Особенности медицинского страхования от втб. Отзывы о страховой компании «ВТБ Медицина

Пользование услугами отечественной медицины предполагает наличие страхового полиса. Существует стандартный (ОМС), финансируемый государством, и расширенный (ДМС). Первый дает доступ к базовым сервисам в клиниках и поликлиниках для сохранения здоровья и жизни граждан. Второй позволяет получать гораздо больше услуг в частных и престижных учреждения и приобретается уже дополнительно.

Обязательное медицинское страхование ОМС

Каждому гражданину Российской Федерации, временно проживающим на территории страны людям, а также беженцам может потребоваться плановая или экстренная врачебно-санитарная помощь. Термин «обязательное» означает, что без наличия страховки человек просто не сможет получить никакого лечения. ОМС подразумевает финансирование государством. Это накладывает определенные ограничения на список предоставляемых услуг, который минимален. Хирургические операции, гомеопатия, химиотерапия недоступны.

ОМС должны оформлять:

с рождения;
взрослые после принятия соответствующего закона;
лица, прибывающие в стране сроком больше 3 месяцев;
беженцы.

Важно! Родители обязательны должны иметь полис той же компании. Страховать несовершеннолетних детей в иной фирмы нет никакого смысла.

МОС позволяет человеку обратиться в поликлинику, расположенную на территории России, получить экстренную помощь. Держатели полиса могут рассчитывать на диагностику и назначение полноценного курса лечения. Без ОМС они недоступны. Это касается абсолютно любого находящегося в стране гражданина и лица без российского паспорта. Документ является необходимым для каждого, кто планирует обращаться как минимум в поликлинику.

Условия обязательного медицинского страхования в ВТБ

Иностранцам оформляется временный, а гражданам - постоянный полис. Первый имеет ограниченный срок действия и продляется ежегодно. Второй ежегодно обновляется. Смена страховщика при наличии постоянного полиса требует написания соответствующего заявления. Его переоформляют при утере, потере надлежащего вида - потертость, надрывы, невозможность чтения номера и личной информации.

Обращение в ВТБ позволяет оформить либо бумажный, либо электронный документ. В последнем случае клиенту на руки выдается пластиковая карта с чипом. Никакой разницы по обслуживанию данных документов нет.

Финансирование государством означает, что экстренная и плановая помощь оказывается не в частных, а в казенных учреждениях. Иные условия по данному продукту не предусмотрены. Врачебная помощь оказываются в полном объеме и для несовершеннолетних, и для пожилых, и для беременных женщин.

Оформление полиса ОМС на официальном сайте

Наличие доступа в интернет позволяет пройти процедуру оформления на официальном сайте страховщика:

1. Зайти на сайт https://vtbms.ru/ и нажать подать заявку. В открывшемся окошке будет предложено либо оставить определившийся регион, либо выбрать другой.

1. Следующим шагом необходимо выбрать, на какой продукт подается заявка - ОМС или ДМС.

После выбора полиса открывается небольшая анкета. Все пункты обязательны для заполнения и должны указываться правильно. Несоответствие информации приведет к отказу.

Обработка информации занимает минимум времени. Одобрение заявки означает, что необходимо прийти в ближайший филиал, взяв с собой следующие документы:

паспорт;
СНИЛС.

Иностранцам необходимо иметь при себе вид на жительство, а без гражданства - любой документ, удостоверяющий личность. На детей младше 14 лет требуется свидетельство о рождении, доверенность на регистрацию. Сотрудник проверяет все документы, вносит данные в единую базу, выдает на руки ОМС на 30 дней. Через месяц (обычно раньше) ВТБ связывается с клиентом и сообщает о готовности постоянного.

Добровольное страхование - полис ДМС

Отличается от обязательного строго регламентируемыми договором возможностями. Оформление полиса выгодно и для сотрудников, и для работодателей. В отличие от ОМС, держатели ДМС могут обратиться в поликлинику в выходные дни, после окончания рабочего дня в частных клиниках. Обслуживание населения в последних обычно на уровень выше, нежели в государственных.

Взносы работодателя полностью оправдывают себя. Они не облагаются налогом и позволяют в значительной степени снизить вероятность ухода сотрудника на больничный. Своевременно оказанная помощь, к примеру, при посещении доктора после рабочих часов или в выходной, положительно отражается на привычном темпе работы компании.

Кроме того, сотрудник может самостоятельно выбрать программу под себя, конечно, предварительно согласовав с руководством.

Преимущества

ДМС от «ВТБ страхование» имеет свои достоинства. Они сводятся к следующим пунктам:

Заключение соглашения подразумевает то, что клиенту передают адреса поликлиник и больниц. Они имеют различные адреса, поэтому каждый работник сможет выбрать то, которое находится в ближайшей доступности. Расценка во всех клиниках, как правило, находится в одном ценовом диапазоне.
Получение необходимой консультационной помощи в контактном-центре. Диспетчеры поспособствуют в госпитализации и записи на прием к специалисту. Когда в клинике не предоставляют требуемой услуги, специалисты страховой компании помогут найти другое учреждение, где она есть. Предоставить получение помощи - это обязанность, которую берет на себя страховщик.
Возможность получения существенных скидок, когда количество застрахованных по ДМС сотрудников возрастает. Для крупных корпоративных клиентов ВТБ предлагает включение в страховку ближайших родственников, которые тоже могут получать определенные врачебные услуги.

Еще одним весомым доводом в пользу добровольного страхования становится сумма покрытия. Она гораздо больше, нежели при обязательном.

