Анализ изменения возрастных показателей рождаемости и смертности - реферат. Статистика здоровья, заболеваемости, рождаемости, долголетия и смертности

Тема 5. Демографическое изучение смертности и продолжительности жизни

В этой теме рассмотрены следующие вопросы:

1. Демографическое понятие "смертность.

2. Система показателей смертности.

4. Методы стандартизации коэффициентов смертности.

5. Таблицы смертности.

6. Тенденции изменения смертности в России и других странах.

5.1. Демографическое понятие "смертность"

Смерть – заключительный этап жизни любого живого организма, в т.ч. и человека.

Смертность – демографический процесс, включающий всю совокупность смертей в данном населении за определённый период времени.

Уровень смертности определяет частоту (интенсивность) случаев смертей в группе населения в течение определённого периода времени (обычно года).

Время наступления смерти для членов сообщества зависит от множества условий и в первую очередь – от уровня развития цивилизации. Например, в первобытном обществе человек жил в среднем 20 лет, и основная часть общества умирала в младенчестве. В крестьянском обществе средняя продолжительность жизни составила 30-35 лет и до совершеннолетия доживала только лишь половина рождённых детей. В период развития капитализма средняя продолжительность жизни достигла 60-70 лет при резком снижении доли смертей в молодых возрастах.

Однако биологически обусловленный срок жизни человека составляет 110-120 лет. Сегодня он далеко ещё не обеспечен достигнутым уровнем развития человеческого общества.

Уровень смертности для разных стран различен и зависит от сочетания факторов, среди которых выделяют две основные группы:

1) эндогенные факторы , связанные с естественным старением организма, особенностями его физиологии, генетики, психики;

2) экзогенные факторы , т.е. порождённые влиянием внешней среды – экономической и социальной, а также экологической обстановкой и уровнем развития гигиены и здравоохранения, личным образом жизни.

В странах низкого уровня развития велика роль экзогенных факторов, поэтому там особенно большой уровень младенческой и детской смертности. В странах с более высоким уровнем развития превалирует влияние эндогенных факторов, поэтому максимальная смертность перемещается в старшие возрастные группы.

5.2. Система показателей смертности

Система показателей смертности включает абсолютные показатели и относительные.

Абсолютные показатели смертности :

- общее число умерших – характеризует абсолютные масштабы процесса смертности в данном населении за исследуемый период (обычно год);

- частное число умерших – характеризует число умерших людей, объединённых в группы по какому-либо признаку: полу, возрасту, территории и т.п.

Абсолютные показатели смертности отражают абсолютные масштабы смертности, но ничего не говорят о её интенсивности. Для этого существуют относительные показатели смертности .

Общий коэффициент смертности ( m ) – отношение числа умерших людей за исследуемый период (обычно за год) к средней (среднегодовой) численности населения, в промилле.

где M – общее число умерших в исследуемом периоде.

Для характеристики уровня смертности с помощью общего коэффициента смертности в демографии используется специальная шкала:

Если на каждую тысячу населения за год умирает до 10 человек (т.е. m <10), то это низкий уровень смертности;

От 10 до 15 человек (т.е. 10

От 15 до 25 человек (т.е. 15

От 25 человек и более (т.е. m >25) – очень высокий уровень смертности.

Общий коэффициент смертности в самом приближённом виде оценивает уровень (интенсивность) смертности.

Специального коэффициента смертности нет, т.к. смерть может наступить в любом возрасте. Однако естественнее её приход в старших возрастах. Поэтому для более строгой оценки уровня смертности рассчитывают возрастные коэффициенты смертности.

Возрастной коэффициент смертности () – отношение числа умерших в определённом возрасте за исследуемый период (обычно за год) к средней (среднегодовой) численности населения в этой возрастной группе.

, (5.2)

где – число умерших в возрасте "x " за исследуемый период; – среднегодовая численность населения в возрастной группе "x ".

Продолжительность жизни у мужчин и женщин заметно отличается, поэтому возрастные коэффициенты смертности обычно рассчитывают отдельно для мужчин и для женщин, т.е. получают половозрастные коэффициенты смертности

Среди показателей смертности выделяют коэффициент младенческой смертности. Этот показатель даёт оценку уровню младенческой смертности, а также является важнейшей характеристикой условий жизни населения.

Под младенческой смертностью понимается смертность детей на первом году жизни.

Коэффициент младенческой смертности () показывает число детей, умерших до года, в расчёте на 1000 человек родившихся.

Если учесть, что из всех детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, часть мальчиков и девочек были рождены в предыдущем календарном году, то можно использовать коэффициент младенческой смертности по методу Ратса (Йоханнесс Ратс – немецкий статистик и демограф, 1854-1933):

, (5.3)

где M – число умерших в возрасте до 1 года;

N – число родившихся в данном календарном году;

N – число родившихся в предыдущем календарном году.

Смерть всегда наступает по вполне конкретным причинам. В связи с этим статистика рассматривает основные классы причин смерти (заболевания сердечно-сосудистой системы, злокачественные образования, инфекционные болезни, несчастные случаи, отравления и др.) и даёт им количественную оценку. Коэффициент смертности по определённой причине смерти отражает число умерших по определённой причине смерти в расчёте на 100000 человек (т.е. в процентимилле).

В качестве координирующего параметра, дающего возможность сопоставить два противоположно направленных процесса (рождаемость и смертность), рассчитывают коэффициент (индекс) жизненности.

Индекс жизненности равен отношению годового числа рождений (или общего коэффициента рождаемости) к годовому числу смертей (или общему коэффициенту смертности), может быть выражен в %.

(5.4)

Для более серьёзной оценки уровня смертности используются, как отмечалось, возрастные коэффициенты. Однако их много. Рассчитать суммарный коэффициент смертности (по аналогии с суммарным коэффициентом рождаемости) нельзя. Компенсировать трудности анализа возрастных коэффициентов позволяет индексный метод.

Для этого представим общий коэффициент смертности как среднее арифметическое из возрастных коэффициентов смертности:

, (5.5)

где: – доля умерших в возрасте "x " во всей совокупности.

Данная формула позволяет проанализировать структуру населения по признаку смертности.

Сравнение общих коэффициентов смертности в динамике через их соотношение будет иметь следующий вид:

(5.6)

Сделаем некоторые преобразования:

(5.7)

(5.8)

, (5.9)

где: – общий коэффициент в отчётном периоде при условии, что возрастные коэффициенты смертности остались на базисном уровне, а изменилась только возрастная структура.

Таким образом, получили взаимосвязь индексов:

, (5.10)

где – индекс постоянного состава, характеризующий изменение общего коэффициента смертности под влиянием изменения возрастных коэффициентов смертности; (5.11)

– индекс структурных сдвигов, характеризующий изменение общего коэффициента смертности под влиянием изменения возрастной структуры. (5.12)

Эту же взаимосвязь индексов можно представить следующим образом:

(5.13)

Для нахождения абсолютного влияния факторов на изменение общего коэффициента смертности требуется из числителя соответствующего индекса вычесть знаменатель:

Абсолютное влияние изменения возрастных коэффициентов смертности:

; (5.14)

- абсолютное влияние изменения возрастной структуры:

; (5.15)

Абсолютное влияние изменения двух факторов вместе:

(5.16)

Задание 5.1. По данным таблицы 5.1 требуется определить:

1 .Общие коэффициенты смертности для всего населения в базисном и отчётном периодах.

