Как быстро фсс оплачивает больничный. Образец заявления в ФСС на выплату пособия

ФСС РФ БУДЕТ ПЕРЕЧИСЛЯТЬ ПОСОБИЯ СРАЗУ НА СЧЕТА РАБОТНИКОВ

(Журнал «Главбух» № 19/10)

Беседовала Алия ИВАНОВА, обозреватель журнала «Главбух»

Председатель Фонда социального страхования Российской Федерации Сергей Афанасьев рассказал об изменениях в системе выплаты социальных пособий.

– В будущем году Фонд социального страхования Российской Федерации запускает «пилотный» проект, который должен изменить систему выплаты больничных. Почему потребовалась модернизация?

– Для всех внебюджетных государственных фондов предполагается казначейское обслуживание исполнения бюджета. Планировалось, что оно будет введено уже с этого года, но сроки пришлось перенести, тем не менее, оно неизбежно c 2014 года. Зачетный принцип, на котором строится работа Фонда социального страхования, целям и задачам введения кассового обслуживания не соответствует, поскольку значительная часть бюджета исполняется не кассовым способом. О реальных расходах бюджета Фонда мы узнаем лишь из отчетности страхователей.

Но это не главная причина модернизации зачетного принципа, который, конечно, имеет свои плюсы для работников – «больничные» выплачиваются вместе с зарплатой. Однако зачетная система была хороша для советского периода, когда все предприятия были государственными. В рыночных условиях она не срабатывает в тех организациях, которые испытывают проблемы финансового характера, а на сегодняшний день у нас 37% предприятий являются убыточными. Это означает, что на таких предприятиях несвоевременно выплачивается заработная плата, задерживается выплата "больничных" по беременности и родам. Есть случаи, когда эти пособия работодателем не выплачиваются вовсе.

Права работника при этом нарушаются вдвойне. Он не только не получает плату за работу от нанимателя, но еще и выплату, призванную страховать утрату заработка в период временной нетрудоспособности. Кроме того, зачетный принцип не позволяет Фонду своевременно выявлять и пресекать недобросовестных работодателей, которые вместо оплаты простоя побуждают работников пользоваться нашими с вами страховыми средствами. Логика известна – нет здоровых работников, есть недообследованные.

Поэтому принято решение зачетную систему изменить, возложив на Фонд его прямую обязанность предоставления выплат, и оставив за работодателем лишь обязанность своевременно платить положенные взносы. Модернизация пройдет поэтапно, а не сразу по всей территории страны. Начнем с отдельных регионов, на них планируется отработать и решить все проблемы, которые могут возникнуть, в том числе и с выплатами.

– Каковы потери Фонда социального страхования РФ от выплат по фальшивым документам? И как обнаружить подделку?

– Потери самого Фонда социального страхования по фальшивым документам, которые мы выявляем, нулевые. Потому что в этом случае мы просто не признаем такой больничный лист подлежащим оплате, а расходы работодателя не принимаем в зачет. Другой вопрос, что мы реально видим не более 10% всех больничных листов, которые выдаются по стране. И это в основном по тем предприятиям, у которых расходы превышают установленные страховые взносы по тарифу 2,9. Либо мы видим эти больничные листы в ходе выездных проверок, которые проводятся не чаще, чем раз в три года. Говорить о том, сколько больничных листов оплачено бухгалтерами в нарушение законодательства, и давать оценки достаточно сложно. Проверки обоснованности выдачи подлинных больничных листов медицинскими учреждениями, например, дают нам цифру порядка 3% больничных листов, которые выданы необоснованно. То есть медицинское учреждение допускало те или иные нарушения при их оформлении, выдаче и регистрации самих больных. Кстати, по суду такое медучреждение восстанавливает в бюджет Фонда сумму произведенной работнику выплаты. Но если условно оценить объем фальшивок вместе с этими подлинными листками временной нетрудоспособности в 5%, то по всей стране цифра потерь будет достаточно большая. Большая настолько, что при отмене зачетного принципа, если мы пресечем оплату расходов предприятий по таким документам, это с запасом компенсирует затраты Фонда по контролю и организации выплаты 30 млн граждан, которые у нас ежегодно хотя бы раз выходят на больничные.

Как обнаружить подделку? Мне доводилось видеть фальшивые больничные, сделанные настолько качественно, что обнаружить подлог бухгалтеру очень сложно. Причем даже если он будет иметь для сравнения подлинный документ. Есть подделки грубые. Такие больничные листы достаточно сверить с оригинальным бланком. Поэтому сложность выявления зависит от качества фальшивки.