Недостатки

ДМС в ВТБ страхование дает множество преимуществ, но, как и любая услуга, имеет некоторые минусы:

Географическое ограничение. МОС на основе договора предоставляется исключительно на строго ограниченной территории и не действует за пределами прописанных рамок.
Компенсация медицинских препаратов только на стационарном лечении. Лекарства, приобретаемые для амбулаторной терапии, должны приобретаться самостоятельно.
Необходимость соблюдения множества условий. В контракте прописано огромное количество пунктов. Если они не соблюдаются, нет никакой гарантии, что компенсации и услуги, предусмотренные при наступлении страхового случая, будут выполнены.
Отсутствие иных вознаграждений. В рамках ДМС не предусматривается никаких иных выплат. Компенсируется исключительно стоимость оздоровления и только тогда, когда выполнены все прописанные договором условия.

Подобные недостатки можно назвать стандартными. Чтобы избежать проблем, необходимо заранее ознакомиться с каждым пунктом договора. Если знать все нюансы, можно всегда рассчитывать на компенсацию.

Программа ДМС страхования от ВТБ

Предполагает оказание современной врачебной помощи на самых комфортных условиях обслуживания. Включает в себя следующие услуги:

обслуживание в поликлиниках;
стоматология;
посещение доктора как в офисе, так и на дому;
стационарное лечение;
экстренная госпитализация;
скорая неотложная помощь.

Полная стоимость ДМС на год зависит от количества застрахованных, списка предоставляемых медицинских услуг, лечебно-профилактического учреждения, в которых обслуживаются работники.

Оформление ДМС на сайте ВТБ или в офисе

Приобрести полис можно непосредственно в одном из трехсот отделений компании. Чтобы пройти процедуру оформления, необходимо написать заявление. Если возможности посетить филиал нет, оформление осуществляется на официальном сайте ВТБ https://www.vtbins.ru/corporate/client/health , где заполняется и отправляется заявка от лица компании/работодателя.

Офисы находятся во всех крупных городах. Квалифицированные сотрудники всегда объяснят различия между программами, возможностью получения дополнительных сервисов. Специалисты помогут подобрать универсальный или несколько различных пакетов для различных групп сотрудников. Когда ДМС оформлена, держатели страховки могут получить обслуживание в клиниках, список с адресами которых выдается после заключения договора.

Медицинское страхование для мигрантов

Полис ВТБ выдается иностранным гражданам, временно прибывающим на территории страны. Он дает право пользоваться медицинскими, стоматологическими и санитарными услугами в стационарах, поликлиниках, амбулаторных организациях. Мед страховка ВТБ для мигрантов подразумевает получение возмещения при наступлении страхового случая. Осуществление трудовой деятельности по контракту/патенту без полиса на территории страны считается незаконным.

Медицинская помощь для трудовых мигрантов доступна при:

получении травмы, отморожения, ожога;
обострении/возникновении хронического или острого заболевания;
ухудшении состояния здоровья, требующего первичной и специализированной медицинской помощи.

Расширение пакета услуг предполагает письменную договоренность со страховой компанией и обсуждается дополнительно с работодателем или частным лицом, если оно осуществляет трудовую деятельность по патенту/лицензии.

География ОМС для приезжих

Медицинская страховка ВТБ доступна для граждан Узбекистана, Туркменистана, Молдовы, Украины, Белоруссии, Таджикистана. Осуществление трудовой деятельности в России для лиц, приехавших из данных государств, требует обязательного медицинского страхования.

Стоимость полиса для мигрантов

Представляет собой вариативную величину, зависящую от условий страховки:

Минимум - 2 000 рублей. Оформляется, как правило, большинством работодателей и является самым бюджетным полюсом.
Средний - 8 000 рублей. Отличается от предыдущего варианта возможностью посещать медицинские учреждения более высокого уровня.
Престиж - 30 000 рублей. Позволяет сотрудникам получать медицинское обслуживание в престижных клиниках и стоматологиях.
Элит - 50 000 рублей . Является самым дорогим полисом и позволяет проходить диагностику и лечение в лучших больницах.

Каждый пакет может включать в себя и дополнительные услуги по желанию работодателя либо предпринимателя, оформляющего страховку.

Услуга добровольного медицинского страхования предоставляет любым физическим лицам получать определенный перечень услуг в лечебных учреждения или поликлиниках, как правило, более высокого качества или без очереди. Этим и отличается система ДМС «ВТБ Страхование» от бесплатной медицины, финансируемой за счет ФОМС.

Для юридических лиц добровольное медицинское страхование работников является еще и способов оптимизации налогообложения фонда зарплаты. В компании ВТБ Страхование, полис ДМС для физических лиц предлагается на одних из самых выгодных условиях на рынке, что позволяет ей занимать лидирующие позиции на страховом рынке.

Медицинское страхование и заключение соответствующего соглашения является неотъемлемым требованием для граждан РФ, а также лиц, пребывающих на территории страны свыше 3 месяцев, а именно:

иностранцев;
не имеющих гражданства РФ;
беженцев.

Чтобы получить полис ДМС в «ВТБ страхование» для каждого случая предусматриваются характерные особенности заключения страхового соглашения.

ДМС для физических лиц

Медицинское обслуживание в нашей стране осуществляется на основании специального полиса. Это может быть полис (ОМС), гарантирующий минимальный набор медицинских услуг.

Граждане, серьезно относящиеся к своему здоровью, стремятся получить расширенный доступ к высококвалифицированной помощи, которая по качеству и объему предоставляемых услуг существенно превосходит получаемую по государственному ОМС. Привлекательные условия страхования по ДМС предлагает банк ВТБ.

ВТБ Страхование входит в финансовую группу банка ВТБ, к которой также принадлежит и ВТБ 24. Полисы ДМС в данной страховой компании может приобрести, как физическое, так и юридическое лицо.