4. Индекс, характеризующий влияние структурных сдвигов на динамику среднего (общего) коэффициента смертности.

Таблица 5.1

Динамика возрастных коэффициентов смертности*

* Исходные данные условные.

1. Общие коэффициенты смертности для всего населения базисного и отчётного периода ( и ) определим по формуле 5.5:

(или 86,85%), т.е. общий коэффициент смертности в отчётном периоде по сравнению с базисным периодом сократился на 13,15% (86,85% – 100%).

(или 85,64%), т.е. общий коэффициент смертности в отчётном периоде по сравнению с базисным периодом под влиянием снижения возрастных коэффициентов смертности

сократился на 14,36% (85,64% - 100%).

(или 101,41%), т.е. общий коэффициент смертности в отчётном периоде по сравнению с базисным периодом под влиянием увеличения доли старшей группы населения во всём населении вырос на 1,41% (101,41% - 100%).

В качестве проверки используем взаимосвязь индексов (формула 5.10):

5.4. Методы стандартизации коэффициентов смертности

Методы стандартизации применяются, если отсутствуют данные о возрастной структуре исследуемого населения или о возрастных коэффициентах смертности этого населения.

Методы стандартизации схожи с индексным методом. Чаще используется прямой, реже – косвенный метод стандартизации.

Прямой метод стандартизации используется тогда, когда отсутствуют данные о возрастной структуре исследуемого населения; в этом случае они восполняются известными данными о возрастной структуре какого-либо другого населения.

Заимствованная структура принимается в качестве стандарта. Однако не следует в данном случае слово "стандарт" воспринимать как нечто идеальное, нормативное. Просто это некая опорная точка отсчёта, от которой отталкиваются с целью анализа динамики общего коэффициента смертности.

Стандартизированный прямым методом общий коэффициент смертности населения будет иметь вид:

, (5.17)

где – стандартизированные доли возрастных групп населения.

Стандартизированный прямым методом индекс, характеризующий изменение общего коэффициента смертности в исследуемом населении под влиянием изменения его возрастных коэффициентов смертности, будет иметь следующий вид:

(5.18)

Косвенный метод стандартизации используется тогда, когда отсутствуют данные о возрастных коэффициентах смертности исследуемого населения; в этом случае они заменяются фактическими данными о возрастных коэффициентах смертности какого-либо другого населения.

Стандартизированный косвенным методом индекс, характеризующий изменение общего коэффициента смертности в исследуемом населении под влиянием изменения его возрастной структуры, будет иметь следующий вид:

, (5.19)

где – стандартизированные возрастные коэффициенты смертности.

5.5. Таблицы смертности

5.5.1. Метод демографических таблиц

Метод демографических таблиц – один из основных методов изучения закономерностей демографических процессов. Методика их построения была изобретена ещё в 17 веке и в дальнейшем была усовершенствована.

Демографическая таблица – это ряды распределения, характеризующие взаимосвязь между двумя (или несколькими) демографическими процессами в данной когорте населения.

По числовым характеристикам выбранной когорты можно определить интенсивность протекания того или иного демографического процесса – рождаемости, смертности, брачности и разводимости. Наибольшее применение получила так называемая "Таблица смертности".

5.5.2. Построение и анализ таблиц смертности

Таблица смертности (дожития) – вероятностная таблица, которая представляет собой систему упорядоченных взаимосвязанных показателей, характеризующих процесс вымирания некоторого поколения с фиксированной начальной численностью (корень таблицы).

Таблицы смертности подразделяются на следующие виды:

1) в зависимости от охвата возрастных групп населения

Полные – построенные по одногодичным (однолетним) возрастным группам;

Краткие – построенные по пятилетним или десятилетним возрастным группам;

2) в зависимости от пола населения

Мужские;

Женские;

3) в зависимости от характера информации

Специальные (по причинам смерти)

4) в зависимости от метода исследования

Таблицы с условным поколением;

Таблицы с реальным поколением.

Типовая таблица смертности состоит из восьми граф, восемь показателей которых взаимосвязаны между собой. Эти показатели имеют стандартные обозначения.

Рассмотрим построение показателей полной таблицы смертности.

Графа 1 . - возраст. Рассматривается в пределах от 0 до 100 лет.

Графа 2 . - число доживших до лет. Представляет собой убывающий ряд чисел. Исходная численность родившихся (или корень таблицы смертности ), обычно принимается равной 10000 или 100000 человек.

Графа 3. - число умерших в возрасте лет. Показывает, сколько человек из доживших до возраста , не доживёт до лет. Определяется по формуле:

(5.20)

Графа 4 . - вероятность умереть в возрастелет. Определяется по формуле:

(5.21)

Графа 5 . - вероятность не умереть в возрасте лет. Определяется по формуле:

(5.22)

Сумма вероятностей умереть и не умереть должна быть равна единице, т.е.

(5.23)

Графа 6 . - средняя численность лиц, живущих в возрасте лет. Характеризует число человеко-лет, которое переживает всё поколение в возрасте . Определяется по формуле:

(5.24)

Графа 7. - число человеко-лет предстоящей жизни для лиц возраста . Определяется суммированием чисел с последующим наращиванием (т.к. предел известен, то счёт начинают с конца таблицы):

(5.25)

Графа 8. - средняя ожидаемая продолжительность жизни. Определяется по формуле:

(5.26)

При анализе таблиц смертности выделяют два основных аспекта:

демографический и экономический. Демографический аспект связан с выявлением закономерностей вымирания отдельных поколений человеческого общества. Экономический аспект ориентирован на оценку возможностей участия населения в общественном производстве в зависимости от продолжительности его жизни.

Задание 5.2. Определите недостающие показатели таблицы смертности 5.2 и дополните ими таблицу.

Таблица 5.2

Таблица смертности*

*Исходные данные условные.

5.6. Тенденции изменения смертности в России и других странах

В России, как и во всех развитых странах, к середине XX века, в результате снижения смертности возросли показатели продолжительности жизни: до 64 лет у мужчин и до 73 лет у женщин. Структуру потерь здоровья стали определять, главным образом, длительно текущие хронические заболевания, обусловленными как поведенческими факторами, так и условиями окружающей среды. Резервы улучшения здоровья и роста продолжительности жизни представлялись на тот период в дальнейшем снижении смертности от инфекционных заболеваний, болезней органов дыхания, травм и отравлений, младенческой смертности.

Однако к концу 60-х годов в России, в отличие от других развитых стран, рост продолжительности жизни прекратился, а потом стал даже и снижаться вплоть до 80-х годов (61,5 лет у мужчин и 73,1 лет у женщин), что было связано с двумя классами причин смертности:

Очень высокой и "более молодой", чем в развитых странах смертностью от болезней системы кровообращения;

Сверхсмертностью от несчастных случаев, отравлений и травм в трудоспособных возрастах, особенно у мужчин.

Нужно отметить, что рост смертности был зафиксирован в 60-70 годах во многих странах Европы, однако нигде он не привёл к долговременному снижению продолжительности жизни. Объясняется это тем, что в странах Запада тревожные изменения демографической ситуации вызвали соответствующую реакцию общества: прозвучали требования усилить охрану окружающей среды, профилактику заболеваний и пропаганду здорового образа жизни. Заметный эффект от реализации этих мер на Западе сказался уже в конце 70 годов. В России к снижению продолжительности жизни привели рост алкоголизации населения, повсеместное загрязнение окружающей среды, низкий уровень охраны труда и устаревшие технологии, ухудшение качества продуктов питания и обеднения потребительского рациона, а также постоянное пренебрежение ценностью человеческой жизни, как на общественном, так и на индивидуальном уровне.

