТПП Виктор Черепков, заявляют о недопустимости налагать излишнее финансовое бремя на бизнес, поскольку налоги уже увеличены на 2%. Он считает, что теперь бизнес более государства выделяет средств на оплату медуслуг за неработающее население, в том числе детей, что несправедливо. Черепков в качестве компенсации предложил освободить от налогового бремени те средства, которые бизнес расходует на благотворительность.

Итак, можно выделить следующие причины детской смертности в РФ:

Неквалифицированная медицинская помощь в первые дни жизни ребенка;

Отсутствие перинатальных центров для своевременной медицинской помощи;

Гибель в дорожно-транспортных происшествиях, от утопления, отравления;

Детский и подростковый суицид;

Бедность населения.

Согласно новым оценкам, обнародованным ЮНИСЕФ, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Отделом народонаселения Организации Объединенных Наций и Группой Всемирного банка, в 2017 г. зарегистрировано 6,3 млн случаев смерти детей в возрасте до 15 лет, что соответствует одному случаю каждые пять секунд. В основном они были вызваны предотвратимыми причинами.

Большинство таких смертей (5,4 млн) происходят в первые пять лет жизни, причем в половине случае умирают новорожденные.

«Если не принять срочных мер, то начиная с этого года и до 2030 г. смерть постигнет 56 млн детей в возрасте младше пяти лет, из которых новорожденные будут составлять половину, - заявил Лоуренс Чанди (Laurence Chandy), директор Отдела данных, исследований и политики ЮНИСЕФ. - С 1990 г. мы добились впечатляющих успехов в сохранении жизни детей, но миллионы детей все еще умирают по причине своего происхождения и места рождения. Благодаря таким простым решениям, как лекарства, чистая вода, электроснабжение и вакцины, мы можем переломить сложившуюся тенденцию в интересах каждого ребенка».

В глобальном масштабе половина всех летальных исходов детей в возрасте до пяти лет в 2017 г. произошла в Африке к югу от Сахары и еще 30% смертей - в Южной Азии. В странах Африки к югу от Сахары до своего пятого дня рождения не доживает каждый тринадцатый ребенок. В странах с высоким уровнем доходов это соотношение составило 1:185.

«Нельзя, чтобы каждый год миллионы младенцев и детей продолжали умирать из-за отсутствия водоснабжения, санитарии, необходимого питания и элементарных медицинских услуг, - уверена доктор Принсес Ноно Симелела (Princess Nono Simelela), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков. - Мы должны в первую очередь добиваться всеобщего доступа к качественным услугам здравоохранения для каждого ребенка, особенно на этапе рождения и первые годы жизни, чтобы дать им все возможные шансы на выживание и здоровую жизнь».

Большинство детских смертей предотвратимы

Большинство случаев смерти детей младше пяти лет обусловлены предотвратимыми и поддающимися лечению причинами, такими как осложнения во время родов, пневмония, сепсис новорожденных и малярия. В то же время у детей в возрасте 5–14 лет среди причин смертности возрастает роль телесных повреждений, особенно в результате утопления и дорожно-транспортных происшествий. В этой возрастной группе также имеются региональные различия, в силу которых риск смерти ребенка в странах Африки к югу от Сахары в 15 раз выше, чем в Европе.

«Цена смерти ≈6 млн детей, не доживающих до своего пятнадцатого дня рождения, для нас недопустимо высока, - объясняет Тимоти Эванс (Timothy Evans), старший директор и руководитель глобального отдела здравоохранения, питания и народонаселения Группы Всемирного банка. - Устранение предотвратимой смертности и инвестиции в здоровье подрастающего поколения - базовое условие созидания человеческого капитала стран, от которого будет зависеть их будущий рост и процветание».

Первый месяц жизни - наиболее опасный

Во всех странах наиболее опасным периодом для ребенка является первый месяц жизни. В 2017 г. 2,5 млн новорожденных умерли в течение первого месяца от рождения. У младенца, родившегося в Африке к югу от Сахары или в Южной Азии, вероятность умереть в первый месяц была в 9 раз выше, чем у младенца, рожденного в стране с высоким уровнем доходов. При этом начиная с 1990 г. выживаемость новорожденных повышалась медленнее, чем выживаемость других категорий детей в возрасте до пяти лет.