Фонд обладает достаточно большим инструментарием, чтобы определить подлинность больничного листа. У бухгалтера же нет ни инструментария, ни полномочий. В случае сомнений он должен обращаться в Фонд.

– Когда система выплат больничных начнет работать, что будет требоваться от бухгалтера?

– Мы полагаем, что на первом этапе реализации «пилотного» проекта от бухгалтеров организаций, находящихся в регионах, где будет этот проект тестироваться, потребуется предоставление самих больничных листов. Наша задача сделать их машиночитаемыми, даже, возможно, мы опробируем выдачу электронных больничных листов. В этом случае через бухгалтерию будет проходить только персонифицированная бумажная копия, которая сама по себе не может быть подделана и представлять какую-то ценность для тех, кому этот лист не был персонально предназначен. Современные технологии это позволяют.

В машиночитаемый лист бухгалтер должен будет занести сумму заработка за установленный период и стаж работы гражданина, чтобы Фонд по этим данным работодателя мог бы рассчитать размер пособия. Через год-два необходимость занесения таких сведений отпадет, потому что мы будем пользоваться базой данных Пенсионного фонда Российской Федерации.

Останется самое главное – номер счета работника, на который надо перечислить сумму пособия.

Для ваших читателей – бухгалтеров - скажу, что на первом этапе работа по оформлению больничных листов практически не изменится. На втором - значительно упростится. Фонду, по сути, будет нужен минимум информации: фамилии, длительности больничных листов и банковских счетов работников. А бухгалтеру – подтверждение факта, что работник болел, а не прогуливал.

– Как будут решены проблемы с очередями?

– Проблема будет решена, и застрахованные лица в очереди за выплатой пособий строиться не будут. Сфера информационных технологий позволяет все это решить гораздо проще. Вся процедура будет не сложнее, чем получение заработной платы на пластиковую карточку, которая сейчас есть, наверное, у всех.

Если говорить про очереди бухгалтеров в отделения Фонда социального страхования, эта тема, конечно же, не может не беспокоить читателей журнала. Сейчас мы предпринимаем очень серьезные меры, в том числе законодательные, чтобы очереди ликвидировать вообще. С этого года сдача отчетности в электронной форме обязательна для предприятий численностью работающих более 100 человек, со следующего года эта планка понижается до 50 человек. И уже сегодня многие организации, независимо от количества сотрудников, сдают отчетность именно в электронной форме, дистанционно.

В обозримой перспективе, когда все начнут пользоваться именно этим инструментом, физически стоять в очереди бухгалтерам не придется. В худшем случае в электронной виртуальной очереди несколько минут постоят документы в пиковый день сдачи отчетов. Но даже и над исключением такой очереди мы работаем.

– Сегодня далеко не все работники имеют счета в банке. Как быть с теми, кто получает деньги наличными в бухгалтерии?

– Это очень серьезный вопрос, и он должен быть отработан и решен в рамках «пилотного» проекта. Насколько сложно вообще человеку завести этот счет? Процедура не очень сложная, даже если человек не умеет пользоваться специальными банковскими пластиковыми «зарплатными» картами. В ряде территорий у нас проводится эксперимент «социальной карты», где она должна появиться у каждого жителя трудоспособного или нетрудоспособного возраста, получателя льгот или любого другого гражданина. Практика выплаты пособий на «социальную карту» уже имеется. Она основана на банковской технологии и изначально ее обслуживает какой-либо банк.

Можно рассмотреть и крайний случай, когда вблизи человека нет ни банковских учреждений, ни отделений почтовой связи, через которые можно получать деньги. Не исключено, что в этом случае выплаты будут осуществляться через бухгалтерию. Но такая ситуация, как вы понимаете, не правило, а исключение. Но и ее мы должны предусмотреть. Наша страна большая, а территории очень разные. Так что в рамках «пилотного» проекта все вопросы должны быть отработаны.

– На ком будет опробована новая система?

– На следующий год мы выбрали две территории. Одна - небольшая республика, в рамках которой можно будет отработать проект «вручную», если информационные технологии сразу не дадут должного результата. Следующая площадка - большой промышленный регион для внедрения уже отработанной технологии.

Затем мы серьезно рассматриваем те субъекты, в которых используют технологии «социальной карты». Здесь нам интересно было бы воспользоваться готовой инфраструктурой социальных выплат, снизить издержки нововведений. И только тогда может идти речь о полномасштабном внедрении новой системы. В любом случае речь не идет о завтрашнем дне, как минимум мы берем в расчет трехлетний период.

– Сейчас компании платят пособия своим сотрудникам только за первые два дня болезни. Но этот срок хотят увеличить. Будет ли работодатель платить больше по больничным листам? И какие еще планируются изменения?