90-е годы XX века можно назвать самыми неблагополучными в послевоенной демографической истории России. Этот период характеризуется не только снижением рождаемости, но и ростом смертности. Причём практически две трети общего прироста смертности были обусловлены её увеличением среди населения рабочих возрастов, прежде всего мужчин. Минимальная величина средней продолжительности мужчин была отмечена в 1994 году и составила 57,6 лет у мужчин и 71,2 года у женщин. К концу XX века средняя продолжительность жизни мужчин составила 59, 0 лет и 72,2 года у женщин.

Причём средняя продолжительность жизни сельских жителей меньше, чем у городских, особенно у мужского населения (58,0 лет). Таким образом, "средний" мужчина в России не доживает до пенсионного возраста (60 лет).

Смертность детей первого года жизни в России в 2-4 раза выше, чем в развитых странах. Две трети случаев смерти новорожденных связаны с родами и первыми семью днями жизни ребёнка (значит, тогда, когда мать с ребёнком находятся в больнице).

Сегодня высокий уровень преждевременной смертности населения остаётся самой насущной проблемой общества. Доля рабочих возрастов в общем числе умерших составляет почти 28%, причём среди умерших в рабочем возрасте мужчины составляют 80%. Для сравнения: в странах Евросоюза, США, Японии уровень преждевременной смертности трудоспособных мужчин в 2,3-4 раза ниже, чем в России.

По мнению специалистов, основными причинами роста смертности населения России являются:

Ухудшение качества жизни большинства населения, связанное с длительным социально-экономическим кризисом;

Нерациональное и недостаточное питание;

Снижение доступности медицинской и лекарственной помощи;

Неуверенность в своём будущем и будущем своих детей;

Рост криминализации общества.

Приоритетными направлениями социальной и демографической политики по снижению уровня смертности в России в ближайшие годы представляются следующие:

Снижение преждевременной смертности от всех причин;

Улучшение репродуктивного здоровья;

Снижение младенческой смертности;

Снижение частоты социально обусловленных заболеваний (туберкулёз, алкоголизм, наркомания, венерические болезни и другие).

Международный опыт показывает, что при наличии политической воли и надлежащих ресурсов данные проблемы вполне разрешимы. Для России это особенно важно в условиях низкой рождаемости. Значительно увеличить рождаемость в ближайшие годы вряд ли удастся. Более реальным противостоянием депопуляционной тенденции сегодня можно представить снижение смертности.

Распределение людей по полу и возрасту, то есть возрастно-половая структура, необходима для изучения демографических и социально-экономических процессов. Выбор темы обусловлен именно необходимостью исследования и анализа социально-экономических процессов, поскольку эта сфера жизни в современной России имеет множество проблем и недостатков. Наблюдается тенденция спада численности населения, диспропорции полов, а также другие негативные тенденции. Необходимо исследовать данные проблемы и найти их решение.

Цель данной работы - исследовать особенности возрастно-половой структуры населения, произвести анализ, отразить наиболее серьезные проблемы, существующие в современной России и предложить пути и направления их оптимизации.

В работе произведено исследование теоретических аспектов возрастно-половой структуры населения, определены факторы ее формирования - взаимодействие процессов рождаемости, смертности. Исследование возрастно-половой структуры населения является важным условием изучения его прошлого и определения перспектив его будущего. Также в работе описаны основные существующие в России проблемы, связанные с возрастно-половой структурой населения, предложены пути оптимизации этих проблем; показано, что половозрастной состав является одной из характеристик воспроизводственного потенциала населения, а также отражены особенности социального развития населения. Возрастной состав населения является важным демографическим показателем, так как с его помощью определяется доля трудоспособного населения, а, следовательно, некоторые характеристики развития отраслей промышленности, зависящие от доли занятого в них населения.

Структура (состав) населения – распределение людей, образующих население, по группам в соответствии со знаниями того или иного признака. Структура населения обладает упорядоченностью частей и определяется отношениями между ними. А под составом населения обычно понимают простое распределение населения по группам. Без анализа состава (структуры) населения невозможно понять сущность демографических процессов, в том числе причины изменения численности населения.

Наиболее важен состав населения:

· возрастно-половой (по возрасту и полу);

· брачный (по брачному состоянию);

· семейный (по семьям разного типа);

· этнический (по расе, национальности, языку – родному или разговорному);

· конфессиональный (по принадлежности к религиозным верованиям);

· экономический (по источникам средств существования, занятиям и отраслям хозяйства);

· образовательный (по уровню образования и числу лет обучения);

· социальный (по классам и социальным группам).

Состав населения по полу обычно рассматривается вместе с возрастным составом как возрасно-половой состав населения. Это целесообразно делать из-за различий в половозрастной смертности мужчин и женщин. На каждые 100 родившихся девочек рождается в среднем 105 – 106 мальчиков; это биологическая константа среди родившихся живыми. Ее можно выразить и по-другому – на каждую 1000 новорожденных приходится в среднем 512 мальчиков и 488 девочек.

Есть определенные закономерности пола родившегося ребенка в зависимости от статуса брачного состояния, возраста, условий жизни его родителей, прежде всего его матери. У родителей, состоящих в официальном браке, больше рождается мальчиков, а среди внебрачных детей – больше девочек. Чем больше возраст матери и чем больше порядковый номер рождений, тем меньше доля мальчиков среди родившихся. То есть у матерей более старшего возраста младшими детьми, как правило, оказываются девочки. В период сложных условий жизни (война, экономические кризисы и др.) больше среди родившихся девочек. После выхода из этих сложных условий жизни среди родившихся уже больше мальчиков. Все это объясняется условиями вынашивания беременности и половыми различиями внутриутробной смертности. Нужно учесть и то, что биологическая стойкость мужчин (мальчиков) ниже, чем женщин (девочек); смертность мужских зародышей и плодов также выше, это особо остро ощущается в трудные периоды жизни страны, семьи. Поведенческий фактор населения также влияет на соотношение полов родившихся младенцев. Желание родителей иметь ребенка определенного пола и использование дородовой диагностики в определенной мере способствует росту частоты искусственных прерываний беременности.

Из-за более высокой смертности мужчин к зрелым возрастам соотношение мужчин и женщин постепенно выравнивается, а в старших возрастах численность мужчин значительно меньше, чем женщин.

Состав населения по полу (или гендерный состав) – распределение населения на мужчин и женщин. Обычно измеряется процентом мужчин и женщин в общей численности населения или его группах. Также определяется численность женщин (мужчин), приходящихся на 100 или 1000 мужчин (женщин).

Половая структура населения конкретных территорий формируется под влиянием трех основных факторов:

1) биологические константы: соотношения полов среди новорожденных – преобладание мальчиков;

2) половых различий в смертности: существует более высокая половозрастная смертность у мужчин;

3) половых различий в интенсивности миграций населения: у мужчин миграционная подвижность выше, чем у женщин; в результате в районах притока населения обычно наблюдается повышенная доля мужчин, а районах оттока – женщин.