Существующие программы ДМС для физических лиц в ВТБ предусматривают:

возможность быстрой записи к врачу и прохождение обследования;
получение качественного лечения в комфортных условиях поликлиник или оснащенных самой современной аппаратурой стационарах (по показаниям);
европейский уровень сервиса;
индивидуальный подход персонала к каждому пациенту и его проблемам.

В случае приобретения полиса частным лицом, оно может быть уверено в получении качественной медицинской помощи в момент возникновения такой потребности. Многие клиенты формируют индивидуальные страховые пакеты, исходя из собственного состояния здоровья.

Для приобретения полиса нужно заключить договор и выбрать понравившуюся программу, определяющую перечень необходимых услуг. На основании их объема будет сформирована стоимость полиса.

Приобрести страховку можно на взрослого или ребенка. Срок ее действия – 1 год. В течение этого времени любой визит в клинику будет оплачиваться страховщиком.

ДМС для юридических лиц

Существующие программы ДМС для юридических лиц. Более целесообразно пользоваться ДМС предприятиям и организациям по следующим причинам:

Взносы на него уменьшают налогооблагаемую базу по налогу на прибыль;
Платежи в пользу страховой компании за работников позволяют им получать медицинские услуги без дополнительной оплаты, при этом, такие выплаты не облагаются НДФЛ и взносами во внебюджетные фонды;
Наличие ДМС, как показывают опросы многих сотрудников, существенно повышает имидж компании, как работодателя.

Любая компания или организация может застраховать своих работников по программе корпоративного страхования. Это станет приятным дополнением к соцпакету, благоприятно скажется на рейтинге работодателя.

Каждый человек может воспользоваться программой по собственному выбору, обозначив тот перечень и объем услуг, который ему необходим.

Заказ полисов ДМС для своих сотрудников в компании ВТБ Страхование позволяет работодателю получить определенные дополнительные выгоды:

Возможность выбора набора услуг. Страховщик предлагает широкий спектр страховых продуктов с различными условиями, что позволяет подобрать оптимальный набор медицинских услуг с учетом финансовых возможностей и потребностей работников.
Наличие собственного колл-центра, работающего в круглосуточном режиме, что позволяет застрахованному лицу получить всю интересующую его информацию в любое время. Это особенно удобно для экстренных случаев (гарантии высочайшего уровня обслуживания: в течение 24 часов можно обратиться в колл-центр за оказанием срочной медицинской помощи, в простых ситуациях – получить по телефону консультацию специалиста).
Возможность оформления комплексных полисов, действие которых будет распространяться на членов семьи работника.
Величины тарифов вполне доступна для многих компаний. Она зависит от перечня услуг в рамках программы и числа застрахованных работников (привлекательность тарифов для работодателя – чем больше своих сотрудников он застрахует, тем ниже будет стоимость каждого полиса).

Оформление полиса в ВТБ Страхование позволит компании сделать выгодное дополнение в социальный пакет для своих работников, чем значительно повысит его привлекательность и улучшить собственный имидж как работодателя.

Сами застрахованные при наличии полиса ДМС получают возможность оперативно получить высококачественную помощь в специально отобранных медицинских учреждениях.

Основной параметр, по которому программы ДМС ВТБ Страхование отличаются между собой, это комплекс услуг, который может получить застрахованное лицо в медицинском учреждении.

У страховой компании имеются заключенные договоры с медицинскими учреждениями на оказание помощи в определенном объеме. На основании этих договоров и производится обследование или лечение застрахованного.

Однако медицинские услуги могут оказываться не только в больницах и поликлиниках, с которыми у ВТБ Страхование заключен соответствующий договор, но и в других учреждениях. Такая ситуация возможна только при соблюдении одновременно двух условий:

Наличие у больного направления из учреждения-партнера в специализированную организацию;
Оказание услуги в другом медицинском учреждении согласовано со страховой компанией.

В зависимости от состояния здоровья и приоритетов любой человек может выбрать оптимальную программу:

скорая и неотложная помощь – при необходимости экстренного вмешательства врачей, безотлагательных медицинских манипуляций;
стоматология – для тех, кто заботится о здоровье зубов;
поликлиническая помощь – получение услуг в поликлиниках, обслуживающих клиентов ВТБ;
медпомощь на дому – понадобится тем, кто предпочитает лечение дома визитам в поликлинику;
стационар – диагностирование и лечение в условиях продолжительного пребывания в медучреждении.

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

Выбрав эту программу страхования, человек может рассчитывать на получение всех услуг в условиях поликлиники. Полис ДМС данного типа позволяет застрахованному получить следующие услуги:

Консультация у любого профильного специалиста в случае заболевания — получений консультаций во время приема;
Медицинское обследование по следующим направлениям: функциональная диагностика, лабораторные и инструментальные исследования, включая рентген, флюорографию, маммографию, МРТ, УЗИ и ряд других типов диагностики — лабораторные и инструментальные исследования организма с целью диагностики заболевания;
Определенные лечебные процедуры, включая лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, лечебная физкультура и так далее;
Оформление больничного в случае необходимости и соответствующего решения врача -выдача справок, документов, подтверждающих временную нетрудоспособность;
Прохождение лечения в амбулаторных условиях или в дневном стационаре.

Полис ДМС на поликлиническое обслуживание может содержать и такие опции, как наблюдение у личного или офисного врача, оказание медицинской помощи у пациента дома, оказание стоматологических услуг.