– Из изменений мы полагаем необходимым увеличение периода, за который учитывается заработная плата для расчета пособий. Нынешний период - 12 месяцев - недостаточный. Взносы, которые выплачиваются за этот период индивидуально для среднестатистического работника, не обеспечивают в среднем по стране выплату пособий за тот же период, если считать вместе пособия по больничным, беременности и родам, по уходу за ребенком. Страховой принцип эквивалентности взносов и выплат соблюдается лишь на отрезке времени, превышающем продолжительность отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет. Поэтому период для подсчета среднего заработка должен быть увеличен до двух лет.

При этом сам размер пособия несколько уменьшится для тех работников, которые практикуют нестабильную занятость или работают неполное время. Это представляется вполне обоснованным и справедливым. Сохранится размер пособия для тех, кто стабильно работает на предприятии.

Понятно, что в целом сократятся и расходы на оплату первых двух дней временной нетрудоспособности у работодателей, что было бы несправедливым односторонним решением по отношению к работникам. По нашим подсчетам, если работодатель начнет оплачивать третий день, это будут примерно те же расходы, которые он нес до сих пор, оплачивая первые два дня временной нетрудоспособности, если уровень заболеваемости на предприятии станет ниже среднего показателя.

Полагали бы необходимым также унифицировать базу для начисления страховых взносов с базой, которая определена для взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации и фонды обязательного медицинского страхования. Речь идет о включении в нее выплат по договорам гражданско-правового характера. Сегодня граждане, работающие только по таким договорам, исключены из нашей системы страхования и не получают пособия по временной нетрудоспособности, когда реально болеют.

После такой унификации начисления страховых взносов мы сможем пользоваться системой персонифицированного учета, которая есть в Пенсионном фонде. Нам нет необходимости дублировать эту систему и создавать свою. Мы будем точно знать, с какого именно заработка уплачены взносы и использовать их для расчета пособий.

Изменения должны обсуждаться осенью с участием сторон социального партнерства и на законодательном уровне, и могут быть приняты с учетом таких обсуждений в интересах всех страхователей и застрахованных лиц.

В какой срок Фонд Социального страхования должен возместить денежные средства, выплаченные декретницам?Документы на возмещение средств подали 11 марта, замечаний не было. Прошел месяц, деньги не поступили. В ФСС по телефонному звонку отвечают что не обязаны предоставлять информацию о том, когда нам перечислят деньги, так же говорят, что срок может быть до 3-х месяцев. (возмещаем пособие до 1,5 лет по двум декретницам каждый квартал, уже который раз. Раньше нам отправляли в течение месяца.)

Ответ

Вообще ФСС РФ должен возместить средства в течение 10 календарных дней после того, как были поданы все необходимые документы.

Однако закон позволяет сотрудникам Соцстраха назначить проверку перед возмещением средств. Тогда деньги будут перечислены только после проверки. Камеральная проверка может длиться максимум три месяца. Выездная - максимум два месяца. В отдельных случаях срок выездной ревизии может быть продлен до четырех месяцев, а в исключительных случаях - до шести месяцев. Подробная информация о проверках ФСС РФ приведена в обосновании.

Галины Орловой, внештатного консультанта ФСС России

Как возместить расходы на выплату пособий, связанных с рождением ребенка, из ФСС России

Сроки возмещения

Средства на выплату пособий организация получит в течение 10 календарных дней после того, как представит .

Если же при рассмотрении такого обращения отделение ФСС России назначит проверку (например, выездную), деньги можно будет получить только после ее окончания.

Камеральную проверку проводят на территории отделения ФСС. Поэтому, кроме самого расчета, при проверке сотрудники фонда могут использовать лишь уже имеющиеся у них документы, например:

расчеты страховых взносов, которые были представлены ранее;
документы, которые страхователь подал вместе с первоначальными расчетами - речь идет о камеральной проверке уточненного расчета;
выписки из регистров бухгалтерского или налогового учета.

Запросить же дополнительные документы сотрудники фонда вправе, только если в сданной отчетности они выявили какие-либо ошибки или противоречия. В этом случае они могут потребовать от организации устранить эти несоответствия. А также вправе запросить письменные или устные пояснения.

О выявленных ошибках (несоответствиях) проверяющие должны сообщить плательщику. Одновременно они направят внести исправления в расчет. Исполнить такое требование необходимо в течение пяти рабочих дней. Срок считайте со дня, следующего за тем, когда организация получила требование: по ТКС или лично в руки. Если же требование пришло почтой, то оно считается полученным на шестой день с даты отправки, что указано в штампе. Такие правила установлены в статьи 34 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ.

