Понятие несчастного случая отличается от понятий производственного и страхового. Несчастные случаи на производствах в обязательном порядке должны сопровождаться расследованием. Его проводит работодатель.

Денежные компенсации за наступление несчастных случаев предполагаются только тогда, когда он может быть признан страховым. В данной публикации рассмотрим отличие этих понятий и определим порядок признания несчастных случаев таковыми.

Типы и формы страховок от несчастных случаев

В зависимости от количества страхующихся лиц, указанных в договоре, страховки можно разделить на коллективные и индивидуальные. Второе разделение можно произвести на основании обязательности страхования. Здесь можно выделить также два типа. Оно может быть, как добровольным, так и обязательным.

Добровольное страхование предполагает обращение гражданина к страховщикам исключительно по собственному желанию. Обязательное, как правило, является требованием компании-работодателя. То есть, при приемке договора о найме (трудового соглашение), подписывается договор о страховании. Соответственно, это соглашение предполагает страховку от несчастных случаев на производстве.

При желании обеспечить себе возмещение средств, затраченных на восстановление после утраты здоровья, необходимо прибегнуть к добровольной форме.

Обоснование требований возместить расходы

Для начала давайте определим, что такое несчастный случай. Самой важной его характеристикой является внезапность его наступления. Следующей характеристикой является отсутствие преднамеренности вреда здоровью. Так, например, избиение не может считаться несчастным случаем.

Страховыми же они считаются только тогда, когда они четко оговорены в договоре о страховке. Те случаи, которые не вошли в текст договора, компенсироваться не могут. Выдвигая требования о возмещении понесенных убытков и выплате страховки, необходимо будет привести обоснование о его законности и правомерности.

В первую очередь, необходимо будет доказать факт наступления последствий. К достаточному доказательству будет привести различные медицинские справки о получении травм. В случае несения затрат на лечение и покупку медикаментов, необходимо сохранить все чеки и квитанции. На их основании можно будет обосновать размер возмещения.

Но самым тяжелым будет доказать причинно-следственную связь между событием (случаем) и последствием. То есть, необходимо будет подтвердить, что все нанесенные повреждения и ущербы здоровью были сформированы именно как последствия наступления случая, который оговорен в тексте соглашения со страховщиком.

Прямо под этим текстом находятся ссылки на образцы страховых договоров. Кроме этого, тут же можно будет получить консультацию специалистов. При формировании требований эта консультация будет иметь огромное значение.

Если с работником произошел несчастный случай на производстве, в результате которого его здоровье пострадало (или даже ситуация повлекла за собой смерть), то по закону работодатель должен провести расследование и возместить нанесенный вред пострадавшему. Ознакомьтесь, какие обязанности в области страхования сотрудников регламентирует действующее законодательство РФ, узнайте, что является производственной травмой, какие гарантии и компенсации работнику предоставляет трудовое законодательство.

Что такое несчастный случай на производстве

Это событие, вследствие которого застрахованному лицу были нанесены увечья или другого рода повреждения здоровья, пока он исполнял обязанности, прописанные в трудовом договоре. Под данное понятие попадают и трагические ситуации, случившиеся при направлении сотрудника к дому или на работу, оно затрагивает время перерывов между рабочими сменами. Если работник получил увечья, будучи в командировке, то это тоже считается несчастным случаем. Данное определение взято из Федерального закона 125-ФЗ.

Правовое регулирование

По сравнению с правовым регулированием, действовавшим до 01.01.2007 года, в нынешнее время круг чрезвычайных ситуаций, которые считаются произошедшими на производственной территории несчастными случаями, очерчен Федеральным законом №125-ФЗ. Все остальные трагические инциденты, когда у работника наступает временная нетрудоспособность, регулируются Федеральным законом №255-ФЗ и другими нормативными актами.