Стационарная помощь

При возникновении экстренной ситуации, требующей срочной госпитализации заболевшего, начинает действовать программа стационарной помощи. Она распространяется и на случаи плановых обследований. Включает полный спектр услуг, которые условно можно разделить на две составляющих:

Полис ВТБ Страхование с комплексом услуг по стационарной помощи обеспечивает для своего владельца:

Возможность получения скорой и неотложной помощи, включая выезд бригады определенной клиники и последующую транспортировку больного в стационар в случае возникновения такой необходимости.
Все необходимые лечебные процедуры в стационаре, включая консультации специалистов, проведение оперативного вмешательства, терапевтическую помощь и реабилитационные процедуры (ЛФК, физиотерапия, массаж и так далее);
Солидный набор услуг, оказание которых возможно только в стационарных условиях – от диагностики и консультирования до проведения консервативного либо хирургического лечения и оформления медицинской документации.

Страховкой покрываются расходы на комплексную диагностику пациента, оформление требуемых медицинских документов, приобретение необходимых лекарств и так далее. По желанию клиента в страховку можно включить питание пациента, помещение в палату с более комфортными условиями и так далее. Но это увеличит страховую премию.

Скорая и неотложная помощь

Программа скорой и неотложной помощи ДМС от ВТБ Страхование, позволяет заказавшему ее быть уверенным в проведении качественных диагностических процедур в момент приступа болезни, оперативной транспортировки в клинику для прохождения лечебных процедур.

Также предусматривается обратная доставка пациента после оказания мер неотложной помощи, если показания к госпитализации отсутствуют.

В случае острой боли, серьезной травмы или обострения хронического недуга обладатель полиса может рассчитывать на помощь. ДМС для физических лиц предусматривает оплату полного набора необходимых в таких случаях услуг:

бригаду врачей, выезд которой можно заказать в любой клинике из списка, представленного на сайте;
получение экстренной помощи в форме неотложных манипуляций (перевязки, инъекции и т.д.);
экспресс диагностику, осуществляемую непосредственно в карете скорой помощи;
транспортировку в стационар;
в случае отсутствия показаний к лечению в стационаре – обратную транспортировку домой.

Правила использования ДМС

При использовании полисов ДМС, следует соблюдать определенные правила, которые установлены страховщиком. В случае их нарушения, медицинская помощь может быть не оказана, либо ВТБ Страхование потребует возмещения расходов за ее получение. В частности, к числу таких ограничений относятся:

Соответствие территории. Полис действует только там, где он был выдан. Им нельзя воспользоваться в другом регионе или в другой стране, если соответствующей оговорки нет в самом документе.
Помощь в рамках ДМС выплачивается только при соблюдении всех условий, содержащихся в договоре, поэтому следует уделять внимание сбору необходимых документов. Кроме того, полис предусматривает только определенный набор услуг, получить что-то свыше установленного перечня невозможно (либо только за свой счет), поэтому следует тщательно подходить к выбору программы страхования.

Что вкладывают в понятие «добровольное медицинское страхование», какие особенности такого полиса в «ВТБ Страхование»? На что может рассчитывать застрахованное лицо, какие нюансы стоит учитывать, есть ли особенности страхования мигрантов и корпоративных клиентов – рассмотрим основные вопросы, которые возникают у населения.

Что это такое

Компания «ВТБ Страхование» предлагает своим клиентам целый ряд страховых пакетов, среди которых есть и ДМС (добровольный вид медицинского страхования).

ДМС – это личное страхование, благодаря которому можно полностью или частично покрыть расходы на медицинские услуги застрахованному лицу в случае возникновения проблем со здоровьем. Правила выплат описываются в страховом договоре.

Классическое ДМС рассчитано для физлиц и работников компаний, желающих получать качественные услуги медпомощи, а также иметь возможность обслуживаться в медучреждении с хорошей репутацией.

При оформлении добровольного медстрахования в ВТБ застрахованные клиенты получают доступ не только к услугам в медучреждениях высокого уровня, но и возможность попасть на прием к профильному специалисту и т. д.

Среди возможностей для лиц, приобретающих полис ДМС – получение амбулаторно-клинической помощи:

прием и консультация специалистов;
лабораторное, инструментальное и диагностическое исследование;
физиотерапевтические виды лечения;
массажные процедуры;
мануальная терапия;
проведение экспертизы временной потери трудоспособности;
получение медсправок;
обеспечение медицинской помощи в стационаре.

Проводится организация и оплата консультаций и диагностики в НИИ и специализированном центре, если имеется направление из лечебного заведения, которое обслуживало пациента (владельца полиса), а также такое мероприятие согласовано со страховой компанией.

Среди дополнительных услуг:

осмотр врачом на дому;
оказание помощи в домашних условиях.

К услугам стоматологической помощи относятся:

прием и консультация стоматолога;
проведение физиотерапевтических процедур;
оказание услуг функциональной диагностики;
терапевтическая помощь (лечение зубов и слизистой ротовой полости);
хирургическое вмешательство (при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевых участков, удаление зуба).

Программа стационарной помощи включает:

госпитализацию;
оказание услуг службой скорой помощи (экстренные манипуляции в том числе);
осуществление перевозки собственника полиса ДМС в медицинские заведения и обратно при условии, что госпитализация не нужна.
Лечение в условиях стационара, проведение исследований, диагностики и получение остальных услуг медицинского учреждения.

Полис ДМС для корпоративных клиентов

ДМС – это отличный шанс предприятию привлечь сотрудников, а также улучшить качество их работы, так как осуществляется контроль и поддержка здоровья персонала.

Клиенты страховой компании обращают внимание на тот факт, что работодатели уплачивают меньше при страховании своих сотрудников, чем физические лица (если бы они сами покупали полис). Получается, что фирмам удается сэкономить на страховании.

Суть в том, что предприятия приобретают страховку в тот момент, когда персоналу потребуется вскоре проходить медицинский осмотр, а граждане приобретают ДМС с целью возможного появления страхового случая.