Если рассматривать мир в целом, то в нем незначительно преобладают мужчины – на 100 женщин приходится 101 мужчина. Это происходит главным образом за счет некоторых развивающихся стран и особенно мусульманских государств. Главная причина такой ситуации – сохранившееся до наших дней традиционное приниженное положение женщин в семье и обществе в этих странах. В итоге в этих странах рождение девочек в семьях менее желанно, чем рождение мальчиков. Женщины, как правило, менее образованы, вынуждены жить в особенно тяжелых социально-экономических условиях, часто продолжительность их жизни меньше, чем у мужчин. В этих странах функции женщин сводятся в основном к ведению хозяйства, выполнению брачных обязанностей, рождению детей.

В большинстве стран мира и особенно в развитых странах преобладают женщины за счет очень сильного увеличения их числа в старших возрастных группах, так как женщины в среднем живут дольше, чем мужчины. До сих пор сказываются также последствия Второй мировой войны, когда мужчин погибло больше. В России перевес численности женщин над мужчинами один из самых высоких в мире – на 100 мужчин приходится 112 женщин.

Возрастной состав населения – это распределение населения по возрастным группам и возрастным контингентам. Классификация возрастов приведена в Таблице № 1.

Таблица № 1

Классификация возраста

Возрастная группа – это совокупность людей одинакового возраста. Иногда это не совсем верно отождествляется с понятиями «поколение» и «возрастная когорта».

Поколение – это 1. совокупность людей, родившихся в определенный период; 2. потомство супружеской пары или супружеских пар по степеням родства; 3. колено, ступень в линии родства между двумя родственниками по прямой линии, т.е. происходящими от общего предка. В демографии изучается поколение в первом и втором смыслах. Длина поколения – средний промежуток времени между рождением совокупности родителей и рождением всех их детей.

Когорта – совокупность людей, у которых в один и тот же период времени произошло демографическое событие (вступление в брак, овдовение, рождение детей и т.д.). Когорта людей, родившихся в течение определенного периода, и будет поколением в первом смысле.

В возрастной структуре населения рассматривают чаще всего состав населения по одногодичным (возраста: менее года, 1 год, 2 года и т.д.), пятилетним (возраста: 0 – 4 года, 5 – 9 лет, 10 – 14 лет и т.д.) или десятилетним возрастным группам (интервалам), а также по целевым укрупненным возрастным группам (контингентам). Верхняя граница последней возрастной группы остается открытой (например, 85 лет и старше). В мировой практике часто рассматривают следующие основные характеристики возрастной структуры населения: 1) соотношение численности мужчин и женщин по возрастным группам; 2) доля женщин репродуктивного возраста (15 – 49 лет); 3) доля детей и подростков (0 – 15 лет) в общей численности населения; 4) удельный вес трудоспособного контингента (16 – 59 лет); 5) удельный вес пожилых людей (старше 60 лет) в общей численности населения. В России особенно часто используется распределение населения по возрастным контингентам относительно способности к труду. В России это контингенты:

1) 0 – 15 лет включительно – население моложе трудоспособного возраста;

2) мужчины 16 – 59 лет включительно, женщины 16 – 54 года включительно – население в трудоспособном возрасте;

3) мужчины 60 лет и старше, женщины 55 лет и старше – население пенсионного возраста.

В возрастной структуре населения постоянно наблюдается изменения, из которых наиболее характерным является следующее. При снижении рождаемости и росте средней продолжительности жизни происходит увеличение доли населения старших возрастов, которое называется демографическим старением .

Разные страны имеют различную степень демографического старения, определяемую как долю населения в возрасте 60 – 65 лет и старше. По международным критериям население считается старым, если доля жителей в возрасте 65 лет и старше во все населении превышает 7 %. В России в этом возрасте находятся 13 % населения. Некоторые европейские страны имеют 20 % и более населения в возрасте старше 65 лет. Тогда как в большинстве стран Африки и Юго-Западной Азии доля пожилых составляет 2 – 3 % населения.

В соответствии со Шкалой демографического старения ООН:

а) если доля населения в возрасте 65 лет и старше равна 7 % и более, то население страны считается старым;

б) если составляет 4 – 7 %, то население находится на пороге старости;

в) если эта доля менее 4 %, то население считается молодым.

Есть и другие шкалы демографического старения населения, например шкала Ж. Боже-Гарнье – Э. Россета (см. Таблица № 2).

Таблица № 2

Шкала демографического старения Ж. Боже-Гарнье – Э. Россета

Одновременно с ростом доли пожилых людей в населении сокращается доля детей. В некоторых европейских странах она уже снизилась до 15 % населения, в России – до 20 % населения. Тогда как во многих странах Восточной Африки и Юго-Западной Азии дети составляют около 50 % всех жителей, т.е. их в 10 – 15 раз больше чем пожилых людей. Можно сказать, что возрастная структура населения в этих странах очень молодая.

Возрастная структура населения влияет на социальные процессы на отдельных территориях. Она оказывает закономерное влияние на естественное движение населения, которое выражается показателями рождаемости, смертности, брачности. Чем выше доля молодых возрастов в населении, тем выше общие показатели рождаемости и брачности, рассчитываемые для всего населения территории. Чем выше доля старших возрастов, тем выше значение общего показателя смертности. Кроме этого, в странах с молодой возрастной структурой населения выше вероятность социальных потрясений. В странах с постаревшим или старым населением, для которого характерны мудрость, сдержанность, терпение, вероятность социальных потрясений меньше.

Одной из самых болевых медико-демографических проблем социального развития современной России остается высокий уровень смертности населения.

Уровень смертности зависит от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности медицинской помощи и т.д.

Анализ длительной динамики показателей смертности дает возможность учесть влияние различных факторов на ее изменения.

В ХХ веке изменения смертности в России были крайне неравномерными, непоследовательными, сопровождались возвратным движением, происходили по-разному в отдельных половозрастных группах. Снижение уровня смертности российского населения наблюдалось лишь в отдельные, относительно краткие периоды минувшего столетия.

Уровень смертности населения наиболее адекватно отражается в показателе ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Динамика данного показателя в первой половине ХХ века отражает череду демографических катастроф, а период после 1965 года характеризуется стагнацией или его снижением. Однако даже в периоды общего снижения смертности в России основной «выигрыш», особенно у мужчин, был получен за счет детских и молодых возрастов. Изменение же смертности в возрастах после 30 лет было ничтожным, она осталась практически на дореволюционном уровне.

В 2005 году показатель ожидаемой продолжительности жизни российских мужчин составил 58,8 года (в западно-европейских странах, США, Японии, Австралии – на 15 – 20 лет больше). Но в то же время снизилась смертность детей в возрасте 1 – 4 года.

В то же время в самых активных рабочих (25 – 30 лет) смертность уменьшилась незначительно, а у мужчин в возрастах от 40 лет на даже повысилась.

При сохранении в дальнейшем современного половозрастного уровня смертности мужчин России из нынешнего поколения 16-летних юношей до 60 лет не доживет 47 %, то есть около половины, в конце ХIХ века такая вероятность составляла немногим более половины (55 %).

Высокая смертность мужского населения привела к ухудшению соотношения полов в структуре населения. По данным на начало 2006 года на 1000 мужчин приходилось 1158 женщин.

В 2006 году отмечено существенное снижение смертности населения. По предварительным оценкам, показатель ожидаемой продолжительности жизни мужчин впервые за последние восемь лет превысил пенсионный возраст, увеличившись на 1,5 года (с 58,87 года в 2005 году до 60, 37 года в 2006 году). У женщин этот показатель поднялся не столь значительно – на 0,8 года (с 72,4 года в 2005 году до 73, 2 года в 2006 году).