Трудовой кодекс РФ

Развернутое определение о том, что такое несчастный случай на производстве, написано в ТК РФ (ст. 227). Так, производственная травма – это событие, результатом которого для пострадавшего стали:

поражение излучением, электрическим током, молнией;
ожог;
утопление;
повреждения вследствие взрывов, стихийных бедствий, разрушения зданий, конструкций, сооружений, аварий и других чрезвычайных обстоятельств;
тепловой удар;
обморожение;
телесные повреждения, в том числе и травмы, нанесенные иным лицом;
другие повреждения здоровья, случившиеся вследствие воздействия внешних факторов, из-за которых появилась необходимость перевести работника на другое место работы, возникла стойкая или временная утрата им трудоспособности либо травмы повлекли за собой смерть пострадавшего.

ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Законодательство РФ предусматривает страхование профессиональных заболеваний и обязательное социальное страхование от производственных травм. Федеральный закон подразумевает возмещение вреда, который был причинен здоровью и жизни застрахованного лица, пока он исполнял свои обязанности, указанные в трудовом договоре или других установленных действующим ФЗ случаях. Возмещение предоставляется в полном объеме, сюда же будет включаться и оплата расходов на лечение в медучреждении, профессиональную реабилитацию и социальную.

Что относится к несчастным случаям на производстве

Основными ситуациями квалификации трагических событий как производственной травмы являются:

Если увечья были получены на рабочем месте, на пути следования сотрудника на производство (с него) на служебном транспорте (или на личном авто в оговоренных сторонами ситуациях) или в месте командирования.
При выполнении работником служебных обязанностей согласно распоряжению начальника или служебных действий, предусмотренных трудовым договором.

Рассмотрите примеры несчастных случаев на производстве, в командировке и на транспорте, принадлежащем организации:

Автомеханик П.П. Иванов, ремонтируя транспортное средство компании, обжег руки горячим машинным маслом. Иванов в рабочее время выполнял свои прямые обязанности. Если автомеханик трудоустроен официально, имеет страховку от НС, ожоги вызвали временную нетрудоспособность, то данная ситуация – 100% несчастный случай на производстве.
Прораб Петров был отправлен в командировку на строительный объект. Производственной будет считаться, например, закрытая травма головы, которую сотрудник получил во время осмотра стройплощадки.
Водитель Сидоров по пути на работу на служебной машине, предоставленной ему организацией, попал в ДТП, в котором сломал руку или ногу.

Классификация

Производственный травматизм разделяется по наступившим последствиям и количеству пострадавших лиц. По количеству пострадавших выделяют индивидуальный и групповой (от двух и более пострадавших лиц). По последствиям различают легкий, тяжелый и смертельный травматизм. Степень тяжести нанесенного здоровью вреда определяется согласно приказу Минздравсоцразвития №160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при НС на производстве».

Виды

В законодательстве РФ разделяют такие виды несчастных случаев на производстве:

Транспортные происшествия: на водном транспорте, наземном, воздушном, железнодорожном при следовании на место выполнения работ на транспорте работодателя, во время передвижения на личном транспорте по служебным целям, во время служебной поездки на общественном транспорте, при пешеходном передвижении к месту работы.
Падение сотрудника с высоты, падение на ровной поверхности, которое включает: падение на скользкой поверхности; падение в результате спотыкания, проскальзывания или ложного шага.
Падение при разных уровнях высот, на глубину.
Падение, обвалы предметов, земли, обрушение материалов и пр.: обвалы стен, лестниц, зданий, строительных лесов и др.; осыпь и обрушение скал, снега, земли, камней.
Удары падающими деталями и предметами (включая их частицы и осколки) во время работы с ними.
Удары, нанесенные разного рода падающими предметами.
Воздействие разлетающихся, движущихся, вращающихся деталей, предметов и т.д.: контактные ушибы, полученные в результате столкновения с неподвижными деталями, предметами, машинами, к ним относятся и удары, полученные в результате взрыва; контактные удары, полученные при столкновении рабочего с движущимися деталями, предметами, машинами, в результате взрыва.
Защемление человека и прочие контакты с движущимися или неподвижными машинами, предметами, деталями.
Сильные физические нагрузки, перенапряжение.
Попадание инородного тела через кожу или естественные отверстия в организме.
Воздействие природных факторов, экстремальных температур (пониженных или слишком высоких).
Воздействие молнии, электрического тока, излучений.
Воздействие огня, дыма, пламени.
Воздействие вредных веществ.
Погружение в воду, утопление.
Повреждения, полученные в результате преднамеренных действий работника, направленных, чтобы причинить вред собственному здоровью.
Повреждения при чрезвычайных ситуациях техногенного, природного, криминогенного и др. характера.
Воздействие любых других неклассифицированных факторов, приводящих к травмам.

