Альфастрахование обязательное медицинское. Преимущества ОМС от Альфа-Банка

Что такое диспансеризация?

Диспансеризация - это раннее выявление распространенных хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития, профилактическое консультирование и назначение лечения. Проводится в два этапа - основное и дополнительное обследование. В настоящее время бесплатную диспансеризацию могут пройти все желающие, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, каждые три года, начиная с возраста 18 лет и далее в 21, 24, 27 и т.д.

Как пройти диспансеризацию?

Для начала необходимо обратиться в поликлинику, наличие полиса ОМС обязательно. В рамках комплексного осмотра, при выявлении факторов риска возможного развития заболевания, предусмотрено индивидуальное профилактическое консультирование: пациенту предоставляется информация о состоянии его здоровья и необходимые рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения и употребления алкоголя.

Группы здоровья, что это значит?

По результатам диспансеризации определяется группа здоровья:

• 1 группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания. Таких пациентов ждет консультация по здоровому образу жизни.
• 2 группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития различных хронических заболеваний. Проводится коррекция факторов риска, рекомендуются мероприятия по их снижению.
• 3 группа обозначает необходимость лечения и диспансерного наблюдения.

Что требуется от пациента?

Перед началом обследования необходимо будет заполнить анкету, которая позволяет взглянуть на себя со стороны, и позволяет задать себе вопросы: почему курю, употребляю алкоголь, много ем жирного или сладкого и т.д. В анкете указывается вес, рост, давление, данные о наличии хронических заболеваний, данные об образе жизни, режиме труда, вредных привычках и других индивидуальных особенностях. Затем пациенту выдают направления на определённые диагностические исследования.

После того, как все указанные исследования будут пройдены, человек должен обратиться к своему лечащему доктору. Специалист проведёт осмотр и ознакомится с результатами анализов. В том случае, если доктор не увидит абсолютно никаких отклонений, пациент должен будет посетить поликлинику только в следующем году для прохождения профилактичекого осмотра, либо через 2 года для прохождения очередной диспансеризации. Конечно же, при возникновении различных жалоб на состояние здоровья, обращаться к доктору следует безотлагательно.

Где проконсультироваться?

Подробную информацию о порядке и условиях прохождения диспансеризации и профилактических осмотров можно получить в регистратуре поликлиники и в своей страховой медицинской организации. Страховые представители «АльфаСтрахование-ОМС» проконсультируют вас по вопросам прохождения диспансеризации по телефону 8 800 555 10 01 (звонок бесплатный). Дополнительную информацию можно посмотреть на нашем сайте или в мобильном приложении «АльфаСтрахование-ОМС».

Полис ОМС является абсолютно бесплатным для всех граждан РФ. В то же время его наличие обязательно при получении медицинской помощи в государственных учреждениях. Человек может иметь всего один полис.

В 2013 году ОАО «АльфаСтрахование» заняло шестое место по сбору страховых премий. Размер уставного капитала предприятия составляет порядка 5 миллиардов, что гарантирует устойчивость к любым рыночным потрясениям.

По данным портала «Страхование сегодня» граждане России отдали почётное 7-е место данному бренду в рейтинге своих предпочтений.

Компания «АльфаСтрахование» является одной из старейших на рынке страхования России. Она работает здесь больше 20 лет.

Сейчас у фирмы есть 400 представительств во всех регионах РФ. В сегменте организация предоставляет свои услуги с 2009 года.

Для особенных групп граждан существует доставка полиса на дом, к последним причисляют:

• одиноких матерей, имеющих детей в возрасте до одного года;
• инвалидов 1 группы;
• граждан старше 80 лет;
• лиц с ограниченными возможностями;
• ветеранов Великой Отечественной войны.

Достаточно просто заполнить советующую заявку на сайте и курьер доставит по указанному адресу все нужные документы. В формуляре необходимо указать ФИО, место проживания и контактный телефон. Оформление заявки не займёт больше 3 минут.

К другим преимуществам фирмы относят:

• обеспечение качественной и своевременной медицинской помощи;
• бесплатная юридическая консультация относительно ОМС;
• круглосуточная работа консультационного центра;
• постоянный мониторинг качества оказываемых услуг профильными медицинскими учреждениями клиентам компании.

ОАО «АльфаСтрахование» гарантирует страхователям надёжную защиту, опираясь на многолетний опыт решения юридических вопросов и свой авторитет.

