Медицинское страхование в России отличается от зарубежных аналогов. Каждый россиянин, независимо от возраста, доходов, состояния здоровья, имеет полис обязательного страхования (ОМС), а значит, может получить врачебную помощь в любой точке страны. Зачем же тогда нужен ДМС и что в него входит?
Согласно Конституции, каждый гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатное медицинское обслуживание и врачебную помощь. С одной лишь оговоркой - перечень медицинских услуг по ОМС довольно ограничен. Нужно расширить список услуг? Получить их быстрее? Заплатить за экстренные обследования меньше или получить бесплатную консультацию специалиста без очереди? Услуга добровольного медицинского страхования (ДМС) разработана как раз с этой целью.
Что входит в стандартный ДМС?
Различают стандартный полис ДМС и полис с дополнительными страховыми программами. В стандартном полисе обычно предусмотрены:
- амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
- базовая стоматология (рентген, пломбирование, лечение каналов);
- базовые обследования и процедуры;
- госпитализация;
- обеспечение медикаментами на всем ее протяжении;
- скорая помощь;
- вызов врача на дом.
Дополнительно, оплатив повышенную страховую премию, застрахованный может расширить список услуг по добровольному медицинскому страхованию. Это может быть:
- ведение беременности и принятие родов (включая услуги УЗИ, гинеколога и т.п.);
- защита и лечение от укуса клеща;
- медицинская помощь за границей;
- расширенная стоматология, например, протезирование;
- услуги личного врача;
- санаторно-курортное лечение и многое другое.
Что собой представляют предложенные услуги и почему их нельзя получить по ОМС? Амбулаторно-поликлиническое обслуживание подразумевает прикрепление застрахованного к одной из поликлиник, с которыми работает страховая компания. Клиент может получить консультации и лечение у профильных специалистов без очереди, а также, рассчитывать на базовые диагностические исследования и физиотерапию. Более дорогостоящие исследования, такие как МРТ и КТ, по стандартному полису ДМС не предоставляются.
Каждая страховая компания самостоятельно решает, насколько наполненным будет список услуг, входящих в стандартный полис ДМС. В приведенной ниже таблицы представлены примеры программ ДМС. предлагаемые лидерами рынка страхования.
| Название страховой организации
|
Услуги, входящие в стандартный полис ДМС
|
| Росгосстрах |
|
| Согаз
|
|
| РЕСО-Гарантия
|
|
| ЖАСО
|
|
Что входит в расширенный ДМС?
В качестве дополнительных услуг, расширяющих объем страхового покрытия стандартного полиса ДМС, могут также входить следующие программы:
- Ведение беременности - представляет собой отдельный полис с внушительным списком процедур, обследований и мероприятий, который застрахованное лицо (беременная) формирует самостоятельно в зависимости от своих финансовых возможностей и желаний. Это одна из самых дорогих дополнительных программ ДМС;
- Лечение и защита от укуса клеща - особенно необходима в весенне-летне-осенний период, когда случаи заражения энцефалитом и боррелиозом (он же – болезнь Лайма) встречаются часто. При оформлении такого полиса страховая организация гарантирует диагностическое исследование больного и клеща, стационарную помощь, реанимационные мероприятия по показаниям, медикаментозное лечение, профилактику и физиолечение;
- Полис ДМС для туристов - поможет не остаться без медицинской поддержки в краткосрочных поездках за рубеж. По сути, это ДМС по стандартной программе медицинского страхования, только за границей;
- Расширенная стоматология - позволит включить в полис протезирование и хирургическое вмешательство;
- Личный врач - для желающих, чтобы их консультировал и лечил один и тот же специалист, который хорошо знает особенности здоровья застрахованного лица;
- Санаторно-курортное лечение - даст возможность получить реабилитационно-восстановительные услуги в санаторно-курортных учреждениях,заключивших договор с выбранной страховой компанией.