Кроме того, в ходе камеральной проверки сотрудники ФСС России могут вызвать плательщика взносов в территориальное отделение фонда для дачи устных пояснений (). Вызов оформляется письменным .

Ситуация: можно ли не исполнять требование ФСС России представить письменные пояснения, если в этом документе не указаны конкретные ошибки и (или) противоречия, выявленные при камеральной проверке

Да, можно.

ФСС России может требовать от организации письменные пояснения, только если в отчетности есть ошибки и противоречия. В этом случае проверяющие обязаны сообщить организации о конкретных выявленных неточностях и одновременно могут потребовать письменные пояснения к ним. Об этом говорится в статьи 34 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ.

Когда же ошибок и противоречий нет, у сотрудников фонда нет оснований требовать от страхователя пояснения. А если они все-таки запросили таковые без указания на конкретные ошибки и (или) противоречия, то такое требование можно не исполнять. Оно считается незаконным.

Главбух советует: ответить на незаконное требование фонда все же стоит. Напишите, что требовать пояснения сотрудники ФСС России могут, только если в расчете есть ошибки и противоречия (). А поскольку в полученном требовании об ошибках ничего не сказано, запрос выглядит необоснованным и организация не может его исполнить.

Общий порядок выездной проверки

Основанием для продления выездной проверки до четырех и (или) шести месяцев может стать:

получение в ходе проверки информации, которая свидетельствует о наличии в организации нарушений законодательства о страховых взносах и требует дополнительной проверки;
форс-мажорные обстоятельства на территории, где проводится проверка;
наличие в составе проверяемой организации четырех и более обособленных подразделений;
непредставление (несвоевременное представление) организацией документов, необходимых для проведения выездной проверки.

Чтобы продлить срок выездной проверки, отделение ФСС России должно направить мотивированный запрос в вышестоящий орган фонда. На основе этого запроса руководитель (его заместитель) вышестоящего органа примет решение о продлении выездной проверки или откажет в таком продлении.

Листок нетрудоспособности (больничный лист) дает право на получение сотрудником денежного пособия (п. 5 ст. 13 ФЗ №255 от 29.12.2006).

Помимо этого, документ служит законным основанием отсутствия человека на работе в течение определенного периода. При этом нельзя не отметить тот факт, что больничный легко подделать, и некоторые недобросовестные граждане пользуются такой возможностью.

Единая форма больничного листа была принята Министерством здравоохранения России в 2011 году (Приказ №624н от 29.06.11). Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ №347н от 26.04.11 , листок нетрудоспособности относится к категории полиграфической продукции со степенью защиты «В».

ФСС в свою очередь выгрузил цветные образцы бланков на своем официальном портале portal.fss.ru и на страницах территориальных отделений по всей стране.

Документ оформляется исключительно в учреждении с соответствующей лицензией на осуществление медицинской деятельности.

При это бланк не может быть выдан сотрудниками :

скорой помощи;
клинических станций переливания крови;
санаториев-профилакториев;
центров медицины и катастроф МЧС;
судебно-медицинской экспертизы;
поликлиники.

С 1 июля 2017 года у пациентов появилась возможность получать электронные больничные листы. Согласно №86-ФЗ от 01.05.17 , бланк должен быть заверен электронной подписью уполномоченного лица. В этом случае фальсифицировать документ невозможно.

Когда нужна проверка

После отсутствия на работе из-за болезни сотрудники обязаны предъявить работодателю закрытый больничный документ . В течение 10 рабочих дней бухгалтерия начисляет работнику пособие по временной нетрудоспособности и включает всю сумму в следующую заработную плату.

Размер выплаты зависит от оклада и страхового стажа. Компания-работодатель выплачивает пособие полностью за счет собственных средств, а затем ФСС компенсирует ей эту сумму за исключением первых трех дней каждого периода нетрудоспособности .

Выплаты пособия по больничным листам полагаются:

сотрудникам, которые не присутствовали на работе по причине продолжительной болезни или пребывания в стационаре;
беременным женщинам;
сотрудникам, отсутствующим по причине ухода за ребенком или другими членами семьи.

Проверкой на подлинность больничных листов должны заниматься бухгалтеры, кадровики или служба безопасности компании. Любой квалифицированный специалист обязан знать, как проверить документ и обезопасить своего работодателя от лишних расходов (Фонд социального страхования не станет возмещать расходы на оплату пособий, выданных по поддельному больничному листу).

Опытным профессионалам хватает тактильного исследования , чтобы определить факт подделки. Но в некоторых случаях этого бывает недостаточно.