В случае невыполнения медицинским учреждением обязанностей перед владельцем полиса, юристы компании будут отстаивать права пострадавшего в рамках программы ОМС.

Если брать во внимание общее количество застрахованных лиц по программе ОМС, то предприятие ОАО «АльфаСтрахование» занимает пятое место в России.

Число клиентов на данный момент насчитывает десять с половиной миллионов человек. Благодаря этому организация может принимать активное участие в формировании региональной системы здравоохранения.

Отдельного упоминания заслуживает оформление полиса для ребёнка. Если страхуемому лицу не исполнилось 14 лет, официальному представителю при себе необходимо иметь свидетельство о рождении мальчика или девочки.

Для детей старшего возраста нужно предъявлять паспорт. В свою очередь, родитель обязуется предъявить документ, удостоверяющий его личность.

В случае если у ребёнка есть свидетельство обязательного пенсионного страхования, его необходимо иметь при себе или назвать номер.

В день обращения клиенту на руки выдаётся временное свидетельство, дающее право на бесплатное обслуживание в медицинских учреждениях. Все дети, не достигшие 3 месяцев, могут получать медицинские услуги без полиса.

Беженцам для получения полиса необходимо удостоверение, подтверждающее их статус. В случае отсутствия оного нужно предъявить ходатайство.

Подходит и копия жалобы на лишение статуса. Главное, чтобы была отметка о её приёме к рассмотрению. Также использовать документ о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Иностранные граждане, проживающие в РФ на временной или постоянной основе должны предъявить такие бумаги:

• документ, удостоверяющий личность и считающийся таковым согласно международному и национальному законодательству;
• страховой номер индивидуального лицевого счёта (при наличии);
• вид на жительство для тех, кто проживает на постоянной основе.

Для лиц без гражданства пакет документов, подаваемых на оформление ОМС, ничем не отличается. За единственным исключением. Если клиент не имеет документа, удостоверяющего его личность, можно предъявить свидетельство соответствующей формы, выдаваемое исполнительными органами власти РФ.

В случае когда получением ОМС занимается доверенное лицо, представителю необходимо иметь документ, удостоверяющий личность и доверенность.

Оформление осуществляется согласно , первой её части ГК РФ. Соответствующий бланк можно получить в офисе ОАО «АльфаСтрахование» или скачать его на официальном сайте.

Получая полис ОМС, страхователь автоматически приобретает определённые права и обязанности, к первым относятся:

Одной из основных обязанностей страхователей является предъявление полиса при обращении в медицинское учреждение. Исключением является экстренная помощь.

Также застрахованный должен своевременно уведомлять представителей ОАО «АльфаСтрахование» об изменении ФИО и места жительства не позднее чем за месяц после внесения правок.

Если страхователь решает сменить страховую компанию, он должен подать заявление. При смене места жительства субъект права обязан в течение месяца выбрать нового страховщика.

Это делается только в том случае, если страховая компания не осуществляет свою деятельность в новой локации. ОАО «АльфаСтрахование» работает в 75 субъектах РФ.

Когда права страхователей нарушаются, задача юристов компании ОАО «АльфаСтрахование» обеспечить им соответствующую защиту. Вначале владелец подаёт жалобу в письменном виде.

Представители компании берут на себя обязательства по проведению медицинской экспертизы и подготовке иска.

ОАО «АльфаСтрахование» обязуется при необходимости предоставлять независимых экспертов на время судебного процесса. Обращаться нужно непосредственно в ту организацию, члена страховой группы, у которой был получен полис.

На сайте компании есть карта, где обозначены ближайшие филиалы, предоставляющие юридические консультации.

Обычно защита прав клиента необходима в таких случаях:

• неудовлетворительное качество лечения;
• отказ от предоставления медицинских услуг персоналом клиники;
• отказ от консультаций и диагностики со стороны лечащего врача;
• отказ от плановой госпитализации;
• нарушение сроков ожидания плановой медицинской помощи;
• приобретение за счёт пациента лекарств в условиях стационара;
• требование денежных средств за услуги.

Каждый случай нуждается в предварительном анализе и соответствующем заключении экспертов. Кроме самого застрахованного, жалобу в письменном виде может отправить его представитель. Срок рассмотрения составляет до 60 дней.

Согласно Конституции РФ каждый человек имеет право на медицинскую помощь. При этом в муниципальных учреждениях услуги врачей являются бесплатными. Деньги на предоставление помощи изымаются из государственного бюджета и страховых взносов.