Сокращение числа умерших, наблюдалось по всем основным классам причин смерти:

От болезней системы кровообращения – 67,3 тыс., или на 5 %;

От внешних причин смерти – на 33,1 тыс., или на 11 %, из них от: ДТП – на 15,2 тыс., или на 38 %; случайных отравлений алкоголем – на 7,9 тыс., или на 19 %; убийств – на 6,8 тыс., или на 19 %; самоубийств – на 3,2 тыс., или на 7 %;

От болезней органов дыхания – на 12 тыс., или на 13 %;

От болезней органов пищеварения – на 4,4 тыс., или на 5 %;

Также от туберкулеза – на 3,7 тыс., или на 12 %;

От новообразований – на 1,7 тыс., или на менее 1 %.

Продолжилось сокращение младенческой смертности (на 7,2 %). В 2006 году ее показатель составил 10,2 умерших детей в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми против 11,0 в 2005 году. Снизилась материнская смертность – 23,8 умерших на 100000 родившихся живыми против 25,4 в 2005 году (на 6,3 %).

Остается надеяться, что наблюдаемое улучшение ситуации является началом долговременной положительной тенденции. Это тем более актуально в условиях начавшегося снижения численности населения в трудоспособном возрасте. Согласно предварительной оценке возрастного состава населения число лиц рабочих возрастов на начало 2007 года сократилось по сравнению с соответствующим периодом прошлого года на 176 тыс. человек, и этот процесс будет нарастать.

Из сложившейся возрастно-половой структуры численность населения России обречена на снижение в ближайшие годы. Это произойдет даже в случае, если рождаемость существенно повысится и женщина будет иметь в среднем два ребенка. На фоне снижения общей численности населения с 2007 года наблюдается сокращение наиболее экономически активной его части – населения в трудоспособном возрасте. Продолжится процесс демографического старения населения.

Расчеты перспективной численности населения является важнейшей задачей демографической статистики. В настоящее время они достаточно регулярно проводятся Федеральной службой государственной статистики и отдельными научно-исследовательскими институтами.

В последние годы был разработан новый путь прогнозирования населения. Его основная идея заключается в том, чтобы учесть главные источники неопределенности и оценить вероятность того, что фактическая численность населения не выйдет за установленные прогнозируемые пределы. Это – так называемые вероятностные подходы к прогнозированию населения.

Применение вероятностных подходов при построении прогноза населения России представляется вполне оправданным. Демографическая ситуация в России остается достаточно неопределенной. Эта неопределенность усиливается принятием с 2007 года новых мер демографической политики. Остается неясной реакция населения на новые меры по стимулированию рождаемости: будет ли действительное повышение уровня рождаемости или произойдет сдвиг календаря рождений.

Неопределенной остается и ситуация со смертностью населения. Национальный проект «Здоровье» направлен в большей степени на модернизацию системы здравоохранения, что является положительным моментом, но он не учитывает влияния поведенческих факторов на состояние здоровья населения. Предлагается два варианта вероятностного прогноза населения России.

Первый вариант, названный трендовым, предполагает повышение показателя суммарной рождаемости с 1,29 ребенка на одну женщину репродуктивного возраста в 2005 году до 1,53 – к 2050 году. Значение в 2050 году было оценено на основе так называемого скорректированного значения показателя суммарной рождаемости и рассчитывается с учетом того, что рост среднего возраста матери при рождении ребенка по всем очередностям стабилизируется к 2050 году. Средний возраст матери при рождении ребенка при этом увеличится с 26,6 года в 2005 г. до 29,4 года в 2050 г. В 2050 г. с вероятностью 90 % суммарный коэффициент рождаемости будет находиться в интервале 1,08 – 1,98 ребенка на одну женщину.

Второй вариант, названный вариантом демографической политики, предполагает, что усилия российского правительства, направленные на стимулирование рождаемости, дадут положительный результат. Это приведет к сокращению временного интервала между рождениями первого и второго ребенка и к увеличению числа вторых рождений в общем числе родившихся до 50 %. В свою очередь это отразится на увеличении суммарной рождаемости до 1,5 ребенка на одну женщину к 2008 г. Пик уровня рождаемости будет достигнут в 2014 году. В дальнейшем можно ожидать незначительного снижения этого показателя и с 2027 г., достигнув значения 1,7 ребенка, он останется постоянным. Нижняя граница 90 %-ного вероятностного интервала в 2050 г. составит 1,25, верхняя – 2,15 ребенка на одну женщину.

В то же время результаты прогнозных расчетов показали, что по обоим вариантам продолжится снижение численности российского населения (см. Приложение № 1). С 60 %-ной вероятностью население России в 2050 г. будет находиться в интервале от 98,6 до 110,2 млн. человек согласно трендовому варианту и от 112,7 до 123,7 млн. человек по «варианту демографической политики». В соответствии со средним вариантом Отдела народонаселения ООН в 2050 г. население России составит 111,8 млн. человек. Различие между двумя вариантами вероятностного прогноза заключается в сценариях рождаемости (см. Приложение № 2).

Если меры по стимулированию рождаемости окажутся успешными, то это приведет к примерно 500 тыс. дополнительных ежегодных рождений в ближайшем будущем. Однако после 2013 г. число рождений снова начнет снижаться. Это предопределенно возрастной структурой населения, когда в детородный возраст начнут вступать небольшие когорты женщин.

Низкая рождаемость и рост показателя средней продолжительности жизни приведут к активизации процесса демографического старения населения. Медианный возраст россиян, согласно трендовому варианту, вырастет с 37,3 года в 2005 г. до 45,2 года в 2050 г. и до 40,5 года согласно «варианту демографической политики».

Исходя из ранее выполненных прогнозов, для большинства западных стран велика вероятность того, что медианный возраст их населения в 2050 г. достигнет 50 лет. В России он будет более низким в связи с высокой смертностью взрослого населения, особенно мужчин.

Таким образом, использование вероятностных прогнозов для России дало дополнительное понимание будущей тенденции численности населения и его возрастных характеристик. С высокой степенью вероятности теперь можно сказать, что только меры по стимулированию рождаемости, даже при условии некоторых положительных изменений в смертности населения, не приведут к стабилизации численности населения. А в условиях снижающейся численности населения один из наиболее перспективных подходов – это инвестирование в так называемый человеческий капитал: в образование и здоровье нации. То есть если людей становится меньше, то нужно сделать так, чтобы они работали дольше и более продуктивно. Только использование комплексного социально-демографического подхода позволит преодолеть негативные последствия сложившейся демографической ситуации в России.

Состав населения по полу обычно рассматривается вместе с возрастным составом как возрастно-половой состав населения.

Структура населения по полу – распределение населения на мужчин и женщин; может характеризоваться равной численностью полов, мужским или женским перевесом и степенью этого перевеса.

Возрастная структура населения – распределение населения по возрастным группам и возрастным контингентам. Структура населения по возрасту может быть представлена однолетними данными и группами возрастов, а так же тенденцией изменения возрастного состава, например постарения или омоложения. В возрастной структуре населения рассматривают чаще всего состав населения по одногодичным, пятилетним или десятилетним возрастным группам (интервалам), а также по целевым укрупненным возрастным группам (контингентам). В возрастной структуре населения постоянно наблюдаются изменения, из которых наиболее характерным является следующее. При снижении рождаемости и росте средней продолжительности жизни происходит увеличение доли населения старших возрастов, которое называется демографическим старением. Возрастная структура населения влияет на социальные процессы на отдельных территориях. Она оказывает закономерное влияние на естественное движение населения, которое выражается показателями рождаемости, смертности, брачности.