Основные способы

Кроме того, что организация не получит компенсацию за выплату пособия по недействительному документу, для нее также будут установлены штрафные санкции, дополнительные взносы и пени .

Исследование защиты

Бланк документа имеет несколько степеней защиты :

водяной знак с логотипом Фонда соцстрахования (его можно заметить, если просветить лист);
под подписью врача мелким шрифтом должно быть написано «Листок нетрудоспособности»;
в структуре бумаге присутствуют микроволокно, которое определяются на ощупь (если бумага гладкая - бланк фальшивый);
справа указано наименование единственного производителя ООО «СпецБланк — Москва»;
под ультрафиолетовыми лучами на листе появятся светящиеся слова;
тисненый номер бланка должен быть немного выпуклым (определяется при тактильном исследовании).

Обращение в медучреждение

Если бухгалтер позвонит в больницу с просьбой предоставить данные по больничному листу, скорее всего ему откажут . Чтобы получить информацию, работодатель должен отправить официальный запрос в больницу, в которой сотруднику был выдан больничный лист.

Официальное обращение составляется по образцу с указанием названия клиники, личных данных сотрудника, реквизитов предприятия, даты составления заявления. Документ должен быть заверен подписью директора и печатью.

Официальный ресурс ФСС

Самый простой вариант - проверить больничный лист по номеру в режиме онлайн.

Для этого необходимо посетить официальный портал ФСС portal.fss.ru и зайти на страницу «Информация для работодателей» , на которой можно скачать список недействительных больничных листов в формате Excel.

Для каждого документа назначается уникальный порядковый номер , определенный в случайной последовательности.

Специальный отдел ФСС ежемесячно обновляет список недействительных номеров и размещает его на сайте (в этот раздел попадают украденные и утерянные бланки). В строке поиска в документе необходимо ввести номер листа — если он не найден, значит документ недействителен.

Следует учесть, что такая проверка не может давать 100% результат:

В базу могут по ошибке попасть действительные больничные листы.
Сотрудники ФСС обновляют список раз в месяц, поэтому на момент просмотра сайта информации об интересующем больничном листе может и не быть. То есть бухгалтер может начислить пособие по фальшивому документу до того, как информация о нем появится в базе.

Образец заявления в ФСС, если проверка на портале не дала результатов

Онлайн-проверку больничного листа по номеру лучше всего осуществлять в совокупности с другими методами . Если ни один из них не дает полной уверенности в подлинности документа, рекомендуется обратиться с заявлением в Фонд социального страхования.

Официальный запрос необходимо оформлять в виде письма. Чтобы получить быстрый ответ по нему, рекомендуется составлять по следующему образцу .

Важно! К запросу прикладывать не копию больничного листа, а оригинал (после проверки ведомство его вернет). В противном случае Фонд может отказаться проводить проверку.

Если выяснится, что листок действительно фальшивый, необходимо попросить у ФСС письменного уведомления об этом.

Ответственность за выявление подделки

Если факт обмана был установлен уже после того, как пособие было выплачено, предприятие имеет право взыскать с сотрудника всю сумму (например, в виде 20% взысканий с каждой выплаты заработной платы). Если сотрудник уволился, а долг не был выплачен до конца, компания имеет право взыскать остаток суммы в судебном порядке (это право подтверждено ст. 137 ТК РФ).

Помимо материальной ответственности могут применяться и другие виды наказания . Чаще всего сотруднику делают выговор или увольняют. В крайнем случае работодатель может привлечь его к уголовной ответственности, его действия будут расценены как мошенничество, подделка документов и махинации с выплатами.

В качестве наказания могут применяться исправительные работы сроком до года, арест на 18 недель, ограничение свободы до 2 лет и т.д.

За невыполнение полной проверки больничного листа или укрывательство сотрудника работодатель также может понести наказание в виде штрафа до 80000 рублей или других мер пресечения.

Как проверить и заполнить больничный? Ответ на вопрос — в данной видео-инструкции.

Выражаясь канцелярским языком, заболевание - это страховой случай. Больничный лист - документальное подтверждение наступления страхового случая. В какой срок ФСС оплачивает больничный лист, регламентирует закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (ФЗ-№255) .

Кто выдает больничный лист и кто оплачивает

Больничный лист, он же листок нетрудоспособности (л/н), документ строгой отчетности, дающий право на получение пособия по временной нетрудоспособности. Выдает листок нетрудоспособности медицинское учреждение, в которое обратился заболевший.

Обратите внимание: если медучреждение не имеет лицензии установленного образца на оказание медицинских услуг, выданный им больничный не считается действительным и оплачен не будет.