Данное страхование обеспечивает всем гражданам равные права на качественное медицинское обслуживание.

Базовая программа включает в себя такие виды помощи:

• неотложную;
• первичную санитарную;
• специализированную медицинскую (за исключением высокотехнологичной);
• обеспечение лекарственными средствами в стационаре.

Компания ОАО «АльфаСтрахование» берёт на себя обязательства по информированию клиентов о перечне медицинских организаций, входящих в систему ОМС.

Также организация несёт ответственность за сохранность предоставленных ей персональных данных. На сайте есть круглосуточная горячая линия. Специалисты компании принимают заявления и проводят консультации.

Лучше всего начать с обращения к заведующему отделением. В большинстве случаев этого достаточно для конструктивного решения возникших сложностей. Претензия может быть выражена как устно, так и письменно.

Перед тем как писать жалобу, стоит в устной форме поговорить с компетентным лицом. Если после этого проблема останется нерешённой, нужно написать на имя заведующего или главного врача соответствующее обращение.

Опираясь на федеральный закон «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» медицинская организация обязуется предоставить ответ на обращение в течение 30 дней.

В некоторых случаях общение с представителями медицинских учреждений может быть затруднено из-за имеющих место быть ранее конфликтов.

Обращение в территориальные органы управления здравоохранением решит эту проблему. Параллельно вам стоит позвонить или прийти в офис ОАО «АльфаСтрахование», чтобы специалисты предприятия провели медицинскую экспертизу.

Мало того, опираясь на приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 апреля 2012 г. , вы имеете право требовать замены лечащего врача и самой поликлиники.

Чтобы решить данный вопрос необходимо напрямую обратиться к главному врачу или его заместителю. Также можно поговорить с заведующим отделением. Крайней инстанцией в решении вопроса является страховая компания и Департамент здравоохранения.

Положение федерального закона от 29 ноября 2011 года гласит: средства ОМС имеют исключительно целевое назначение.

Это значит, что деньги из бюджета направляются только в учреждения, работающие в системе ОМС, к которым частные клиники не относятся.

Компания «АльфаСтрахование» предоставляет полный пакет услуг по ОМС, начиная от консультаций и заканчивая экспертными комиссиями. Предприятие работает на рынке страховых услуг с 1992 года, поэтому их сервис находится на высоком уровне.

Отдельного упоминания заслуживает репутация, которая очень часто является весомым аргументом при решении спорных моментов с представителями медицинских учреждений.

Группа «АльфаСтрахование» - одна из крупнейших российских страховых компаний с универсальным портфелем услуг, включающим как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Согласно лицензии, компания предлагает более 100 продуктов, включая продукты по страхованию жизни.

Группа «АльфаСтрахование» объединяет ОАО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования». Группа «АльфаСтрахование» входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп» (Альфа-Банк, «Альфа-Капитал», А1, «Росводоканал», X5 Retail Group N.V. и другие).

«Альфа-Центр Здоровья» - проект сети медицинских центров, запущенный Группой «АльфаСтрахование» в 2009 году, обеспечивает качественными медицинскими услугами жителей 12 городов России: Москва, Нижний Новгород, Екатеринбург, Тюмень, Ростове-на-Дону, Киров, Саратов, Самара, Ярославль, Мурманск, Пермь, Березники.

«АльфаСтрахование» широко представлена в регионах России: на территории РФ страховую деятельность осуществляют около 400 региональных представительств. Услугами Группы пользуются более 22 млн частных клиентов и 435 тыс. компаний.

«АльфаСтрахование» входит в пятерку лидеров открытого страхового рынка и рынка обязательного медицинского страхования. По итогам 2014 года Группа «АльфаСтрахование» усилила свои рыночные позиции. Сборы Группы составили 149,3 млрд. рублей, доля - 6,3%, сборы без учета ОМС по итогам периода составили до 58,4 млрд. рублей, рыночная доля - 5,9%.