Какие несчастные случаи подлежат расследованию

Если работнику были нанесены увечья на предприятии, то начальник обязан расследовать происшедшее. Согласно положениям Трудового кодекса, расследованию подлежат следующие ситуации:

Когда увечья получил рабочий или иные лица, принимающие участие в производственном процессе, но при условии, что НС имел место быть, пока сотрудник выполнял свои обязанности или действовал по поручению руководителя.
Травмирование рабочего при следовании его к месту работы в качестве сменщика или во время междусменных интервалов.
Трагические ситуации, что произошли тогда, когда сотрудник следовал на работу или с нее, причем здесь не имеет значения, с использованием какого вида транспорта осуществлялась перевозка: личного или транспорта руководителя. К данному пункту относится время, пока сотрудник добирается до места выполнения своих обязанностей по поручению начальника.
Ситуации, результатом которых стали травмы и увечья, при условии, что рабочий их получил, будучи на территории, подконтрольной начальнику, на рабочем месте и это было в рабочее время. К этому пункту относятся и травмы, полученные в период, отведенный для подготовки рабочего места или по завершении работ.

Действия при несчастном случае на производстве

Получивший травму на производстве работник, прежде всего, должен обратиться за медицинской помощью. Если же пострадавший является застрахованным лицом и претендует на пособие по временной нетрудоспособности, то он должен предъявить начальнику компании больничный. Помимо этого, сотрудник, который в результате полученной травмы стал временно нетрудоспособным, должен как можно скорее известить о происшедшем предприятие-работодателя.

Согласно постановлению №73 Минтруда России от 24.10.2002 работник, получивший травму на территории компании, обязан незамедлительно проинформировать своего работодателя (или руководство) о происшедшем. Сроки подачи заявления на проведение расследования производственного травматизма, о котором не был извещен начальник компании, законодательством РФ не установлены.

Обязанности работодателя

Руководитель, в компании у которого сотрудник получил травму, имеет ряд обязательств согласно ст. 228 ТК РФ. Так, работодатель или руководитель производства обязан:

Оказать неотложную помощь травмированному сотруднику, при необходимости осуществить транспортировку его в медицинское учреждение.
Принять меры, чтобы предотвратить развитие аварийной ситуации или другой ЧС и воздействие травмирующих факторов на остальных лиц, находящихся на производстве.
Сохранить обстановку, какой она была, если это не ведет к аварии, возникновению других чрезвычайных ситуаций, не несет угрозы жизни или здоровью других лиц, до начала расследования. Если обстановку сохранить невозможно, начальник должен ее зафиксировать (провести видеосъемку, сфотографировать, составить схему или провести другие мероприятия).
Проинформировать организации и органы, указанные в действующем кодексе, других нормативно-правовых актах РФ и иных ФЗ о травме сотрудника. Если имел место быть тяжелый травматизм или несчастный случай на производстве с летальным исходом, то в обязанности работодателя входит и сообщение родственникам пострадавшего.
Принять меры, чтобы организовать процедуру расследования, оформить материалы расследования согласно требованиям ТК РФ.

Порядок извещения о несчастных случаях

В случае группового производственного травматизма, тяжелого несчастного случая или ситуации, результатом которой стала смерть работника, руководитель (или представитель) обязан в течение суток направить извещение в такие инстанции:

государственную инспекцию по труду;
местную прокуратуру;
орган исполнительной власти субъекта РФ или (и) орган местного самоуправления, где физическое или юридическое лицо зарегистрировано как ИП;
работодателю, направившему работника на производство, где тот получил производственную травму;
территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющий надзирающие и контролирующие функции в установленной сфере деятельности, если производственный травматизм был получен на подконтрольном этому органу производстве или объекте;
исполнительный орган страховщика, где рассматриваются вопросы обязательного социального страхования от производственных несчастных случаев и профессиональных заболеваний;
объединенную организацию профсоюзов.