Любой вид медицинской страховки имеет свои недостатки. В случае с ДМС, застрахованному может быть отказано в медицинском обслуживании в рамках полиса, если он страдает: онкологическими заболеваниями, психическими отклонениями, диабетом, туберкулезом, почечной и печеночной недостаточностью, гепатитом любого типа, венерическими и профессиональными заболеваниями. Клиенту также будет отказано в страховом обслуживании, если в его болезни или травме будут усмотрены противоправные или злонамеренные действия, суицидальные действия или последствия алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
«АльфаСтрахование» обеспечит страховой защитой по программам добровольного медицинского страхования и от несчастных случаев и болезней работников крупнейшего банка страны - Сбербанка. Под защитой страховщика сотрудники филиалов в Южном, Северо-Кавказском и Центральном федеральных округах.
«АльфаСтрахование» стала победителем лота «Центр и Юг» тендера Сбербанка, под защитой компании сотрудники, работающие в Волго-Вятском, Поволжском, Северном, Среднерусском и Центрально-Черноземном территориальных банках. В общей сложности компания застраховала 124 тыс. человек. Премия по договору превысила 2 млрд руб., договор заключен сроком на 2 года и будет действовать до 30 июня 2018 г.
Страховая программа ДМС обеспечивает амбулаторную-поликлиническую, плановую и экстренную стационарную помощь. Программа страхования от несчастных случаев и болезней включает в себя покрытие риска смерти, получения и установления инвалидности, выявления тяжелого заболевания, проведения сложного хирургического вмешательства, нанесения вреда здоровью в результате НС, а также стационарное лечение в результате НС.
В 2014-2016 гг. по договору страхования от несчастных случаев и болезней «АльфаСтрахование» обеспечило защитой сотрудников Сбербанка в 59 субъектах страны. По договору добровольного медицинского страхования «АльфаСтрахование» обслуживало более 60 тысяч сотрудников Сбербанка в Северном, Волго-Вятском и Центрально-Черноземном подразделениях банка.
«АльфаСтрахование» приложила максимум усилий, чтобы вновь предложить лучшие условия для победы в тендере Сбербанка - крупнейшего финансового института страны, - комментирует Андрей Рыжаков, заместитель генерального директора ОАО «АльфаСтрахование». – Мы высоко ценим результаты тендера, в рамках которого «АльфаСтрахование» получила максимально высокие баллы за качество по двум лотам, что является еще одним показателем уровня клиентского сервиса, который мы относим к основным приоритетам, в том числе по программам медицинского страхования корпоративных клиентов».
Группа «АльфаСтрахование»
Объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования». Собственный капитал Группы составляет 14,3 млрд руб. Группа «АльфаСтрахование» входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп» (Альфа-Банк, «Альфа-Капитал», А1, «Росводоканал», X5 RetailGroupN.V.). Согласно лицензии Группа предлагает более 100 страховых продуктов, включая продукты по страхованию жизни и страхованию от несчастного случая. На территории России страховую деятельность осуществляют более 270 региональных представительств. Услугами Группы пользуются более 24,8 млн клиентов по всей России. Группа «АльфаСтрахование» имеет рейтинг финансовой устойчивости Fitch «ВВ» по международной шкале и наивысший рейтинг надежности ruAA+ рейтингового агентства «Эксперт РА».
«ПАО «Сбербанк» произведена дополнительная закупка страховых услуг по добровольному медицинскому страхованию в интересах сотрудников банка на период с 1 января 2016 года по 30 июня 2016 года, реализованная путем пролонгации на текущих условиях действующих контрактов с компаниями «Альянс», «АльфаСтрахование», «ВСК», «Ингосстрах», «МАКС», «РЕСО-Гарантия», «СОГАЗ», отобранных ранее в ходе открытого конкурса в качестве поставщиков данных услуг», — сообщили агентству «Интерфакс-АФИ» в Сбербанке.
Сбербанк России пролонгировал контракты на оказание услуг добровольного медицинского страхования (ДМС) работников банка со страховыми компаниями «Альянс», «АльфаСтрахование», «ВСК», «Ингосстрах», «МАКС», «РЕСО-Гарантия», «СОГАЗ», следует из сообщения, опубликованного на сайте госзакупок.
ДМС для сотрудников — преимущества и недостатки
Именно такой полис страхования включает все необходимое для профилактики и поддержания здоровья сотрудника. Достаточно часто компании, предлагающие такое страховки делают немалые скидки для предприятий, которые приобретают оптовое количество для всего персонала. Итак, ДМС по стоимости получается намного ниже розничной.