Больничный лист является своего рода алиби для сотрудника, не явившегося в положенное время на работу. Прогул работнику не поставят, ведь свое отсутствие на рабочем месте он подтвердил больничным бланком. А это веское основание не только не увольнять работника, но и заплатить ему среднедневной заработок за каждый день отсутствия на рабочем месте по причине болезни.

Порядок оплаты больничного стандартный: первые три дня оплачивает работодатель, четвертый и последующие — Фонд социального страхования.

Обратите внимание: в настоящее время в РФ продолжается подготовка к переходу на выдачу электронных больничных листов и на так называемый метод прямых выплат пособия по больничному листу Фондом социального страхования.

Тестирование нововведения проводится в нескольких пилотных регионах. В них оплата ведется иначе. Часть больничного, оплачиваемая ФСС, не перечисляется работодателю, а сразу выплачивается на банковскую карту (если нет - почтовым переводом) застрахованного.

Срок начисления больничной выплаты

Восстановив здоровье, человек обязан полученный у врача л/н принести своему работодателю. С момента сдачи больничного работодатель должен в течение 10 календарных дней сделать расчет выплаты и, заполнив свою часть больничного, передать его в ФСС (о МРОТ и расчете больничного по минималке в 2019 году читайте ). Выплата пособия производится в ближайший после расчета суммы день, в который обычно на предприятии выплачивается заработная плата.

Срок оплаты больничного листа в 2019 году не изменился: 10 календарных дней с момента сдачи больничного работодателю и 15 дней, если застрахованный обращается за пособием по л/н в пилотном регионе.

В регионах, где идет тестирование, сроки и порядок выплаты пособия другие. Возможны два варианта:

работник сдает обычный больничный лист;
больничный лист оформляется в электронном виде.

В первом случае сдав традиционный л/н, работник пишет заявление работодателю о начислении ему пособия за дни болезни. На основании этого заявления работодатель заполняет все необходимые для расчета пособия сведения на бланке больничного листка и в течение 5 дней отправляет его в региональное отделение ФСС. Инструкцию по заполнению больничного листа работодателем можно найти по ссылке .

Там производится расчет положенной застрахованному выплаты, и она переводится на банковскую карту (номер карты застрахованный указал ранее в заявлении) или, если карты нет, почтовым переводом по месту проживания.

Срок перечисления средств - не более 10 дней. Как показывает опыт регионов, в которых идет отладка новшества, обычно перечисление происходит значительно быстрее.

Если застрахованному выписывается электронный больничный лист, он сразу из медучреждения по защищенным каналам связи поступает в региональное отделение ФСС. Сотрудник, выйдя на работу, пишет заявление о выплате ему пособия по нетрудоспособности.

Дополнительно

Работодатель имеет право выплатить работнику причитающуюся ему сумму компенсации за больничный наличными или перевести деньги на его банковскую карту. В любом случае предварительно , так как выплаты по больничному являются таким же доходом, как и зарплата.

Работодатель, имеющий доступ к базе данных, находит на портале ФСС больничный, вносит в соответствующие графы необходимые для расчета пособия сведения. Данная работа производится в течение 5 дней с момента подачи застрахованным заявления о выплате пособия. Дальнейшие шаги ФСС аналогичные: в течение 10 дней с момента получения от работодателя данных для расчета пособия оно рассчитывается и направляется на банковскую карту или почтовым переводом.

В обоих случаях действует общее правило: ФСС оплачивает пособие за все дни болезни, начиная с 4-го дня. За первые 3 дня нетрудоспособности пособие платит работодатель из своих средств. Исключением из правила является до 7 лет. Тогда за весь период нетрудоспособности выплату делает ФСС.

Пример. Вот как будет происходить расчет и выплата, если застрахованный находился на больничном с 3.04. по 10.04. На его месте работы зарплату выдают дважды в месяц, 10 и 25 числа.

В первый рабочий день 11 апреля сотрудник сдает л/н. Не позже 20 апреля пособие должно быть рассчитано работодателем, а больничный лист направлен в ФСС. 25 апреля, в дату ближайшей выплаты, работник получит свое пособие.

Если застрахованный находится в «пилотном» регионе, то после сдачи больничного 11 апреля работодатель обязан не позднее 16 апреля (в течение 5 дней) направить сведения для расчета пособия в ФСС. Далее в течение 10 дней пособие поступит на банковскую карту застрахованного.

О «пилотной» системе выплат больничных (начислении и сроках выплаты) расскажут в следующем видео

Когда оплата больничного листа производится в более поздний срок

В том случае, если больничный лист не сдан сразу после даты его окончания, сроки выплаты отодвигаются, но не более чем на 6 месяцев. Если больничный лист будет сдан после этого срока, по закону застрахованный теряет право на получение пособия (ч.1 ст.12 ФЗ-№255).

Законодателем установлено не только в течение какого времени оплачивается больничный лист, но и ответственность за задержку выплаты. За каждый день задержки выплаты пособия по больничному листу застрахованному полагается компенсация (ст.236 ТК РФ).

Мы готовы ответить на возникшие вопросы - задавайте их в комментариях

Система социальных выплат семьям при рождении детей и осуществлении за ними ухода в нашей до сих пор находится на пути к совершенствованию. В механизм начисления и государственных пособий, в том числе по беременности и родам (БиР) , постепенно вносятся изменения. Одним из существенных нововведений последних лет стало расширение функций Фонда социального страхования (ФСС) при выплате пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

По общему, существовавшему ранее правилу оформляется и выплачивается по месту работы (у страхователя), и только при невозможности получить декретные от работодателя можно обратиться ФСС (зачастую - только при наличии соответствующего судебного решения).
В то же время с 2011 года в некоторых регионах появилась возможность получить выплаты напрямую из ФСС , минуя страхователя. Проект стартовал в с тем, чтобы отработать его детали и в будущем распространить практику «Прямых выплат» на всю территорию России.

Пилотный проект ФСС начал внедряться с Нижегородской области и Карачаево-Черкессии, а в 2016 г. действует уже в 20 субъектах РФ . С 1 июля 2016 г. к программе присоединились Брянская, Калужская, Калининградская, Ульяновская, Липецкая области и Мордовия.

Предполагается, что новый механизм взаимодействия субъектов социального страхования облегчит для всех сторон процесса, а в первую очередь - для самой женщины и ее работодателя. Программа прямых выплат упрощает принцип оформления некоторых пособий и условия внесения страховых платежей работодателями.

Кому ФСС выплачивает пособие по беременности и родам?

По действующему законодательству, в общем случае женщины оформляют следующим образом:

Потом происходит следующее:

работодатель передает общий списки сотрудников, обратившихся за пособием, их заявления и данные о заработке в ФСС в 5-дневный срок;
ФСС рассматривает заявления в течение 10 дней после их получения;
после того, как решение о назначении выплаты будет принято, деньги могут быть перечислены из бюджета Фонда до 26-го числа месяца, следующего за обращением;
работодатель тем временем оплачивает страховые взносы в ФСС в полном объеме, не уменьшая их на сумму уплаченных работникам пособий, поскольку он сам их больше не оплачивает.

Такое взаимодействие субъектов обязательного социального страхования в рамках пилотного проекта позволяет решить несколько важных задач:

разгрузить бухгалтерию предприятия и часть работы переложить на сотрудников ФСС;
сократить риск ошибок в начислениях и неправомерных отказов в начислении пособия работающим женщинам;
гарантировать выплату пособия по беременности и родам, размер которого (с 1 июля 2016 года от 34 520,55 до 248 164,38 руб. при длительности больничного 140 дней), в установленные сроки и в полном объеме независимо от того, как обстоят финансовые дела у работодателя.

Если женщина трудится у нескольких работодателей , заявление о начислении декретных для передачи в ФСС она может подать любому их них - пособие назначит и выплатит один раз в полном объеме непосредственно Фонд соцстраха.

При невыплате пособия работодателем

Бывает, что работодатель не в состоянии выплатить из-за отсутствия денег, ареста счетов или по иным причинам. В состоянии нестабильной экономики некоторые предприятия вообще попросту ликвидируются в тот момент момент, когда работнице нужно идти в декрет. Разумеется, в таком случае женщина не лишается права на пособие по беременности и родам - просто оформлять его придется самостоятельно через ФСС.

Если в регионе не действует проект «Прямые выплаты», то уходящей в декрет работнице придется пройти более сложный путь:

Подать в суд иск с запросом о юридическом признании невозможности получить пособия по беременности и родам через работодателя. Для этого нужно собрать подтверждающие документы и вместе с заявлением предоставить их в установленный срок (не позднее чем через полгода после окончания ).
Отстоять свои права в судебном порядке и дождаться, пока положительное решение суда не вступит в силу .
Подать в территориальный орган ФСС по месту регистрации работодателя заявление о назначении с выпиской из решения суда и пакетом необходимых документов, предусмотренных в общем случае.

Пособие начисляется исходя из среднего заработка на основании справки от страхователя. Естественно, что в условиях банкротства или конфликтных ситуаций получить такую справку у работодателя непросто. В таком случае ФСС сам сделает запрос в Пенсионный фонд о доходах женщины за два года перед декретом.