Формирование комиссии

Чтобы провести расследование полученной сотрудником производственной травмы, руководитель должен создать комиссию, в состав которой будут включаться:

представитель работодателя;
специалист по охране труда или другое, ответственное за его работу лицо;
представитель выборного органа, являющийся членом профсоюзной организации.

Состав комиссии определяется, исходя из степени тяжести полученной производственной травмы. Так, если увечья легкой степени, то помимо возглавляющего комиссию работодателя, в нее включаются еще представитель работодателя и специалист по охране труда. Если травма квалифицирована как тяжелая (или настала смерть работника), то главой комиссии выступает государственный инспектор труда. Помимо данного должностного лица, в состав комиссии должны входить:

представитель профсоюза;
представитель органа местного самоуправления или исполнительной власти субъекта РФ;
представитель органа страховой компании (если пострадавший был застрахован).

Если производственную травму получил сотрудник, который по указанию своего начальства выполнял работу у другого работодателя, то в составе комиссии должен присутствовать направивший его туда начальник (представитель). В комиссию запрещено включать лиц, на которых возложено обеспечение соблюдения выполнения требований по охране труда на территории, где произошла трагическая ситуация.

Какие установлены сроки расследования

Проводится расследование несчастных случаев на производстве в течение 3 (если травмы легкие) или 15 календарных дней (при тяжелых травмах или смерти). Срок исчисляется со дня, когда был издан приказ о создании комиссии. Если есть необходимость, председатель комиссии может продлить срок расследования еще на 15 дней. При невозможности завершения расследования в установленные сроки из-за необходимости рассмотрения обстоятельств ситуации органами дознания, следствия или судом решение о продлении принимается по согласованию с данными организациями.

Анализ причин

Определить причины производственного травматизма – одна из главных целей расследования. Приводящих к увечьям причин может быть несколько: организационные причины, технические, технологические, личностные, санитарно-гигиенические причины. Чтобы определение и изложение причин было правильным и объективным, члены комиссии должны руководствоваться такими принципами:

Причины следуют из обстоятельств НС и органически связаны с предыдущими пунктами, заполненными в акте о расследовании.
Формулировать причину нужно лаконично, четко, юридически и технически грамотно.
В большинстве случаев причиной производственного травматизма являются организационно-технические причины, поэтому в документах указывать нужно истинную причину случившегося.
Формулируя и обосновывая причину, в акт необходимо вносить конкретные нарушения работника, которые были установлены комиссией.
Сопутствующие причины случившегося нужно излагать непосредственно за основной причиной. Указывать прямо и косвенно связанные с трагическим происшествием причины необходимо последовательно, учитывая их значимость.

Оформление и учет несчастных случаев на работе

На основе результатов расследования производственной травмы собираются материалы, перечисленные ч. 3 и 4 ст. 229.2 ТК, затем оформляется два экземпляра акта равной юридической силы по форме Н-1. При инциденте с застрахованным лицом нужно составить дополнительный экземпляр акта. В документе подробно излагаются причины производственной травмы, обстоятельства, нужно указать лица, которые нарушили требования охраны труда. Акт подписывается всеми лицами, которые участвовали в расследовании, утверждается работодателем, заверяется печатью.

При тяжелом травматизме один экземпляр акта о расследовании и копии материалов расследования отправляются в прокуратуру, куда ранее уже сообщалось о происшествии. После этого копии акта и копии материалов расследования передаются в ГИТ, территориальный орган, осуществляющий государственный контроль в установленной сфере и исполнительный орган страховщика.

Помимо этого, работодатель обязан отчитаться перед Росстатом по всем производственным травмам, что были зарегистрированы на производстве. Для этого необходимо составить отчет по форме 7-травматизм (форма в приложении №2 к приказу Росстата №216 от 19.06.2013). Данный отчет предоставляется по месту обособленного подразделения Росстата или в его территориальное отделение по месту нахождения.