Для оформления выгодной страховки стоит договариваться с руководителем фирмы, чтобы он от лица компании составил договор со страховой компанией.

Страховщики прекрасно знают о такой хитрости клиентов, и поэтому оставляют предупреждение о том, что при частых визитах в медучреждение сумма страхового полиса подскочит.

Преимущества полиса

Страховщик предлагает:

Сетевые программы, в которых включено несколько медицинских учреждений одного ценового диапазона. Это возможность подобрать поликлинику, которая ближе всего расположена, а также убрать зависимость от медоснащения и наличия узкого специалиста в конкретном учреждении. Время ожидания уменьшается в разы, так как клиент может записаться к тому специалисту, который наименее загружен.
Круглосуточную связь с диспетчерским центром, представители которого вызовут скорую помощь, помогут организовать госпитализацию, запишут к нужному специалисту в обозначенное время.
В случае отсутствия возможности получить услугу в обычном медучреждении, которая назначена специалистом, страховая компания гарантирует проведение консультирования и диагностики в специализированных центрах.
Снижение суммы стартовой страховки в том случае, если количество застрахованных лиц в компании увеличивается.
Услуги клиентам по корпоративным программам для родственников персонала, что застрахован.

Компания «ВТБ Страхование» работает с 2000 года. Предоставляет свои услуги также предприятиям оборонно-промышленного комплекса, деревоперерабатывающим фирмам, угольным, химическим компаниям и т. д.

Обеспечивает перестрахование портфелей организации в международных компаниях, имеет филиалы по всей территории России.

Представители компании убеждают, что договор ДМС составляется за 15 – 20 минут, возможен расчет стоимости полиса с помощью онлайн-калькуляторов. Работники фирмы осуществляют контроль работы медицинских учреждений, которые предоставляют услуги клиентам.

Помимо плюсов, стоит указать и на недостатки полиса ДМС:

действие полиса ограничено территориальными рамками – договор является актуальным только в пределах России. Если же владелец страховки пользуется услугами клиники за рубежом, страховая компания не будет оплачивать расходы на лечение и обследование;
согласно договору, застрахованному лицу предоставляется медицинская помощь за счет «ВТБ Страхование». То же качается и препаратов. Но есть один нюанс: если проводится амбулаторное лечение, платить за него придется гражданину с собственного кошелька. Компания покроет затраты на лекарства только в том случае, если лечение осуществляется в медицинском учреждении;
организация не дает гарантий выплат средств при наступлении страхового случая. Оплачивается только лечение в медицинском учреждении.

ДМС для мигрантов

Согласно законам и , утвержденным 1.12.2014 года, в Трудовой кодекс внесены поправки относительно особенностей регулирования труда иностранных граждан и лиц без гражданства, которые работают в пределах РФ. Правительство обязало таких лиц оформлять ДМС.

При этом данные о добровольном страховании должны указываться в трудовом договоре, заключенным работодателем с мигрантами. Администрация предприятия не должна допускать к работе иностранца, у которого нет полиса ДМС.

Составлять договор со страховой компанией должны приезжие из:

Таджикистана;
Узбекистана;
Туркменистана;
Киргизстана;
Молдовы;
Украины;
Республики Беларусь.

В страховом полисе должны быть такие программы:

предоставление медпомощи;
услуги неотложной помощи.

После приобретения страховки лечение и диагностика будет осуществляться бесплатно согласно условиям, описанным в договоре. Стоимость полиса ДМС для мигранта с минимумом услуг составляет 900 руб .

В соответствии со страховкой, помощь оказывается в таких случаях:

при травмах мягких тканей;
при переломах костей, суставов;
при ожогах;
при обморожениях (3 и 4 степень);
при травмах внутренних органов;
при отравлениях.

Услуги, которые предусмотрены договором:

обслуживание бригадой скорой помощи;
перевозка больного в медучреждение;
госпитализация и лечение в условиях стационара;
оплата препаратов (в стационаре);
проведение диагностических процедур.

Цена полиса

Стоимость полиса:

Цена варьируется в зависимости от набора страховых рисков, которые прописаны в договоре страхования.

Приведем такую сравнительную таблицу:

Сумма максимальной выплаты при наступлении страхового случая (варьируется от цены полиса):

Добровольное медицинское страхование от компании «ВТБ Страхование», несмотря на существующие минусы, является удобным полисом, при оформлении которого клиент получает бесплатное и качественное лечение. А для того, чтобы избежать проблемных ситуаций, стоит внимательно читать договор при его заключении.

На приеме у врача получил направление на ЭКГ, чтобы разобраться в причинах болей. Такой вопрос пришлось также согласовывать с работниками ВТБ. Час пытался дозвониться в компанию. Дозвонился… И услышал отказ в проведении ЭКГ! Прошло полдня (а сердце то болит!), я плюнул на страховку и пошел платно проходить врачей. Так нельзя со своими клиентами!Отвратительная работа представителей ВТБ и нежелание выполнять свои прямые обязательства – вот что я увидел.

У меня оформлен полис добровольного страхования в ВТБ, по которому обратилась к стоматологу. После рентгена мне отказали в предоставлении услуги, ссылаясь на то, что повреждение не видимо. Кроме того, заявили, что при таком разрушении (а там пол зуба нет!), я пришла за осмотром, а не с болью.

А в стоматологии подтвердили, что все прекрасно видно на снимке, что есть разрушения коронки. Наверное, в этой компании в снимках мало кто разбирается.На фирме работаю уже почти десять лет, директор страховал сотрудников постоянно, и никогда отказа от страховых компаний не следовало. Впервые проблемы возникли при покупке полиса в ВТБ.Поэтому не рекомендую связываться с данной компанией. Я пыталась разобраться – обращалась в региональное и Московское представительство, но никто ничем помочь не смог. Настроена писать жалобы в интернете, чтобы все знали, что эта страховая из себя представляет.