Крупнейшими корпоративными клиентами и партнерами «АльфаСтрахование» являются: Coca-Cola, Danone, Henkel RUS, Hyundai, Metro Cash & Carry, Nokia Siemens Networks, S7 Airlines, Yokohama, X5 Retail Group, Авиакомпания «Россия», Авиакомпания «Якутия», Авиационная транспортная компания «Ямал», «Авилон», «Альфа-Банк», Аэропортовый комплекс «Домодедово», «Аэрофлот», «Башнефть», «Волготанкер», «ВымпелКом», «Евросиб», «ВТБ24», «Евросеть», «Информационные спутниковые системы» (ИСС) имени академика М.Ф. Решетнёва», «Коммерсантъ», «Комсомольская правда», «Магнитогорский металлургический комбинат», Международный Аэропорт «Внуково», Международный Аэропорт «Шереметьево», «Металлоинвест», «Норильский никель», «Сбербанк России», «Сибур», «Содексо Евразия», «Связной», «Оренбургские авиалинии», «Открытие», «Ракетно-космическая корпорация «Энергия» им. С.П. Королева», «Райффайзенбанк», «Россельхозбанк», «Русгидро», ФГБУ «Научно исследовательский испытательный центр подготовки космонавтов имени Ю.А. Гагарина», ФГУП «Государственная корпорация по организации воздушного движения в Российской Федерации», ФГУП «Космическая связь», «ТНК-BP», «Уралсиб», Уральские авиалинии», Холдинг МРСК, «Энел ОГК-5», «Энергострой», «Э.OН Россия», «Юникредит», «ЮТэйр» и другие.

Группа «АльфаСтрахование» имеет репутацию надежной и устойчивой компании. Сегодня по своим обязательствам Группа «АльфаСтрахование» отвечает собственными средствами нескольких компаний с консолидированным уставным капиталом в размере более 8,5 млрд. рублей.

В марте 2015 года международное агентство Fitch Ratings подтвердило рейтинг финансовой устойчивости страховщика (РФУ) «АльфаСтрахование» на уровне «AA-» по национальной шкале и на уровне «ВВ» по международной. Прогноз по рейтингам - «Стабильный». В апреле 2015 года ведущее российское рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило присвоенный Группе «АльфаСтрахование» в 2003 году наивысший рейтинг надежности А++ («Исключительно высокий уровень надежности», прогноз по рейтингу «Стабильный»). В 2015 году RAEX («Эксперт РА») присвоил «АльфаСтрахование ОМС» максимальный рейтинг надежности и качества услуг А++. Эксперты агентства оценили качество и стабильность работы компании на исключительно высоком уровне. В мае 2015 года «АльфаСтрахование» прошла международную сертификацию и получила сертификат международной системы менеджмента качества ISO 9001-2011.

Высокая надежность страховых операций подкреплена перестраховочными программами в крупнейших компаниях мира - Мюнхенском перестраховочном обществе (Munich Re), Швейцарском перестраховочном обществе (Swiss Re), Ганноверском перестраховочном обществе (Hannover Re), СКОР (SCOR), Кельнское перестраховочное общество (GenRe), в Партнер Ре (Partner Re), а также корпорации Lloyd’s of London

В течение 2014 - 2015 гг. работа Группы «АльфаСтрахование» была отмечена рядом профессиональных наград и премий. Руководители компании одиннадцатый год подряд закрепляют за собой лидирующие позиции в авторитетном ежегодном рейтинге «ТОП-1000 российских менеджеров», совместном проекте Ассоциации Менеджеров России и Издательского Дома «КоммерсантЪ». «АльфаСтрахование» стала победителем Национальной премии в области бизнеса «Компания года 2014» в номинации «Страховая компания» и лауреатом национальной деловой премии «Капитаны российского бизнеса» в номинации «Деловая репутация». Компания победила в профессиональной премии E-Travel Navigator в номинации «Онлайн-страхование». Также «АльфаСтрахование» стала единственной страховой компанией, которая вошла в российский рейтинг работодателей Universum Top 100 2014 года, опубликованный ведущей международной компанией в сфере HR-брендинга Universum. «Эксперт РА» признал «АльфаСтрахование» лидером рынка страхования финансовых рисков, и Компания стала обладателем премии «RuStrahovka Awards» в номинации «Страховая компания с самой широкой линейкой продуктов, предоставленных на сайте».

Руководитель:
Генеральный директор: Рыжаков Андрей Дмитриевич
- является руководителем в 1 организации.
- является учредителем в 1 организации (действующих - 0, недействующих - 1).

Компания с полным наименованием "ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ - ОМС"" зарегистрирована 04.06.2004 в регионе город Москва по юридическому адресу: 115162, город Москва, улица Шаболовка, дом 31, строение 11.

Регистратор "" присвоил компании ИНН 7106060429 ОГРН 1047100775963. Регистрационный номер в ПФР: 087617009447. Регистрационный номер в ФСС: 710900071977041. Количество выданных компании лицензий: 3.