Работодатель также обязан провести регистрацию каждой производственной травмы, записывая данные по форме №9 в специальный журнал. Туда необходимо внести дату и время трагического события, данные о пострадавшем работнике, описать обстоятельства происшествия, последствия и указать, какие были приняты меры по устранению приведших к этому причин.

Возмещение ущерба

Если результаты проведенного расследования выявили, что пострадавшему был причинен материальный вред, дополнительно можно поднять вопрос о его компенсации. Например, речь может идти о возмещении затраченных средств на:

лечение пострадавшего;
прохождение реабилитационного курса;
оплату услуг специалиста, который ухаживал за пострадавшим в период его реабилитации.

Помимо этого, ущербом может стать и недополученный из-за повреждения здоровья заработок (доход). Возмещение может взиматься как в судебном порядке, так и в досудебном. Стоит отметить, что согласно ч. 2 ст. 1085 ГК РФ на определение размера компенсации не влияют назначенные пострадавшему до или после получения увечий выплаты, пенсии по инвалидности, пособия.

Страховые выплаты при несчастном случае на производстве

Обязан страховщик осуществить страховую выплату (средства формируются за счет страховых взносов страхователей), если будет подтвержден факт повреждения здоровья пострадавшего, доказана его принадлежность к кругу застрахованных или есть причинная связь между несчастным случаем и фактом травматизма. К страховым выплатам относятся:

Единовременная выплата. Размер определяется, в зависимости от степени утраты пострадавшим трудоспособности, исходя из максимальной суммы (в 2019 году она составляет 92339,10 рубля).
Ежемесячная выплата. Определяется как доля среднего заработка работника за месяц, исчисляется, исходя из степени утраты пострадавшим трудоспособности. Максимальный размер страховой выплаты в месяц не может превышать 71000 рублей – на 2019 год.

Пособие по временной нетрудоспособности

Пострадавший, с которым случился несчастный случай на работе, должен получить пособие по временной нетрудоспособности, однако сумма не должна превышать максимальной – четырех размеров ежемесячных страховых выплат. Ежемесячная страховая выплата, начиная с 1 января 2019 года, составляет 72290,4 рубля, поэтому максимальный размер пособия будет равен 289161,6 рубля.

Оплата дополнительных расходов

ФСС РФ оплачивает пострадавшему дополнительные расходы в случае, если у него есть справка, выданная медико-социальной экспертизой, в которой сказано, что работник нуждается в протезировании, уходе, санаторно-курортном лечении и др. На посторонний медицинский уход установлен максимальный размер расходов – 900 рублей/месяц, на бытовой уход рассчитана сумма, равная 225 рублям. Другие расходы, необходимые на реабилитацию пострадавшего, не ограничены максимальным размером, они лишь должны быть документально подтверждены.

Последствия несчастного случая и ответственность работодателя

На предпринимателей за несообщение о происшествии налагается административная ответственность в виде штрафа от 1 до 5 тысяч рублей, на должностных юрлиц – от 30 до 50 тысяч рублей (либо приостановление деятельности предприятия на срок до 90 суток). Если в ходе проверки расследования будет выявлено нарушение работодателем законодательства об охране труда и о труде, то его могут привлечь к ответственности, согласно статье 5.27 Кодекса об административных правонарушениях. Статья 15.34 Кодекса предусматривает штрафы за сокрытие производственных травм:

для юридических лиц – 5000-10000 рублей;
для должностных лиц – 500-1000 рублей;
для физических лиц – 300-500 рублей.

Видео:

Информация Фонда социального страхования РФ
от 21.07.2015

Несчастные случаи на производстве (вопрос - ответ)

Что является страховым случаем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Ключевой закон, который регулирует данную сферу, - это № 125-ФЗ от 24.07.1998 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Согласно ему, страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В свою очередь, несчастный случай на производстве - это событие, в результате которого человек получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами. Несчастный случай может также произойти во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем. Самое главное в определении несчастного случая, с точки зрения страхового обеспечения, это то, что он влечет необходимость перевода человека на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо даже смерть.

Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора (или факторов) и также повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Для проверки наступления страхового случая Фонд по закону имеет право назначать и проводить экспертизу.