АО ВТБ Медицинское Страхование осуществляет услуги по выдаче полисов обязательного и добровольного медицинского страхования. Компания входит в Топ-10 страховщиков по данному направлению, имея более чем 20-летний опыт.

Медицинский полис ОМС в ВТБ Страхование

Полис ОМС в ВТБ Медицинское Страхование предусматривает получение клиентом врачебной помощи по месту проживания, и базовой – повсеместно в стране.

При наличии полиса ОМС полагается бесплатное лечение и обслуживание в учреждениях, включенных в программу. Получить перечень этих медицинских организаций можно самостоятельно через сайт ВТБ. Каждому гражданину полагается только один полис ОМС. При его предоставлении, ВТБ обязан ознакомить клиента с правилами его использования, правами застрахованного и особенностями предоставления услуг.

Сегодня действуют страховки единого образца, но лица, оформившие полис раннее могут использовать его вплоть до замены или до выдачи единой электронной карты.

Документ новой формы в первую очередь получают:

при первом оформлении;
новорожденные;
утрата текущего свидетельства;
необходимость заменить прежний по причине смены фамилии, места жительства или при обнаружении ошибки в старом.

Что входит в ОМС

Стандартная программа ОМС в ВТБ Медицинское Страхование соответствует требованиям закона.

В нее включена бесплатная поддержка в такой форме:

Первичная. Профилактика, осмотр, лечение, наблюдению за беременностью, а также по просвещение населения относительно поддержки здоровья и исполнения санитарных норм.
Специализированная, высокотехнологическая. Включает все виды поддержки, которые предусматривают сложные методики и специальные технологии. Высокотехнологическая может включать любые методы: уникальные, ресурсоемкие, генная инженерия, клеточная технология. Доступно применение достижений науки в области медицины и иных сферах, например, роботизированные механизмы, информационные технологии.
Скорая. Оказывается вне лечебного учреждения или в больничных условиях при наступлении чрезвычайной ситуации, угрожающей здоровому состоянию и жизни застрахованного. Включается эвакуация.
Паллиативная. Комплекс мероприятий для облегчения состояния неизлечимо больного.

Предоставление помощи показано экстренно, если есть угроза жизни, неотложно, при неожиданных проявлениях заболевания, и планово, когда отсрочка не влечет критических последствий.

Что оплачивает страховая компания

Медицинский полис ВТБ Страхование по базовому направлению предусматривает бесплатную помощь при таких заболеваниях:

Инфекции;
Новообразования;
Расстройства питания;
Эндокринной системы;
Мочевой;
Половой;
Костно-мышечной;
Кровеносной;
Иммунные;
Болезни глаз;
Органов дыхания;
Кожи;
Пищеварения;
Травмы, отравления;
Психические и нервные расстройства;
Пороки развития;
Беременность, роды, аборты;
Наблюдение за новорожденными;
Любые отклонения от нормального состояния.

Застрахованные по ОМС вправе рассчитывать на лекарства, проведение осмотров, диспансеризацию.

беременные: на проверку степени развития плода;
новорожденные: на наличие заболеваний;
сироты, приемные, пребывающие в стационаре – на диспансеризацию;
несовершеннолетние: на систематические осмотры.

Способы оформления полиса ОМС

Страховая компания ВТБ Медицинское Страхование осуществляет выдачу полисов по общеустановленным правилам.

Заявление в офисе по месту проживания

Обратиться можно в любой офис ВТБ согласно с местом проживания. Для этого необходимо подать заявление о выборе СМО.

В нем должно быть указано:

личные сведения о застрахованном, паспортные, номер СНИЛС, место регистрации и жительства, контакты;
данные о представителе (например, о родителе, оформляющего ОМС на ребенка);
наименование обслуживающей компании на момент подачи заявки (при желании сменить ее);
выбор типа полиса медицинского страхования: бумажный, электронный, УЭК, отказ.

При себе необходимо иметь удостоверение личности и СНИЛС. Представитель ВТБ Страхование принимает заявку и проставляет отметку о принятии. Если обращение за полисом происходит впервые, ВТБ выдает временное свидетельство. Оно имеет все полномочия страхового полиса и может выступать его заменой при необходимости получения лечебной помощи. Действует оно до получения свидетельства, но не более 30 дней. Если заявление подано на замену, временный документ не выдается и прежний полис действует до момента выдачи нового.

Направление онлайн заявки

Обратиться за ОМС в ВТБ Страхование доступно также через онлайн заявку или путем вызова специалиста компании на дом.

Второй случай предусмотрен для отдельных подгрупп:

участники ВОВ;
инвалиды;
многодетные семьи.

Электронное обращение происходит через сайт ВТБ Медицинское Страхование. Потребуется в анкете записать личные и паспортные сведения, адрес проживания, регион, номер телефона и др.

После отправки заявки, сотрудник ВТБ позвонит пользователю и проконсультирует относительно дальнейших действий. В частности, потребуется собрать документы, перечень которых он озвучит, и согласовать время посещения офиса для их передачи. Также он проконсультирует относительно необходимости получения временного полиса.

Воспользоваться сервисом могут только граждане РФ. Для иностранцев, беженцев и иных категорий данная возможность временна недоступна.

Им потребуется обращаться в отделение ВТБ Медицинское Страхование лично. Предварительно стоит уточнить необходимый пакет документов по телефону, так как для данных лиц он несколько отличается.