- Не стоит «покупаться» на слишком большую дешевизну, скорее всего, либо малый срок действия страховки, либо небольшой перечень медицинских услуг.
- При подписании договора нужно внимательно прочитать предложенный текст, обратив внимание на наличие скрытых комиссий и дополнительных платежей.
- Важным вопросом, который следует обсудить, является возврат неиспользованной страховой суммы, при увольнении работника.
Личный кабинет Согаз
АО «Согаз» - страховая компания федерального уровня с региональной сетью из более 600 точек, входящая в группу «Согаз», заслужила высокую оценку надежности среди рейтинговых агентств. Компания предлагает около 100 видов программ по страхованию поездок, здоровья, жизни, недвижимости, авто и прочего имущества.
Доступ к сервису реализован через официальный сайт Согаз. В верхнем меню сайта расположена кнопка с иконкой ключа - ссылка на единый личный кабинет Согаз для корпоративных и частных клиентов, вход в который выполняется через указание правильной связки email + пароль. При нажатии на кнопку выдвигается скрытая до этого панель с формой быстрой авторизации. Из нее также можно перейти на станицы регистрации и восстановления забытого пароля.
Дмс от согаз
Полная информация о страховых случаях и размере выплат, а также о порядке и сроках осуществления страховой выплаты содержится в Памятке Что делать при наступлении страхового случая? -в ближайший офис АО «СОГАЗ», точные адреса и телефоны указаны в разделе «Контактная информация»; -дистанционно направить сканы/копии документов через «Личный кабинет» расположенный по адресу: https://lk.sogaz.ru/cabinet/ (после подтверждения ответственным сотрудником АО «СОГАЗ» о получении сканов документов-направить оригиналы документов в АО «СОГАЗ»); Какие документы необходимо предоставить для страховой выплаты? При заявлении на страховую выплату всегда предоставляются: письменное заявление о страховой выплате по установленной форме с указанием даты, места и достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нем событие; копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного лица/законного представителя/выгодоприобретателя (копия паспорта); заверенная Сбербанком (подписью должностного лица и печатью) копия трудовой книжки или, в случае, если договор срочный, копия трудового договора (контракта).
Мы так привыкли, что негатив – пожалуйста, а вот похвалить у нас времени не хватает. 19.09.2018 года произошёл страховой случай по КАСКО, не по моей Ответы: Представитель 0 / Юристы 0 Страхование квартир и домов Кировская обл. Наталье не понравилась система приёма по записи Здравствуйте!
Мы делаем сервера и делаем их хорошо
DMS NETWORK – это, пожалуй, самые интересные и качественные сервера Minecraft в истории СНГ (мы сами так решили). Опытная команда самоуверенных сильных и красивых Администраторов делает всё возможное (нет), чтобы дать Вам наилучший игровой опыт в Minecraft Mini Games. Вот несколько вещей, почему Вам стоит попробовать поиграть у нас:
- Классическая «троица»: SkyWars, BedWars, HungerGames, — доступная без лицензии.
- Уникальный в своем роде ролевой режим Azerus: MMORPG в Майнкрафте реально!
- Помимо этого, множество других интересных режимов!
- Системы Party и Friends: играйте вместе!
- Ежедневные награды, достижения, а также Древние Сундуки, — доступные всем!
- Прокачай свой глобальный уровень, чтобы стать ещё круче.
Zdorovie com личный кабинет Сбербанк ДМС
- связанные с транспортировкой больного к врачу или в стационар для оказания первичной помощи в экстренной ситуации или при несчастном случае;
- предоставлением ССП неотложной помощи на месте;
- стоимость использованных медикаментов и перевязочных материалов.
- индивидуальный подход для каждой группы клиентов;
- учёт всех пожеланий застрахованного лица;
- предоставление полного спектра медицинских услуг;
- возможность лечиться у лучших врачей и в первоклассных клиниках;
- круглосуточная телефонная поддержка;
- возможность вносить изменения в условия страхового договора;
- быстрота оформления полисов;
- большой спектр программ и широкая сеть региональных представительств компании;
- наличие собственной сети медицинских клиник;
- большое количество застрахованных клиентов;
- централизованная медицинская экспертиза;
- хорошие условия для страхования бюджетников.