Соотношение полов в населении – важный фактор брачности и формирования семейной структуры населения. В демографии применяются два типа относительных показателей для характеристики соотношения полов: процентная доля населения определенного пола в общей численности населения; соотнесение численности населения одного пола с численностью населения противоположного пола с последующим умножением частного на 1000.

Возраст выступает важнейшей характеристикой любых демографических событий, определяющей частоту (интенсивность) их наступления. Сведения о возрастной структуре населения получают в ходе переписи, специальных обследований, а также текущего учета демографических событий. зная особенности возрастной структуры населения в определенный момент времени, можно строить достаточно обусловленные положения о будущих тенденциях рождаемости и смертности и других демографических процессов, а также воспроизводства населения в целом, оценивать вероятность возникновения тех или иных проблем в экономической и социальной сферах, прогнозировать спрос на те или иные товары или услуги.

Возрастная структура описывается с помощью группировок и относительных показателей. Чаще всего выделяются возрастные группы однолетние и пятилетние, но в зависимости от целей анализа возможны и другие группировки.

Для анализа возрастно-полового состава используют также и графический метод. В последнем особенно часто применяют возрастно-половые пирамиды, представляющие собой графическое изображение распределения населения по возрасту и полу. По особенностям возрастно-половой пирамиды, выступам или деформациям ее сегментов можно судить о влиянии процессов рождаемости и смертности на возрастную структуру населения на протяжении многих десятилетий, а также о будущих тенденциях воспроизводства населения и возможных перспективах изменения его численности.

Более высокая смертность мужчин на первом году жизни предопределена в основном биологическими причинами и характерна для большинства стран. К тому же на протяжении последних десятилетий со снижением общего уровня младенческой смертности различия между мальчиками и девочками по этому показателю постепенно сокращались, причем особенно значительно в последние годы. Одновременно со сглаживанием различий мужской и женской смертности в младших возрастах, различия в смертности средних и старших возрастов увеличивались.

1. Социально-экономическое положение России (январь – июнь), 2008. Федеральная служба государственной статистики.

2. Глушкова В. Г. «Демография», М.: КноРус, 2006.

3. Соколин В. Л. «Динамика смертности населения России» // Вопросы статистики, 2007 / 7, стр. 3 – 5.

4. Никитина С. Ю., Щербов С. Я. «Вероятностный прогноз численности населения России» // Вопросы статистики, 2007 / 7, стр. 6 – 10.

5. Октябрьский П. Я. «Россия сегодня: проблемы демографии» // Вопросы статистики, 2007 / 4, стр. 44 – 47.

6. Архангельский В. Н., Антонова О. И., Никитина С. Ю. «Основные результаты пилотного обследования «Семья и рождаемость» // Вопросы статистики, 2006 / 10, стр. 3 – 5.

7. Из материалов Госкомстата России «О возможных путях демографического развития России в первой половине XXIвека» // Вопросы статистики, 2002 / 3, стр. 3 – 10.

Перспективная численность населения России до 2055 г.

Ожидаемое число родившихся в России в период до 2055 г.

Страница 7 из 32

Статистика здоровья, заболеваемости, рождаемости, долголетия и смертности

Предложено много показателей, стандартов для определения уровней оценок здоровья населения. В последние годы применяются комбинированные математические и математическо-логические модели здоровья, включающие различные медико-статистические показатели и их модификации. Они позволяют наиболее полно, комплексно подходить к оценке здоровья населения.

Тем не менее, несмотря на все модельные и другие статистические, информационные новшества, принято на протяжении едва ли не более ста лет пользоваться следующей схемой санитарного состояния (состояния здоровья населения), вернее ее медико-статистической структурной, состоящей из блоков медико-статистических, медико-демографических показателей.

Схема 1. Состояние здоровья населения

1. Медико-демографические показатели.

А. Показатели естественного движения населения:

– смертность общая и возрастная;

– средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ);

Рождаемость, плодовитость;

Естественный прирост населения;

Брачность;

Возрастно-половая структура населения.

Б. Показатели механического движения населения:

Миграция населения, иммиграция, эмиграция.

2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).

3. Показатели инвалидности и инвалидизации.

4. Показатели физического развития населения.

Важнейший фактор медико-демографического показателя является показатель рождаемости. Рождаемость – это процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода). Изучая рождаемость в человеческом обществе, следует помнить, что она определяется не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, возрастом вступления в брак, условиями и факторами жизни, традициями, религиозными установками и другими факторами, определяющими внутрисемейное регулирование числа рожденных детей. Политику, направленную на изменение тенденции в рождаемости, называют демографической политикой . В странах с высоким уровнем рождаемости (Китай, Индия, Индонезия, страны Африки, Латинской Америки) государством претворяются в жизнь мероприятия, направленные на сокращение рождений. И наоборот, в странах, где наблюдается низкая рождаемость, демографическая политика направлена по повышение рождаемости.

Для анализа и оценки интенсивности рождаемости используются различные показатели: общий коэффициент рождаемости, коэффициент общей и брачной плодовитости, суммарный коэффициент рождаемости.

Общий коэффициент рождаемости или рождаемость, показывает число родившихся живыми за год на 1000 населения и вычисляется по формуле:

Рождаемость = Общее число родившихся за год х 1000

Средний уровень рождаемости составляет от 15 до 25%, при показателе ниже 15% рождаемость оценивается как низкий уровень, при показателе выше 25% – как высокий уровень.

В оценке социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности.

Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.

Под общим показателем смертности понимается число умерших в определенном регионе в течение года на 1000 населения.

Рассчитывается показатель по следующей формуле:

Общий показатель = Общее число умерших за год х 1000

смертности Среднегодовая численность населения

Анализ данных показателя общей смертности в стране показал, что за период с 1920 г. по 1970 г. происходило снижение показателя общей смертности. Так, если в начале ХХ в. показатель составлял от 35 – 40% до 40 – 50% в зависимости от распространенности эпидемий среди населения, то у же к 1940 г. показатель снизился до 18%. В 1969 г. достиг своего наименьшего значения – 6,9%. С этого периода намечается постепенное нарастание до 11,4% в 1984 г. С 1989 г. показатель общей смертности в России имеет устойчивую тенденцию к росту с 10,7 до 15,7%.

Сравнение с экономически развитыми странами свидетельствует, что хотя в большинстве стран показатель находится в среднем на уровне от 9 до 15%, тем не менее, отсутствует резкое увеличение показателя общей смертности за последние 5 лет. В основном такая величина показателя общей смертности характеризует больше возрастной состав и свидетельствует о росте лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения.

Существенно более точным является показатель смертности отдельных возрастно-половых групп населения , который вычисляется по формуле:

Показатель смертности соответствующей возрастно-половой группы =

Число умерших данного пола, в данном возрасте за год х 1000

Среднегодовая численность населения

Возрастные показатели смертности имеют общую закономерность, проявляющуюся в том, что наиболее высокий риск гибели ребенка отмечается в первые минуты, час, день, неделю, месяц жизни. Это дало основание выделить специальные показатели младенческой, неонатальной, ранней неонатальной и перинатальной смертности.