Основной вид деятельности по ОКВЭД: 65.12. Дополнительные виды деятельности по ОКВЭД: 65.12.1; 73.11; 84.30; 86.90.9.

Все, у кого есть полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС), знают, что он дает право на получение бесплатной медицинской помощи. «АльфаСтрахование-ОМС» напоминает, какие услуги доступны всем застрахованным в РФ по полису ОМС.

Любой застрахованный гражданин может обратиться за получением медицинской помощи по полису ОМС в любом городе России. При выборе поликлиники необходимо узнать, участвует ли она в системе ОМС и по каким именно видам медицинской помощи. По полису ОМС помощь могут оказать не только государственные, но и некоторые частные медицинские учреждения.

В том случае, если человек заболел не в родном регионе или городе, где ему был выдан полис ОМС, но в пределах нашей страны, он может обратиться в любое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, и получить необходимую помощь бесплатно в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Листок нетрудоспособности (больничный) также можно получить в любом регионе страны. Скорая и неотложная медицинская помощь, в случае необходимости, будет оказана застрахованному бесплатно. При необходимости получения экстренной медпомощи в случаях, угрожающих жизни человека, предъявление полиса ОМС не требуется. Получение услуг сверх базовой программы ОМС возможно в тех регионах, где принято решение о расширении их перечня.

Если владелец полиса ОМС планирует долго находиться вне своего региона, лучше прикрепиться к поликлинике по месту пребывания. При этом важно не забывать, что менять поликлинику по ОМС можно раз в год, чаще – как раз при изменении места жительства или места пребывания.

Даже если человек уехал в другой регион страны без полиса, информация о нем в системе ОМС будет доступна через территориальный фонд ОМС по месту пребывания и оказания ему медицинской помощи. Необходимо будет назвать данные, указанные при оформлении полиса.

В случае, если лечебное учреждение по каким-то причинам отказывает в бесплатной медицинской помощи по имеющемуся у него полису ОМС, гражданину нужно обратиться в свою страховую компанию. В «АльфаСтрахование-ОМС» с 1 июля 2016 г. функционирует служба страховых представителей, и теперь любой застрахованный, вне зависимости от места проживания, может решить проблемы, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, по телефону «горячей линии» 8-800-555-10-01. Страховые представители дадут всю необходимую информацию и ответят на любые вопросы – от «простых» и популярных (как прикрепиться к поликлинике, где получить полис, как записаться к врачу) до самых сложных.

«Острое состояние или обострение хронического заболевания, зубная боль, ушиб, отравление, аллергия, солнечный удар - все это поводы обратиться за бесплатной помощью в поликлинику или больницу, работающую в системе ОМС. По полису обязательного медицинского страхования также можно пройти диспансеризацию, получить плановую помощь или встать на учет по беременности. Если от вас требуют деньги за услуги, которые входят в перечень бесплатных по программе ОМС, необходимо обратиться в вашу страховую компанию, набрав телефон «горячей линии», - говорит Александр Трошин, директор по развитию «АльфаСтрахование-ОМС».

В перечень услуг, которые не входят в систему ОМС, вне зависимости от медицинской организации, включены: пластическая хирургия без медицинских показаний, зубное протезирование, санаторно-курортное лечение, оказание медпомощи в условиях повышенного комфорта. Кроме этого, по полису ОМС нельзя получить бесплатные лекарства во время амбулаторного (проводимого на дому или при посещении самим больным лечебного учреждения), а не стационарного лечения (круглосуточно на базе медицинского стационара).

Также существует ряд заболеваний, лечение которых для гражданина бесплатно, но они оплачиваются из бюджетных средств, а не по полису ОМС. Это заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения.

Объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования». Собственный капитал Группы составляет 14,3 млрд руб. Группа «АльфаСтрахование» входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп» (Альфа-Банк, «Альфа-Капитал», А1, «Росводоканал», X5 RetailGroupN.V.). Согласно лицензии Группа предлагает более 100 страховых продуктов, включая продукты по страхованию жизни и страхованию от несчастного случая. На территории России страховую деятельность осуществляют более 270 региональных представительств. Услугами Группы пользуются более 24,8 млн клиентов по всей России. Группа «АльфаСтрахование» имеет рейтинг финансовой устойчивости Fitch «ВВ» по международной шкале и наивысший рейтинг надежности ruAA+ рейтингового агентства «Эксперт РА».

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь.