Особенности полиса дмс для беременных. Страхование беременности и родов в России: стоимость страховки и особенности

Государство заботиться о здоровье всех беременных женщин. Именно поэтому для них создаются особые условия, предоставляется множество льгот. Это касается также системы здравоохранения.

Согласно действующему законодательству допускается формирование специализированных программ добровольно страхования. Они распространяются только лишь на женщин в положении.

Условия действия подобных полисов, а также плюсы и минусы зависят от конкретной выбранной программы, страховой компании.

Что нужно знать

Добровольное медицинское страхования позволяет существенно расширить зону покрытия различных случаев для беременных женщин, а также новорожденных.

Услуга этого типа в последнее время достаточно популярна. С каждым днем ею пользуется все большее количество женщин, особенно отдельные категории рожениц.

Например, в Москве и иных городах, где много иностранцев, получить медицинское обслуживание они по ряду причин бесплатно не могут. Потому пользуются именно ДМС.

Фактически, рассматриваемая медицинская система позволила существенно разгрузить муниципальные поликлиники и больницы.

Постепенно, но все большее количество добросовестных работодателей переходит на ДМС. Это дает возможность существенно разгрузить бюджет Российской Федерации.

Качественные услуги особенно важны в случае беременности и родов. ДМС в таком случае более предпочтительный для роженицы вариант, так как позволяет получить более качественные медицинские услуги.

Но прежде чем приступить к использованию полиса медицинского страхования рассматриваемого типа, важно изучить следующие вопросы:

• основные понятия;
• выполняемые функции;
• нормативная база.

Это позволит избежать большого количества самых разных сложных и даже спорных моментов. Особенно важна нормативно-правовая база.

Основные понятия

Во избежание непонимания каких-либо нормативно-правовых документов, связанных с полисами ДМС для беременных и новорожденных, стоит обязательно ознакомиться с основными понятиями.

К наиболее важным терминам на сегодняшний день можно отнести следующее:

• обязательное медицинское страхование;
• объект ДМС;
• страховой риск;
• застрахованное лицо;
• страховое обеспечение;
• страховой случай;
• программа ДМС.

Под аббревиатурой ДМС понимается один из видов страхования. Оно позволяет получать медицинское обслуживание на основании ранее заключенного .

На данный момент существует достаточно большое количество самых разных компаний, предлагающих подобную услугу. Практически у всех имеются специализированные полисы для беременных женщин и новорожденного.

Под термином «объект ДМС» понимается некоторый страховой риск. Его возникновение дает право воспользоваться услугой ДМС.

«Страховой риск» — событие, являющееся основанием для обращения в соответствующее медицинское учреждение. В конкретном случае под ним понимается беременность и последующие роды.

«Застрахованное лицо» — это субъект страхования. В случае приобретения полиса ДМС застрахованных лиц может быть сразу двое — мать и родившийся ребенок.

Но данный момент должен быть обозначен соответствующим образом в заключаемом договоре. «Страховое обеспечение» — под этим термином подразумевается факт выполнения обязательств перед застрахованных лицом.

Например, если был заключен договор на прием родов и матери, новорожденного, то страховым обеспечением будет являться именно это.

«Страховой случай» — возникновение предусмотренного в страховом договоре события. «Программа ДМС» — некоторый набор услуг, включенный в полис по умолчанию.

Например, ДМС для новорожденных (программы подобного типа популярны) включает в себя послеродовое сопровождение матери/ребенка.

Выполняемые им функции

ДМС сегодня одновременно направлен на реализацию сразу нескольких функций, причем все они перекликаются с функциями ОМС.

К наиболее важным сегодня можно отнести следующее:

• разгрузка муниципальных учреждений за счет получения беременными женщинами услуг в платных;
• экономия средств из бюджета государства и фонда ОМС;
• повышения уровня качества услуг;
• улучшение демографической обстановки за счет улучшения качества медицинских услуг.

Добровольное медицинское страхования для женщин в положении имеет очень большое количество самых разных достоинств. Именно это является одной из причин все большей популярность услуги этого типа.

При возможности стоит ознакомиться со всеми ними. Существует множество компаний, предлагающих полис ДМС данного вида. Потому можно будет без затруднений выбрать подходящую в конкретном случае программу.

Нормативная база

Главной особенностью медицинского страхования рассматриваемого типа является его регламентированность действующим в Российской Федерации законодательством.

Основополагающим нормативно-правовым документом сегодня является в редакции от 01.12.14 г.

Наиболее важными НПД являются следующие:

После пристального изучения нормативно-правовой базы можно не опасаться появления каких-либо сложных моментов.

Беременная женщина, а также иные застрахованные таким образом лицам смогут легко защитить права и принудить медицинские компании к выполнению всех своих обязательств.

Сколько стоит ДМС для беременных

Единственным минусом системы добровольного медицинского страхования является необходимость оплаты данного полиса. Причем стоимость будет зависеть от достаточно большого количества самых разных факторов.

В первую очередь к ним можно будет отнести следующие:

• перечень предоставляемых при возникновении страхового случая услуг;
• медицинское учреждение, где будет происходить медицинское обследование ребенка, роды;
• длительность действия;
• иное.

Цена полиса ДМС может колебаться в довольно существенных пределах. Именно поэтому стоит заранее выбрать какую-либо определенную страховую компанию, услуги которой по карману в конкретный момент времени.

Видео: добровольное медицинское страхование

Сегодня рынок ДМС на территории России попросту переполнен самыми разными СК. Причем многие из них предлагают не один десяток всевозможных программ.

Потому сложностей обычно не возникает. Но прежде чем определиться с выбором, стоит разобрать следующие вопросы:

• преимущества программы ДМС;
• документы для оформления;
• определение стоимости.

Преимущества программы ДМС

Программа ДМС сегодня имеет множество преимуществ как по сравнению с ОМС, так и сама по себе. Причем перечень их достаточно обширный.

К наиболее важным можно отнести следующее:

Причем следует помнить о регламентации всех действий платных клиник. При ненадлежащем предоставлении как руководство медицинского учреждения, так и страховая компания могут понести ответственность.

По данному вопросу имеется внушительная судебная практика. Почти всегда судья и прокурор полностью на стороне простых граждан. Если застрахованные лица сами при этом не нарушили закон и предписания врача.

Документы для оформления

Получение услуг ДМС требует наличия соответствующим образом заключенного договора. Для этого необходимо будет представить некоторый перечень документов.

В него входит следующее:

• паспорт РФ;
• индивидуальный налоговый номер;
• заполненная обменная карта женщины в положении.

Иногда страховой компании могут понадобиться иные документы. По возможности стоит их предоставить. Перечень обязательных бумаг в таком случае на законодательном уровне не закреплен.

Определение стоимости

Стоимость страхования определяется для беременной женщины в каждом случае строго индивидуально, исходя из различного рода рисков.

К наиболее важным факторам сегодня можно отнести следующие:

• возраст роженицы;
• наличие многолюдности;
• общее состояние клиентки;
• гражданство;
• положение плода;
• наличие дополнительных услуг – дородового и послеродового сопровождения.

Обычно при необходимости можно ознакомиться с расценками на официальном сайте страховой компании, подходящей в конкретном случае.

Все серьезные СК обязательно имеют в интернете свою страницу. Если по какой-то причине данный способ не является доступным, стоит воспользоваться телефоном.

Особенности добровольного медицинского страхования для беременных иностранных граждан

ДМС для иностранных граждан имеет следующие основные особенности:

Сегодня ДМС – один из способов получить качественные медицинские услуги по относительно небольшой цене.

Не стоит пренебрегать приобретением данного полиса. Причем в случае с иностранцем отсутствие его является наказуемым деянием.

Оказание своевременной и качественной медицинской помощи - это одна из главных задач любой страны. Современная система здравоохранения подразумевает, что предоставляется такая помощь каждому, кто в ней нуждается, независимо от гражданской принадлежности. В Россию для ведения трудовой деятельности, отдыха, в гости к родственникам и в других целях приезжают граждане из ближнего и дальнего зарубежья. Для комфортного проживания иностранных гостей российские власти предоставляют им право на получение медпомощи как на бесплатной, так и коммерческой основе. Разберемся, кто из иностранцев может рассчитывать в 2018 году на бесплатные услуги врача, а кто должен оплачивать помощь доктора.

Медицинское страхование в РФ

В РФ есть две параллельные системы медстрахования: обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС). В рамках первой получают медпомощь все россияне и некоторые категории иностранцев. Задачи ОМС - гарантировать человеку услуги, которые понадобятся при несчастном случае, отравлении, внезапном заболевании. Сюда же входит вызов врача, наблюдение в стационаре, оперативная помощь. Расходы на медуслуги оплачиваются из бюджета РФ. Страхование на добровольной основе исключает помощь государства - лечение пациента оплачивается за счет страховых компаний.

Полис ОМС

Страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет получить бесплатные услуги в российских учреждениях здравоохранения:

• Экстренную помощь при травмах, заболеваниях, отравлениях и так далее;
• Амбулаторное лечение в поликлинике (сюда входит прием у врача, диагностические мероприятия, например, бесплатная сдача анализов), на дому и в дневном стационаре (с лекарственным обеспечением);
• Стационарное лечение в больнице (консультирование, диагностирование, оперативное вмешательство);
• Ведение беременности и роды;
• Стоматологическая помощь (удаление, лечение и прочие услуги).

Кто имеет право на ОМС?

ОМС максимально уравнивает в правах россиян, иностранцев, трудовых мигрантов и апатридов. Однако не все иностранные гости могут получить полис ОМС, а только некоторые категории:

1. Мигранты, имеющие или ;
2. Выходцы из других государств, оформивших (ВУ) в России;
3. Высококвалифицированные специалисты (ВКС) и члены их семей (под ВКС понимаются специалисты из других стран с заработной платой больше 2 млн в год или 1 млн для научных сотрудников и преподавателей).

Иностранцы с РВП и ВНЖ приравниваются в правах с россиянами и получают бесплатное медобслуживание в рамках договора ОМС. Эта категория иностранных лиц оформляют полис ОМС на тех же условиях, что и граждане России.

Иностранцы, временно пребывающие в РФ (въехавшие как в визовом, так и безвизовом порядке) и не работающие, должны оформить медицинский полис для иностранных граждан в рамках добровольного страхования (ДМС) или оплачивать лечение за счет собственных средств. Но и такие лица могут рассчитывать на скорую и экстренную помощь, включающую транспортировку до медучреждения. Временно пребывающие и трудоустроенные иностранцы покупают полис ДМС в обязательном порядке (подробнее далее).

Где выдается полис ОМС?

Трудоустроенные мигранты получают полис ОМС в отделе кадров на предприятии, где официально работают, для этого они должны написать заявление. Обязанность по выдаче полисов ложится на плечи работодателя, он заключает договор со страховой компанией. Безработные иностранцы занимаются оформлением полиса самостоятельно, его можно получить:

• В пунктах выдачи, расположенных в местных поликлиниках или МФЦ;
• В офисах организаций, участвующих в реализации программы ОМС.

Оформление полиса производится в течение 30 дней. Пока готовится документ, мигранту выдается временное свидетельство, которое потеряет юридическую силу с получением основного полиса. Чтобы закрепиться в конкретной поликлинике, нужно написать заявление на имя главврача, с собой следует захватить сам полис, паспорт и документ, подтверждающий проживание в данном районе (например, договор аренды или справку о регистрации). Восстановить полис после потери можно также либо через работодателя, либо страховую компанию.

Для учащихся

Иностранцы, получающие в РФ образование, не пользуются дополнительными льготами и не могут оформить бесплатный полис. Для студентов вузов и других образовательных учреждений функционирует полис ДМС, который включает в себя оплату определенных медуслуг.

Документы для получения полиса ОМС

При обращении в страховую организацию предоставляют:

1. Заявление о выборе страховой компании для получения услуг ОМС;
2. Паспорт (с отметкой о РВП) или ВНЖ;
3. СНИЛС (оформлением занимается работодатель).

Срок действия полиса ОМС

В отличие от бессрочных полисов для россиян, действие полиса ОМС для иностранных граждан ограничено:

• Сроком трудового контракта с работодателем. При увольнении полис сдается работодателю, который должен его вернуть страховщику;
• Установленным периодом пребывания беженцев и мигрантов с ВУ;
• Временем действия РВП и ВНЖ.

Медпомощь без полиса ОМС

Все иностранные гости получают услуги:

1. Скорая и неотложная медпомощь до и после гоститализации. Бесплатные услуги врача оказываются до устранения угрозы жизни и здоровью . Последующее лечение оплачивает больной. То есть врачи приводят больного в стабильное состояние, а дальше услуги нужно оплачивать.
2. Плановая медпомощь. Производится на коммерческой основе из собственных средств пациента или страховых компаний, выдавших полиса ДМС. То есть иностранцу нужно купить полис или оплачивать услуги самостоятельно.

Дети до одного года и беременные женщины, независимо от гражданства, получают медицинскую помощь без полиса.

Добровольное страхование (ДМС)

Иностранцу, решившему остаться в РФ на продолжительный период, обычная туристическая страховка, оформленная на родине, не подойдет. Обычно по такому полису турист сначала оплачивает лечение из личных средств, а по возвращению домой получает компенсацию за потраченные деньги. Если иностранец приехал в РФ учиться, работать, гостить у близких продолжительное время и так далее, такой вариант ему будет неудобен. Более того, туристическая страховка обычно покрывает минимальный набор услуг.

Итак, чтобы получать медпомощь в полном объеме, необходим описанный выше полис ОМС или купленный ДМС. Иностранные гости, не попадающий в категорию лиц, имеющих право на ОМС, получают медпомощь на платной основе. Полис ДМС для иностранных граждан - вид личного страхования, которое, в частности, позволяет получать помощь в медучреждениях, не задействованных в системе ОМС. Преимущества полиса ДМС очевидны:

Решение о приобретении полиса добровольного медицинского страхования каждый принимает самостоятельно. Но здесь нужно учесть пару моментов:

1. Полис ДМС обязателен для получения патента или разрешения на работу. Так что, если цель приезда в РФ - работа, без полиса не обойтись;
2. Без полиса ДМС все расходы на лечение иностранец оплачивает самостоятельно, включая оплату приема у врача, сдачу анализа, прохождение каких-либо диагностических мероприятий, нахождение в стационаре - а это немалые суммы.

Что дает полис ДМС?

В рамках программы добровольного медицинского страхования иностранные граждане получают ряд услуг:

• Амбулаторная помощь (консультации и осмотр врача, сдача анализов, диагностика, физиотерапевтические процедуры, выдача справок и больничных листов);
• Стационарное лечение (консультирование, оперативное вмешательство, лабораторные анализы и исследования, нахождение в отделении реанимации или интенсивной терапии);
• Стоматологическая помощь (консультирование, удаление, лечение и другие виды услуг);
• Дородовая и акушерская помощь;
• Скорая и экстренная помощь;
• Консультирование врачей узких специализаций.

Полис ДМС, помимо прямой медпомощи, получения консультаций, диагностирования, позволяет покрыть расходы на транспортировку в стационар, доставку лекарственных препаратов и посмертную репатриацию.

Есть исключения, которые обычно не входят в базовую программу ДМС:

• Венерические, онкологические, психические заболевания;
• Сахарный диабет 1 и 2 степени;
• Туберкулез и хронические гепатиты.

Полис ДМС не оформляется инвалидам 1 и 2 групп и иностранцам старше 60-75 лет (зависит от страховой компании), его не выдадут лицам, страдающим наркоманией.

Иностранцы с ДМС не обслуживаются в районных поликлиниках. При заболевании нужно обращаться в страховую компанию. Она направляет в медучреждение, с которым заключен договор о сотрудничестве. При остром заболевании вызывается бригада скорой помощи - для иностранных гостей эта услуга бесплатна.

Где выдают полис ДМС?

Получить полис ДМС, наряду с офисами страховщиков, можно через почтовые отделения, расположенные в крупнейших регионах России. На платной основе страхуется не только жизнь и здоровье, но и имущество или выезд за рубеж. Страховой полис позволит компенсировать затраты на лечение при ожогах, травмах, обморожениях, предусмотрена компенсация расходов на оперативное вмешательство, покупку лекарственных препаратов - причем стоимость медицинских услуг значительно превышают стоимость самой страховки.

Максимальная сумма покрытия базового полиса, предлагаемого на почте - 100 000 рублей на 3 месяца, цена полиса составляет порядка 600 рублей . Для оформления оператору почтового отделения достаточно предоставить .

Иностранец вправе по своему выбору обратиться в любую страховую организацию. Для оформления полиса нужно подготовить:

• Паспорт или другой документ, подтверждающий личность мигранта. Если записи в документе внесены не на русском языке, то нужен нотариально заверенный перевод.
• Миграционную карту;
• Заявление о страховании;
• Свидетельство о рождении (для детей);
• Сведения и месте проживания и регистрации, контактные данные.

После оплаты взноса и заполнения необходимых бумаг заключается договор и выдается полис.

Когда в оплате страховки отказывают?

Возможны ситуации, когда выплаты по полису не производятся:

1. Заболевание возникло в течение 5 дней после заключения договора страхования;
2. Травма получена в состоянии алкогольного опьянения;
3. Заболевание или травмирование произошло до оформления страховки;
4. Травмы, полученные в результате занятий спортом (если такая опция не была включена в программу страхования);
5. Умышленное причинение травмы или вреда здоровью.

Стоимость и срок действия полиса ДМС

Полная стоимость пакета услуг, предоставляемого в рамках добровольного страхования, зависит от выбранных программ. Чем шире их перечень, тем выше цена. На сайтах некоторых страховых компаний есть специальные калькуляторы, позволяющие рассчитать конечную стоимость полиса.

Всем беременным иностранкам, которые планируют рождение малыша на территории России, необходимо приобрести особый полис или оплатить все врачебные услуги непосредственно в родильном доме. Однако цена страховки ДМС для ведения беременности и родов в Центре страхования мигрантов (ЦМСМ) гораздо ниже, чем самостоятельная оплата медицинской помощи в специализированном учреждении.

Зачем оформлять документ

Сопровождение будущих матерей на протяжении всего срока вынашивания ребенка включает в себя консультации, сдачу анализов, скрининги и другие важные процедуры. Чтобы прикрепиться к поликлинике и встать на учет к конкретному доктору, женщине нужно предоставить полис. Без него предоставление врачебного обслуживания в Российской Федерации невозможно.

Что входит в ДМС для беременных иностранных граждан

Программа медстраховки может меняться в зависимости от месяца беременности. Стандартное страховое покрытие от нашего Центра обеспечивает оплату большинства требующихся иностранкам услуг:

Осмотры специалистов – гинеколога, окулиста, отоларинголога, стоматолога.

Лабораторные исследования.

УЗИ, КТГ, доплерографию.

Госпитализацию в стационар.

Самоличная выплата за оказание перечисленных процедур обойдется в 90-130 тыс. руб. без родовспоможения. Еще столько же придется отдать при заключении договора на платные роды.

Как купить страховку ДМС для беременных

Приобрести медицинский полис можно в офисе ЦМСМ. Специалисты помогут подобрать подходящую программу. Особое внимание при выборе клиник, с которыми ведется сотрудничество, мы уделяем:

Их оснащению.

Отзывам о работе врачей.

Условиям реализации квалифицированной помощи.

Для покупки медстраховки необходимо предоставить минимальный комплект документов: паспорт и свидетельство регистрации на территории России. При оформлении бумаг через интернет их доставку осуществят по указанному адресу, так что приходить на место выдачи клиентке или ее представителю необязательно.

Цена страховки

Стоимость ДМС на ведение беременности и родов складывается из нескольких составляющих:

Срока, на котором находится пациентка – полис можно купить как в его начале, так и в конце.

Условий – что именно входит в страховой пакет и в каких количествах. Посещение некоторых врачей доступно всего один раз за весь период действия документа, в то время как с другими можно консультироваться регулярно.

Компании, предоставляющей услуги.

Центр медицинского страхования мигрантов предлагает программы по сниженной стоимости: цена на комплексное сопровождение беременности с 5 недели и до родоразрешения не превысит 36 000 р.

Преимущества сотрудничества с нами

Работа с частными клиниками, расположенными в спальных районах Москвы.

Включение в пакет всех обследований, добавленных Министерством здравоохранения в обязательный перечень.

Быстрое оформление полиса и его бесплатная доставка в пределах МКАД.

Удобные способы оплаты.

Опытные сотрудники, способные подобрать индивидуальные условия страхования исходя из нужд клиентки.

Гарантия выполнения обязательств.

Если по какой-то причине женщине не оказали квалифицированную врачебную поддержку по ведению беременности согласно ДМС, она получит компенсационную выплату.

Куда обратиться в момент родового акта

Родоразрешение может проводиться в любом городском роддоме, куда иностранная гражданка имеет возможность направиться, имея на руках страховой полис. Заранее ознакомьтесь с ближайшими к вашему месту жительства учреждениями, чтобы иметь представление о каждом из них. Свои предпочтения выскажите бригаде скорой помощи, которая будет транспортировать вас в больницу. В некоторых родильных домах предоставляется услуга совместных родов с мужем.

Для любой женщины нет более значительного события в жизни, чем рождение ребенка. Именно поэтому любая будущая мама начинает заботиться о здоровье и благополучии своего чада еще до его рождения. Залог здоровья вашего ребенка – это и правильное питание во время вынашивания, и качественное медицинское обслуживание и диагностика, и профессионально принятые роды.

Преимущества программы ДМС для беременных

У будущих мам, не желающих пользоваться бесплатной медицинской помощью в переполненной районной женской консультации и рожать в ближайшем роддоме, есть два пути: либо платить немалые деньги за обслуживание в платном медицинском центре, либо приобрести полисимеющий юридическую силу документ, который подтверждает факт заключения страхового договора и может быть предъявлен в суде для взыскания убытков со страховщика....
ДМС (Добровольное Медицинское Страхованиедополнительная программа страхования к установленному обязательным медицинским страхованием объему медицинской помощи. Этот вид страхования страхует не здоровье граждан, а затраты на лечение. Добровольное медицинское страхование может быть индивидуальным или коллективным....
) для беременных мам, что обойдется значительно дешевле. Полис ДМС позволяет получать самый полный перечень медицинских услуг и диагностических процедур, необходимых для полноценного развития и рождения здорового ребенка.

Программы страхования сочетают в себе весь спектр высококачественных медицинских услуг на базе лучших частных клиник. Это и медицинские обследования будущей мамы всеми необходимыми специалистами, консультация врача для выработки тактики ведения родов, полный спектр медицинских анализов на всех стадиях беременности, в том числе УЗИ органов малого таза и плода, диагностика нарушений развития нервной системы плода, экстренная госпитализация (при начале родовых схваток), ведение родов специализированной медицинской бригадой и обезболивание при родоразрешении.

В программу могут входить не только необходимые медицинские процедуры в поликлинике, но и вызов врача на дом, а также стоматология для будущих мам. Родовые контракты с одним из лучших роддомов столицы позволят будущим родителям не беспокоиться о процессе появления малыша.

Сколько стоит полис ДМС для беременных?

Чем дороже стоит полис ДМС будущей мамы и чем раньше вы его купите (варианты: с первого, второго или третьего триместра беременности), тем больше услуг в него включено. Экономить не стоит, особенно женщинам со слабым здоровьем, рожающим впервые, старше 30 лет и тем, у кого во время беременности уже были проблемы. В среднем стоимость полиса колеблется в пределах от 30 до 100 тысяч рублей.

Какую программу ДМС выбрать?

Компания «КупиПолис» является посредником между вами и страховой компанией. Наше агентство является представителем всех ведущих страховых компаний России.

Мы бесплатно поможем вам определиться с выбором страховой компании и программы ДМС, предоставим консультацию по условиям страхования.

Специалист компании бесплатно доставит страховой полисстраховой документ установленного образца, который призван удостоверить страховой договор, заключенный между страховщиком и страхователем. Страховой полис выдается страхователю, и должен содержать условия, описанные в договоре. Он может быть стандартным, когда в нем описываются типичные страховые риски, и индивидуальным, если отражены специфичные страховые интересы. В последнем случае страховщик может использовать надбавку к страховой премии....
по указанному вами адресу.