Различия показателей наблюдаются даже внутри стран. В сельской местности смертность среди детей в возрасте младше пяти лет в среднем на 50% выше, чем среди детей в городских районах. Кроме того, среди детей, родившихся у матерей без образования риск смерти до наступления пяти лет в два и более раза выше, чем среди тех, кто рождается у матерей со средним или высшим образованием.

По сравнению с 1990 г. отмечается положительная динамика

Несмотря на все эти проблемы, с каждым годом в мире умирает все меньше детей. Численность детей, умерших в возрасте до пяти лет, заметно уменьшилась: с 12,6 млн в 1990 г. до 5,4 млн в 2017 г. За тот же период количество случаев смерти детей более старшей возрастной категории (5–14 лет) уменьшилось от 1,7 млн до < 1 млн.

«Этот новый доклад убедительно свидетельствует о достигнутом с 1990 г. впечатляющем прогрессе в деле снижения смертности среди детей и подростков младшего возраста, - отметил Лю Чжэньминь (Liu Zhenmin), заместитель Генерального секретаря ООН по экономическим и социальным вопросам. - Сокращение неравенства путем оказания помощи новорожденным, детям и матерям из наиболее уязвимых слоев населения является важнейшим условием выполнения предусмотренной Целями в области устойчивого развития задачи по ликвидации предотвратимой смертности детей и обеспечения того, чтобы никто не был забыт».

Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам who.int

У детей в США на 70% больше шансов не дожить до 20-летия, чем у детей из других развитых демократичных стран. Таковы результаты исследования, опубликованного на днях в журнале Health Affairs .

"Во всех богатых, демократических странах, которые мы сравнили, дети умирают реже, чем это было 50 лет назад. Но в США, тем не менее, они умирают чаще ", — комментирует Ашиш Такрар (Ashish Thakrar), ведущий автор работы, интерн в Госпитале Джона Хопкинса и системы здравоохранения в Балтиморе (США).

Ученые проанализировали детскую смертность в 20 странах, входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Туда входят, к примеру, Австралия, Канада, Германия, Швейцария, Италия — страны со сходным с США уровнем экономического развития. Для анализа использовали публично доступные данные, собранные во Всемирной организации здравоохранения, о детях от рождения и до 19 лет в период с 1961 по 2010 годы.

Данные показали четкий положительный тренд: детская смертность планомерно снижалась за этот период во всех рассматриваемых странах. Однако в США, примерно с 1980-х, она была выше, чем в других странах. И это несмотря на то, что Америка тратит больше денег на борьбу с детской смертностью на душу населения, чем кто бы то ни было. Этот феномен был известен и раньше, но теперь его исследовали детально по возрастным группам детей.

Ученые вычислили, что в США риск умереть у новорожденных на 76% выше, чем в других странах, и на 57% выше у детей с 1 года до 19 лет. Причем погибнуть от огнестрельного оружия 15-19-летний американский подросток рискует на 82% больше. Получается, что за 50 лет США потеряли на 600 тысяч детей больше, чем другие.

Что касается смерти новорожденных, то Такрар винит в этом фрагментарную систему страховой медицины в стране. Женщина может получить медстраховку, только когда она впервые забеременеет, а это означает, что у нее могут быть проблемы со здоровьем, которые отразятся на ребенке.

Половина гражданских лиц, владеющих огнестрельным оружием, проживает в США. Такова статистика. К сожалению, как показала эта работа, это неминуемо ведет к росту детской смертности от огнестрельных ранений. В тоже время, в странах, где население вооружено меньше, дети реже гибнут от пуль.

Исходя из анализа данных, авторы работы выявили, что в США группа особого риска — это дети до года и в возрасте 15-19 лет. Политика в отношении них должна быть особой, направленной на снижение причин смерти в перинатальный период, от автоаварий и огнестрела.

"Исследование показало, что наша защита от детской смертности далеко не та, что могла бы быть, — говорит Кристофер Форрест (Christopher Forrest), один из авторов статьи, педиатр в Детском госпитале в Филадельфии. — Мы надеемся, что политики смогут использовать наши данные и выработать стратегию для всех детей в США, которая бы не позволила нам скатимся еще ниже других стран".