Получение ОМС с использованием промокода

Чтобы полис ОМС обошелся дешевле, некоторые готовы использовать промокод от ВТБ Медицинское Страхование. Промокод предоставляют сторонние организации, чаще интернет-магазины. Чтобы получить промокод, необходимо оформить покупку товара или услуги или выполнить иное действие. На сегодня можно найти промокод со скидкой до 15% на ОМС. Также предлагают промокод для оформления КАСКО, ОСАГО, страховки для путешественников, на имущество и др.

Выдача медицинских полисов в Москве

Обратившимся в ВТБ Медицинское Страхование в Москве предлагают дополнительно к страховке пластиковую карту. Она не является заменой медицинскому полису, а выступает некоторым дополнением. Использовать карточку можно для записи к доктору в поликлинике Москвы через инфоматы. Уточнить возможности карты можно по телефону ВТБ в Москве. На сегодня в других городах, кроме Москвы, пластик не выдается.

Номер для проверки готовности полиса

Процесс оформления ОМС в ВТБ Страхование занимает несколько дней. При этом по номеру выданного свидетельства можно проверить, на каком этапе исполнения он находится. Для этого нужно на сайте компании кликнуть на кнопку Проверить готовность и вбить номер.

Заключение

ВТБ Медицинское Страхование принимает заявление на ОМС лично или онлайн. По номеру полиса ОМС от ВТБ Медицинское Страхование можно проверять его готовность на сайте. В Москве допустимо помимо страховки получить пластиковую карту. Порядок и форма предоставления лечебных услуг по ОМС в ВТБ Страхование соответствует нормам закона.

Сейчас базовое медицинское страхование в России стало обязательным. Каждому гражданину для получения элементарного медицинского обслуживания необходимо иметь полис ОМС. Этот продукт предлагает много компаний и в их числе находится ВТБ Страхование.

Особенности полиса в компании

Оформлять обязательную медицинскую страховку должны следующие лица:

все граждане РФ;
постоянно или временно проживающие иностранцы, личности без гражданства;
беженцы.

Дает возможность получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных медучреждениях. Его обязан получить практически каждый житель России.

Полис ОМС для граждан РФ является бессрочным. Лица, которые временно живут или пребывают на территории России, получают свидетельство со сроком действия равным их сроку пребывания в РФ.

Схема. Особенности полиса ОМС в ВТБ

Существуют следующие характерные особенности полиса ОМС:

позволяет получать бесплатное медицинское обслуживание;
действует на территории всей России;
имеет как минимум две программы: базовую и территориальную;
право на бесплатную территориальную помощь можно реализовать только в тех медучреждениях, которые являются участниками программы обязательного медицинского страхования;
застрахованное лицо имеет право только на один полис ОМС;
на данный момент выдаются свидетельства единого образца;
при выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованного с правами и обязанностями, а также с существенными условиями страхового соглашения.

Еще одна особенность в свете оформления полиса ОМС – это страховщик. С 2011 года страховщик в этой сфере один и это . Он реализует государственную политику в сфере обязательного страхования граждан.

Данный фонд имеет территориальные подразделения, которые занимаются реализацией государственной политики в сфере страхования на основе базовой программы ОМС.

Кроме Фонда ОМС и его территориальных единиц существуют страховые медицинские организации (СМО). Они проводят только добровольное и обязательное страхование на территории субъектов федерации.

На первый взгляд они мало чем отличаются от обычных страховых компаний, кроме того, что не могут заниматься страхованием по другим направлениям. Но это не так.

Разница колоссальная, так как эти страховые организации действуют на основании лицензии и отвечают за качество предоставляемых услуг медицинским учреждением.

При возникновении необходимости решения споров между клиентов и медицинским учреждением СМО берет на себя роль представителя интересов клиента.

Компания ВТБ Медицинское страхование является СМО, которая занимается реализацией государственной политики в сфере обязательного страхования.

Компания осуществляет свою деятельность на основании договора о финансовом обеспечении, а также договора об оплате и оказании страховых услуг, которые заключаются между СМО и медицинским учреждением.

Права и обязанности застрахованного лица

Лица, которые оформили полис ОМС, имеют следующие права:

на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая во всех медицинских учреждениях РФ, которые являются участниками программы ОМС;
на выбор медицинского учреждения на собственное усмотрение при подаче соответствующего заявления от имени застрахованного;
на смену страхующей организации один раз в течение года путем подачи новому страховщику заявления, уложившись в сроки до 1 ноября;
на выбор поликлиники, медицинского центра или иного учреждения, которое является участником программы ОМС;
на выбор лечащего врача, терапевта или иного специалиста путем написания заявления от своего имени (или имени представителя) к руководству медицинского учреждения;
на получение полной и достоверной информации от СМО, территориального фонда или иного персонального страховщика об условиях страхования, правах и обязанностях сторон, видах и качестве предоставляемых услуг;
на защиту личных данных, которые были получены в процессе оформления на учет ОМС;
на возмещение ущерба страховщиком при невыполнении или ненадлежащем выполнении обязательств по договору ОМС медицинским учреждением или самим СМО;
на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны:

предъявить полис ОМС при обращении за помощью в поликлинику; исключением являются только случаи обращения за экстренной помощью;
подать заявление с выбранным медицинским учреждением к страховой организации персонально или через своего представителя;
уведомлять страховую компанию, организацию или территориальный фонд о смене личных данных не позднее месяца со дня ее осуществления;
проводить выбор страховой организации по новому месту жительства не позднее месяца со дня смены регистрационных данных, если ранее ОМС не оформлялось относительно иного СМО.

Необходимо отметить, что право на выбор и смену СМО могут реализовать только дееспособные лица, достигшие возраста 18 лет.