Если нет документов, подтверждающих, например, банкротство работодателя, не стоит бояться обращения в суд. Можно проконсультироваться с юристом о том, как получить нужные справки или выписки. В некоторых случаях запрос на недостающие документы может сделать сам суд.

Расчет пособия по беременности и родам в 2018 году для ФСС

Возмещение пособия по беременности и родам из ФСС в 2016 году

К сожалению, пока программа «Прямые выплаты» действует далеко не во всех регионах. Поэтому, как обычно, пособие по БиР выплачивает работодателем из собственных средств. Из-за этого между предприятием и ФСС существуют взаимозачетные отношения , в соответствии с которыми предприятие имеет право обратиться в ФСС за возмещением пособий, выплаченных из собственного бюджета пособий (не только по БиР, но и , и любых других).

На 2016 г. для регионов, где не действуют «Прямые выплаты», предусматривается такая последовательность действий:

Заявительница обращается к работодателю за и декретными.
Бухгалтерия начисляет деньги.
Пособие перечисляется почтовым переводом, на банковскую карту, выдается в кассе заявительнице.
Работодатель обращается за возмещением выплаченных средств из фондов ФСС. Для этого подается заявление, нужные документы и отчетность.
Инспектор ФСС проверяет документы на предмет нарушений (например, завышения зарплаты перед выходом в декрет) и принимает решение, предоставлять возмещение или нет.

Но довольно большая - обычно больше страховых взносов небольшого работодателя за всех сотрудников на один месяц. Оплата отпуска по больничному в связи с БиР возмещается из фондов ФСС с первого по последний день.

Заявление и документы в ФСС на возмещение выплаты

Перечень документов, которые страхователь должен предоставить в ФСС для возмещения пособия, представлен в приказе Минздравсоцразвития № 951н от 04.12.2009 г. Он включает:

заявление страхователя в письменном виде;
форма 4-ФСС в оригинале в 2-х экземплярах - она представляет собой расчет по начисленным и перечисленным в ФСС страховым взносам;
реестр расходов по выплаченным страховым пособиям (с расшифровкой суммы, указанием ФИО получателей и других данных) и итоговой суммой для возмещения;
заверенные копии документов, подтверждающих правомерность расходов .

Подтвердить расходы для пособия по БиР можно такими документами:

расчет размера выплаты;
если женщина трудится на предприятии менее 6 мес. и пособие ей назначается исходя из МРОТ - приказ о приеме на работу, копия трудовой книжки;
при совместительстве - трудовой договор и другие документы.

Заявление на возмещение пособия должно содержать:

название предприятия (или ФИО индивидуального предпринимателя), юридический адрес;
регистрационный номер;
просьба вернуть средства на выплату страхового обеспечения;
указание суммы возврата.

Пособие на ранних сроках беременности 2016 в ФСС (размер)

Одновременно с пособием по беременности и родам в ФСС можно оформить еще одну выплату - по постановке на учет в медицинское учреждение , размер которой в 2016 году составляет скромные 581,73 руб. Для этого нужно:

Основания для получения пособия и его размер приведены в ст. 9-10 Закона № 81-ФЗ от 19.05.1995 г. В 2016 г. сумма выплаты остается небольшой, она составляет 581,73 руб. Размер пособия в связи с ростом цен. На выплату распространяются районные коэффициенты.

Заявление рассматривается в срок до 10 дней.
В случае позитивного решения выплата проводится вместе с пособием по беременности и родам - до 26 числа месяца, следующего за обращением в ФСС.

Если эту сумму женщине выплатило предприятие, оно также имеет право обратиться в ФСС за возмещением. В этом случае к списку документов, подтверждающих правомерность назначения выплаты, нужно прибавить медицинскую справку о постановке женщины на учет на ранних сроках беременности.

Заключение

В России существует две возможности получить декретное пособие через ФСС:

Если в ее регионе действует .
Если программа не действует, но по ряду причин работодатель не в состоянии выплатить гарантированное пособие.

Оба варианта призваны закрепить гарантию женщины, с дохода которой выплачивались взносы в соцстрах, на пособие по временной нетрудоспособности. Вместе с единовременной работница может оформить через Фонд и на ранних сроках беременности.

Возможность получить пособие по БиР через ФСС для женщины связана с рядом преимуществ . Единственный минус - в некоторых случаях продлевается срок ожидания выплаты, но довольно несущественно. Предполагается, что в ближайшие годы программа прямых выплат распространится на все регионы РФ.