С возрастом вероятность смерти ребенка уменьшается, и наиболее низкие показатели держатся в возрасте от 5 – 9 до 10 – 14 лет (0,5%). А уже после 15 лет происходит нарастание показателя смертности. Первый резкий подъем показателя отмечается после 50 лет, когда показатель возрастает в 1,37 раза, второй – после 80 (показатель увеличивается в 1,6 раза), третий – после 85 – показатель увеличивается в 1,75 раза.

Опубликованные данные показывают, что уровень смертности мужчин не только в целом, но и во всех возрастных группах выше по сравнению с женщинами. Так, если смертность мужчин в 1994 г. составила 17,8%, то среди женщин – на не превысила 13,8%. Отмечается и большая интенсивность роста показателя смертности среди мужчин в сравнении с женщинами. Только за последние три года показатель общей смертности в группе мужчин увеличился в 1,53 раза, а среди женщин – в 1,26 раза. Наибольший разрыв в показателях смертности мужчин и женщин выявляется в возрасте от 20 до 34 лет, когда показатель смертности мужчин превышает тот же показатель среди женщин в 4 – 4,5 раза (Демографический ежегодник России, официальное издание. М., Госкомиздат, 1995).

Изучение причин смерти дает наиболее полное представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения. В ХХ в. в экономически развитых странах произошли значительные изменения структуры смертности населения. Так, если в начале века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то в последнее время их удельный вес составляет не более 1%. В то же время в структуре причин смерти ведущее место в настоящее время занимают болезни системы кровообращения, несчастные случаи, новообразования, т.е. хронические неэпидемические заболевания.

Среди всех причин смерти в РФ лидируют пять заболеваний: сердечно-сосудистые – 52%, несчастные случаи (травмы, отравления и др.) – 16%, злокачественные опухоли – 15%, болезни органов дыхания – 6%, болезни органов пищеварения – 3%. Они составляют более 90% всех случаев смерти. Анализ динамики причин смертности населения в России свидетельствует, что болезни системы кровообращения не только превалируют в структуре смертности, но и имеют тенденцию к росту.

служит наиболее общей характеристикой роста населения.

Естественный прирост населения может выражаться абсолютным числом, как разность между числом родившихся и умерших за год, но чаще рассчитывается как разность показателей (коэффициентов) рождаемости и смертности по формуле:

Показатель естественного прироста населения =

Число родившихся – число умерших х 1000

Среднегодовая численность населения

Естественный прирост населения не всегда отражает демографическую обстановку в обществе, так как одни и те же величины прироста могут быть получены при разных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности.

К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится наличие отрицательного естественного прироста , свидетельствующего о явном неблагополучии в обществе. Как правило, такая демографическая обстановка характерна для периодов войн, социально-экономических кризисов. Периодически отрицательный естественный прирост отмечался в отдельных экономически развитых странах. Так, отрицательный естественный прирост наблюдался в Австрии в 1975 – 1985 гг., Германии – в 1970 – 1994 гг., Венгрии в 1980 – 1994, Дании в 1981 – 1987 гг.

За всю историю России, не считая годы войн, в 1991г. впервые был отмечен отрицательный естественный прирост, который к 1995 г. вырос в 4,7 раза. Наличие отрицательного естественного прироста свидетельствует о вымирании нации или депопуляции. Имеющиеся в стране неблагоприятные демографические процессы, проявляющиеся в сокращении естественного прироста населения, обусловлены негативным взаимодействием нескольких основных факторов:

Акцент на малодетную семью;

Вступлением в основной детородный возраст (20 – 29 лет);

Малочисленный контингент женщин, родившихся в конце 60-х – начале 70-х годов;

Кризисное состояние социально-экономической сферы;

Значительное сокращение рождений в молодых семьях.

Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), который служит более объективным критерием, чем показатели рождаемости, смертности и естественного прироста. Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа показателя в динамике и сравнения по разным регионам страны. Величина показателя СППЖ не только характеризует состояние здоровья населения, но и дает косвенную оценку уровню организации медицинской помощи населению в стране, степени медицинской грамотности населения, существующей социально-экономической ситуации.

Показатель СППЖ рассчитывается на основании повозрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна еще с ХVIII в. Таблицы смертности (дожития) рассчитываются по косвенному методу и показывают возможность последовательного вымирания гипотетической совокупности одновременно родившихся. В качестве примера рассмотрим упрощенную методику построения таблиц на гипотетической совокупности.

Возьмем когорту одновременно родившихся в 19.. г. численностью 100000 человек. Из данных государственной статистики известны повозрастные коэффициенты смертности. Если уровень смертности на первом году жизни составляет 20%, то, следовательно, из 100000 на первом году умрет 2000 человек. Вероятность умереть для каждого родившегося в 19…г. составляет 2%.

Поскольку все, кто не умер в данном возрасте, доживут до следующего, вероятность дожить до 2-го жизни для каждого родившегося в 19.. г. составит 98%.

Далее необходимо определить среднее число живущих в каждом возрастном интервале (так называемое стационарное население), которое соответствует полусумме числа живущих на начало и конец этого интервала. В нашем примере эта цифра равна 99000 человек [(100000+98000) : 2]. Следовательно, первый год жизни прожило 99000 детей.

Полученные данные можно внести в таблицу дожития, приняв следующие условные обозначения, иными словами, на первом году взятой нами когорты было прожито 99000 человеко-лет.

Приведенная методика является упрощенной и дана лишь для иллюстрации особенностей расчета показателя СППЖ. На практике таблицы смертности составляются по данным переписи населения на основании сведений о численности возрастно-половых групп населения и материалам по возрастному распределению умерших.

Показатель СППЖ в России и некоторых экономически развитых странах приведен в табл. 1.

Таблица 1

Показатели средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) в России и некоторых странах мира в 1994 г.

Приведенные данные свидетельствуют, что наиболее высокий показатель отмечается в Японии, Франции, Швеции. В России имеет место не только низкий показатель, но и наблюдается значительный разрыв между мужчинами и женщинами, составляющий 14 лет, что обусловлено высокими показателями смертности среди мужчин во всех возрастных группах (в 1995 г. СППЖ для обоих полов равнялся 65 лет, у мужчин – 58, у женщин – 72 года, в 1996 г. – 64,6 – для обоих полов, 58,3 – у мужчин, 71,6 – у женщин). В отличие от большинства развитых стран, где СППЖ постоянно возрастает, в России идет стабилизация и даже сокращение этого показателя.

С СППЖ нельзя путать средний возраст умерших, который вычисляется как сумма прожитых лет, деленная на число умерших. Этот показатель существенно меньше СППЖ для новорожденных. Обычно для всего населения он не рассчитывается, так как мало информативен (все равно, что средняя температура больных в стационаре). Однако имеет значение при определении среднего возраста смерти от отдельных заболеваний или групп.

Заболеваемость – ведущий показатель общественного здоровья. Значение знаний о заболеваемости трудно переоценить:

По заболеваемости мы судим о здоровье населения, которое в большей мере зависит от деятельности работников и учреждений здравоохранения;

Знание заболеваемости нужно для планирования медицинской помощи, правильной расстановки кадров, составления плана профилактических мероприятий (диспансеризации, санитарно-просветительской работы) и т.п.