Программа обязательного страхования детей с первого дня их рождения подлежит реализации теми СМО, на учете у которых находятся матери новорожденных.

Страховая медицинская организация позволяет реализовать права не только в сфере ОМС. Она дает возможность в полной мере защитить клиентов, так как при региональных представительствах постоянно функционируют отделы по защите прав застрахованных, а кроме этого и экспертные подразделения.

Они позволяют адекватно оценить претензии застрахованных лиц и качество предоставляемого медицинского обслуживания.

Застрахованный имеет право обратиться в страховую организацию в следующих случаях:

при отказе в предоставлении медицинского обслуживания в экстренных и неотложных ситуациях на основании отсутствия полиса ОМС;
при нарушении регламента выдачи страхового свидетельства, при отказе в оформлении полиса на основании поданного заявления о выборе медицинского учреждения;
если необходимо срочно заменить существующий полис;
если застрахованному предъявили требование относительно оплаты за обследование в рамках ОМС;
когда медицинская помощь была несвоевременной или некачественной;
при любом другом нарушении потребительских и персональных прав.

Застрахованное лицо имеет право подать свое заявление в СМО как письменно, так и устно. Все они должны быть рассмотрены на протяжении 30 дней (максимальный срок, во время которого СМО должна дать ответ на письменную жалобу).

Как оформить полис

В 2015 году компания ВТБ Медицинское страхование стала одной из участниц проекта по внедрению электронной системы оформления полиса ОМС. Таким образом, сейчас клиент легко и просто может оформить страховку, не выходя из дома. Для этого на сайте АО «ВТБ МС» существует специальная форма.

При оформлении полиса необходимо заполнить ячейки со следующими типами данных:

персональная информация (ФИО, пол, дата рождения, удостоверяющий документ и т.д.):
информация о регистрации (адрес прописки, дом, почтовый индекс и т.д.);
данные о месте фактического пребывания;
прочие сведения ();
контактные данные (номера телефонов, адрес электронной почты).

В конце формы необходимо установить галочку напротив словосочетаний «Электронный полис» и «Даю согласие на обработку моих персональных данных». В завершение всего необходимо просто нажать кнопку «Оправить заявку».

Страховая организация несет ответственность за сохранение конфиденциальности относительно полученных данных от заявителей. Личные данные могут быть разглашены только в том случае, когда это необходимо для защиты прав клиентов.

Возможность удаленного оформления заявки на получение полиса ОМС – это очень большое преимущество ВТБ как страховщика. Но и персональной подачи заявления в представительство компании никто не отменял.

Согласно нормам закона, лицо, которое хочет быть застрахованным в системе ОМС, должно подать заявление в страховую организацию по месту жительства или территориальный фонд.

В день получения заявления с выбранной СМО, страховая медицинская организация должна предоставить клиенту гарантийное свидетельство ( , ФЗ №326).

Полис ОМС имеет электронное приложение, которое содержится на специальной веб-карте ( , ФЗ №326). Компания ВТБ облегчает клиентам поиск своих представительств на официальном сайте. Именно там можно найти специальную поисковую строку.

Для того чтобы получить информацию о представительствах компании, которые работают в регионе клиента, необходимо ввести его название в поисковую строку.

Типовые вопросы

Как действует полис ОМС на территории России?

Полис должны оформить все граждане РФ, иностранцы, временно проживающие на территории России, личности без гражданства и беженцы. Существуют в этом правиле исключения – страховку не оформляют военнослужащие и лица, которые к ним приравниваются.

В 2011 году появилась возможность оформлять полис с организацией по фактическому месту проживания, а не по месту прописки. Если говорить о сфере действия данного страхового свидетельства, то оно бессрочно и имеет юридическую силу в любой точке РФ.

Правомерно ли требование медицинского учреждения относительно оплаты обследования, которое было назначено лечащим врачом?

В первую очередь необходимо знать, что входит в базовую и региональную программу ОМС. Если клиент плохо знаком с условиями страхового соглашения, то он должен обратиться за дополнительной информацией по своему вопросу к СМО.

Когда обследование или процедура входят в страховое покрытие, то требование об оплате является неправомерным. Важно сохранять чеки, если заплатить пришлось до выяснения обстоятельств.

Можно ли в рамках ОМС покрыть расходы на приобретение лекарств, прописанных в частной клинике?

Нет, этого сделать нельзя. Полис покрывает траты относительно представления бесплатной помощи и только учреждениями, которые являются участниками программы ОМС.

Можно ли оформить ОМС для поданного иностранного государства?

Да, полис могут оформлять граждане иностранных государств, беженцы и лица без гражданства. Для получения полиса они должны подать заявление, копии удостоверительных документов с переводом и документы, которые подтверждают временное или постоянное проживание на территории РФ.

Сущесвует ли отдельный порядок предоставления платных медицинских услуг

Да. Во-первых, для предоставления платных услуг в рамках программы ОМС необходимо иметь лицензию. Во-вторых, прейскурант на услуги утверждается вышестоящей организацией. Но самое главное это то, что для получения таких услуг необходимо заключить отдельный договор.

Может ли врач выбранного учреждения во время бесплатного приема оказывать платные услуги?

Нет, платный прием должен проводиться отдельно.

Можно ли сменить поликлинику, в которой приходится на данный момент получать обслуживание?

Да, можно. Для этого необходимо написать заявление главному врачу выбранного медицинского учреждения.

Руководство центра или поликлиники должно оценить возможность качественного и своевременного предоставления медицинской помощи новому клиенту.

Оформление полиса ОМС ВТБ выступает гарантией для клиента относительно получения базовой бесплатной и экстренной помощи в медицинских учреждениях. Он действует на территории всей России и для граждан РФ оформляется бессрочно.