СОГАЗ — личный кабинет
В Сбербанке существует Система оценки результатов деятельности сотрудников и перформанс-менеджмент, которые учитывают как результативность, так и соответствие ценностям Сбербанка.
Переменная часть заработной платы напрямую зависит от этой оценки. Специалисты Сбербанка получают обратную связь от руководителей (особенно в случаях расхождения самооценки и итоговой оценки). Руководители раз в год проходят кадровые комиссии, направленные на выявление зон для развития. Топ-менеджмент Сбербанка проводит обсуждение персональных результатов в рамках перфоманс-диалога, как правило, по итогам каждого квартала.
Система компенсаций и льгот в Сбербанке основывается на справедливости и прозрачности. Политика оплаты труда строится на основе анализа рыночного спроса и предложения, который проводится на регулярной основе. Корпоративные льготы включают в себя добровольное медицинское страхование и корпоративную Пенсионную программу Сбербанка.
Материальная мотивация
Сбербанк заботится о сотрудниках, в том числе предлагая им конкурентоспособный уровень заработной платы и обеспечивая расширенный социальный пакет. С этой целью ежегодно проводится исследование заработных плат конкурентных компаний, по итогам которого принимается решение о повышении уровня заработной платы в тех подразделениях, где она оказалась ниже рыночного уровня. В 2016 году рост зарплат составил не менее 8 %, а в ряде регионов – до 12 %. В целом расходы на содержание персонала в Сбербанке увеличились на 11 % по сравнению с прошлым годом.
Социальный пакет
Программа добровольного медицинского страхования (ДМС)
Новая Программа ДМС дополнительно к основным программам комплексного медицинского обслуживания предлагает ряд программ для профилактики заболеваний. Так, «Адресный скрининг» предусматривает профилактические обследования для выявления сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и оценку риска их развития. Данная Программа разработана на основе международных стандартов скрининга и включает тесты с высоким индексом доказательных рекомендаций. Опция «Стоматология. Профилактика» направлена на профилактику и гигиеническое здоровье полости рта. Программа «Лекарственное страхование» для регионов (кроме Москвы и Санкт-Петербурга) дает возможность сотрудникам получить возмещение 80 % стоимости дорогостоящих препаратов, необходимых для предотвращения тяжелых заболеваний. Сбербанк заботится также о родных и близких своих сотрудников – в Москве и Санкт-Петербурге запушен пилотный проект, который позволяет работникам совершенно бесплатно выбрать вариант «Семейный» с сооплатой (для супругов и детей до 18 лет) и условием компенсировать всего 20 % стоимости получаемых услуг только при обращении в поликлинику. Эта инициатива обеспечивает комплексную медицинскую защиту семьи сотрудника и повышает эффективность расходов Сбербанка в расчете на одного застрахованного.
Программа ДМС Сбербанка охватывает всех сотрудников, прошедших испытательный срок.
В 2016 году запущен проект создания ИТ-платформы (экосистемы) управления здоровьем сотрудников Группы Сбербанк, который будет представлять личный страховой кабинет ДМС «Мое здоровье» (www.mzdorovie.com), где каждый сотрудник сможет уточнить условия его Страховой программы и почерпнуть полезную информацию о здоровом образе жизни.
Корпоративная пенсионная программа
Сбербанк предоставляет корпоративные пенсии через НПФ Сбербанка. Объем финансирования корпоративной Пенсионной программы в 2016 году увеличился на 35,3 % и составил 3,6 млрд рублей, а количество участников увеличилось до 167 тыс. человек.
Нематериальная мотивация
В Сбербанке действуют система корпоративных наград и различные практики определения лучших сотрудников. В 2016 году более 1,5 тыс. сотрудников получили правительственные и корпоративные награды, в том числе за их вклад в развитие корпоративной культуры. Лучшие из них в качестве поощрения принимали участие в значимых корпоративных мероприятиях, в том числе и в рамках празднования 175-летия Сбербанка.