Данные о заболеваемости – это не только важный инструмент для оперативного руководства, для управления здравоохранением, показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявлять проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшения в общегосударственом масштабе.

Чтобы изучать заболеваемость, нужно: 1) знать ряд методических вопросов; 2) правильно анализировать и оценивать данные о заболеваемости; 3) разграничить понятие норма и патология, здоровье и болезнь.

ГЛАВА 4. СМЕРТНОСТЬ И РОЖДАЕМОСТЬ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ, ВОСПРОИЗВОДСТВО НАСЕЛЕНИЯ

4.1. Демографическое понятие рождаемости 4.2. Демографическое понятие смертности 4.3. Причины смертности 4.4. Воспроизводство населения Контрольные тесты

4.1. Демографическое понятие рождаемости

Рождаемость - массовый статистический процесс деторож­дения в совокупности людей, составляющих поколение, или в совокупности поколений - населении.

Демографическое употребление слова рождаемость имеет отношение прежде всего к числу рождений живых детей, кото­рые действительно имела женщина. Рождаемость является по­зитивной стороной воспроизводства населения, характеризую­щей появление в населении новых членов, в то время как смерт­ность является его негативной, отрицательной стороной, харак­теризующей их исчезновение, выбытие из населения.

Демографическое изучение рождаемости имеет дело с некоторыми феноменами, связанными с чело­веческим деторождением, или репродукцией. Этот термин относится к частоте живых рождений (или более точно-живорождений) в населении или субнаселении.

Рождаемость как массовый процесс следует отличать от ин­дивидуальных рождений детей у отдельных женщин или в от­дельных семьях. Рождаемость как процесс складывается из мас­сы индивидуальных случаев рождения, но не сводится к ним. Она является социальным процессом, который подчиняется дей­ствию социальных сил и закономерностей, но разворачивается в определенных, исторически-конкретных границах, задаваемых действием биологических, физиологических факторов.

4.2. Демографическое понятие смертности

Смертность является вторым после рождаемости важнейшим демографическим процессом. Изучение смертности имеет сво­им предметом влияние, которое смерть оказывает на население, на его численность и структуру.

В демографии под смертностью понимают процесс вымира­ния поколения и рассматривают ее как массовый статистичес­кий процесс, складывающийся из множества единичных смер­тей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или условного по­коления.

Смерть является первичным витальным событием, для ко­торого система демографической статистики собирает и ком­бинирует данные. Статистика смертей, как и вообще анализ смертности, необходимы и для целей демографических иссле­дований (чисто познавательный аспект), и для практики, преж­де всего для органов здравоохранения и социальной политики.

Смертность - это частота случаев смерти в со­циальной среде.

Наиболее важными и приоритетными направлениями ис­пользования статистики смертей и смертности являются: ана­лиз существующей демографической ситуации и тенденций ее изменения; удовлетворение административных и исследователь­ских нужд служб здравоохранения в связи с разработкой и вы­полнением программ общественного здоровья и оценкой их эф­фективности; определение политики и действий в иных, кроме здравоохранения, сферах деятельности; удовлетворение потреб­ностей в информации об изменениях в населении в связи с раз­нообразной профессиональной и коммерческой деятельностью (демогрэфикс).

Смертность - массовый процесс прекращения ин­дивидуальных жизней, протекающий в населении. Наряду с рождаемостью смертность формирует естественное движение (воспроизводство) населения.

Данные о смертности необходимы как для анализа прошлых демографических тенденций, так и для разработки демографи­ческих прогнозов. Последние, как известно, используются прак­тически во всех сферах деятельности: для планирования разви­тия жилищных служб, системы образования, здравоохранения, для реализации программ социальной защиты , для производ­ства товаров и услуг для различных групп населения.

Статистика смертности необходима в анализе заболеваемо­сти как на национальном, так и на региональном уровнях. Орга­ны здравоохранения используют данные статистики смертнос­ти для мониторинга и совершенствования своей деятельности.

4.3. Причины смертности

Количественные индикаторы уровня смертности и его ди­намики являются важным инструментом анализа демографичес­кой ситуации в стране. Однако одних только количественных показателей, хотя бы и предельно точных и не зависящих от демографической структуры населения, совершенно недостаточ­но для полной характеристики как самой смертности, так и об­щей социально-экономической ситуации, условий труда и жиз­ни населения, его образа жизни, поведения, связанного со здоровьем и продолжительностью жизни, экологической и сани­тарно-гигиенической обстановки. Коэффициенты смертности и показатели таблиц смертности должны быть дополнены каче­ственными показателями, характеризующими причины смерти, то, от чего умирают люди в том или ином возрасте.

Таблица 6.7

Интервальная продолжительность жизни в трудоспособном возрасте. Россия, 1997, мужчины

Иными словами, речь идет об анализе причин смерти, об анализе структуры смертности по причинам. Важность этого аспекта анализа смертности обусловлена тесной связью при­чин, от которых умирают люди, с условиями их жизни и тру­да, с уровнем развития здравоохранения, с общим уровнем со­циально экономического развития, наконец, с поведением са­мих людей, с их отношением к собственному здоровью, к жиз­ни и смерти.

Под причинами смерти понимают болезни, патологические со­стояния или травмы, которые привели к смерти или способство­вали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного слу­чая, вызвавшего травму со смертельным исходом, или насиль­ственной смерти. Причина, по которой наступила смерть, ус­танавливается соответствующим медицинским органом или врачом. При этом современная статистика причин смерти ос­нована на выделении одной, ведущей, или начальной причины смерти.

Согласно современным правилам демографической и меди­цинской статистики, принятым в мире, начальная причина смер­ти устанавливается в соответствии с Международной класси­фикацией болезней, травм и причин смерти (МКБ) регулярно начиная с 1893 г. разрабатываемой, пересматриваемой и утвер­ждаемой соответствующими уполномоченными международны­ми организациями. В настоящее время в мире действует МКБ 10-го пересмотра, принятая в 1992 г.

В нашей стране фрагментарная регистрация причин смерти началась в 1902 г. в некоторых городах на основе классифика­ции, разработанной Обществом русских врачей им. . Регулярная же регистрация причин смерти была введе­на только в 1925г. и тоже только в городах. Лишь с 1958 г. эта регистрация стала сплошной, охватив и сельскую местность.

Наша страна, как всегда, шла «другим путем». Международ­ная классификация болезней в практике нашей медицинской и демографической статистики никогда напрямую не применялась. До середины 60-х гг. прошлого века использовалась своя классификация причин смерти. Лишь с 1965 г. отечественная статистика стала учитывать причины смерти согласно их но­менклатуре, основанной на МКБ 7-го пересмотра. До 1998 г. в России действовала краткая номенклатура причин смерти, ос­нованная на МКБ 9-го пересмотра, утвержденная в 1981 г. и модифицированная в 1988 г. В табл. 6.8 приведены названия основных классов болезней и причин смерти, применявшихся отечественной статистикой в указанный период. Всего в отече­ственной номенклатуре содержится 200 причин смерти, каждая из которых представляет собой объединение групп рубрик 9 МКБ (общее количество этих рубрик - 5600)22. В 1999 г. была введена в действие новая номенклатура болезней, основанная на МКБ 10-го пересмотра, что, по мнению некоторых авторов, сильно затруднило анализ смертности по причинам и сопостав­ление ее с данными прошлых лет.

Таблица 6.8

Наименования классов причин смерти, принятых в Международной статистической классифи­кации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра (1975)