На какие выплаты имеют право лица, пострадавшие в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?

В соответствии со 125-ФЗ таких видов выплат несколько:

1) пособие по временной нетрудоспособности (проще говоря, больничный), назначаемое и выплачиваемое в связи со страховым случаем из средств на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) страховые выплаты - единовременная и ежемесячные;

3) оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией - медицинской, социальной и профессиональной, т.е. средства при наличии показаний выделяются на лечение, на санаторно-курортное обслуживание, на протезы, ортезы и прочие технические средства реабилитации и даже на переподготовку и обучение.

Имеют ли право на получение страховых выплат по нормам Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" работники, получившие травму за пределами Российской Федерации на предприятиях других союзных республик в составе СССР?

Такого права они не имеют. В настоящий момент эти вопросы регулирует Соглашение о взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работнику увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей. Оно подписано 9 сентября 1994 года правительствами стран СНГ.

Документ предусматривает, что возмещение вреда, причиненного работнику вследствие трудового увечья, смерти или иного повреждения здоровья (даже если потеря трудоспособности наступила после переезда пострадавшего на территорию другой Стороны), производится работодателем той Стороны, законодательство которой распространялось на работника в момент получения увечья или иного повреждения здоровья. Т.е. если человек работал в Казахстане, получил там увечье, а затем переехал в Россию, то выплаты ему организуются за счет его бывшего работодателя и в соответствии с законодательством Казахстана.

Если работодатель не выполняет свои обязательства по возмещению вреда, пострадавший вправе обратиться в суд по своему месту жительства.

Если же предприятие уже ликвидировано и нет его правопреемника, то забота той страны, где оно существовало, обеспечить возмещение вреда в соответствии с национальным законодательством.

На чей лицевой счет в кредитных учреждениях должны перечисляться суммы обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на получение страховых выплат, являющимся несовершеннолетними (детей или их законных представителей)?

Законом установлен круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая. Особенность этих выплат в том, что они доводятся непосредственно тем, кто имеет право на их получение. Т.е. в данном случае - на банковский счет несовершеннолетних или иными способами. Это может быть и почтовый, и любой другой перевод. При этом вопрос о распоряжении указанными средствами, в том числе находящимися на их счетах в кредитных организациях, урегулирован статьей 37 ГК РФ.

Почему изменился ранее применяемый страховщиком механизм индексации ежемесячных страховых выплат, который предусматривал, что индексация ежемесячных страховых выплат осуществлялась в централизованном порядке пропорционально повышению минимального размера оплаты труда?

Действительно, до 2000 года вред, причиненный в результате несчастного случая на производстве, возмещался работодателями, а не Фондом. И установленные правила предполагали, что суммы будут индексироваться в связи с повышением стоимости жизни. Соответственно при увеличении МРОТ все суммы также росли в централизованном порядке.

До 2002 года рост МРОТ существенно опережал рост реальной заработной платы по стране, что привело к завышению размеров ежемесячных страховых выплат. В результате они начали превосходить размеры не только утраченного пострадавшим заработка, но и средней зарплаты работающих тех же профессий.

Поэтому в 2002 году был принят соответствующий федеральный закон (№ 152-ФЗ), который вводит новый механизм индексации. Теперь ежемесячные выплаты повышаются с учетом уровня инфляции в пределах средств, заложенных в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий год.

Этот вопрос неоднократно рассматривался в Конституционном Суде РФ, который в конечном итоге отнес его на усмотрение законодателей, не найдя противоречия нынешнего порядка Конституции РФ или нарушения прав заявителей.

Можно отметить, что перерасчет страховых выплат происходит с января текущего года упреждающими темпами, а не по итогам истекшего года. Т.е. индексация не отстает от уровня инфляции, устанавливаемого на год.

Какие лица подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Данному виду обязательного социального страхования подлежат:

физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;
физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Если страхователь - юридическое лицо не меняет основной вид экономической деятельности, обязан ли он ежегодно подтверждать основной вид экономической деятельности?

Да, ежегодно страхователь - юридическое лицо обязано в срок не позднее 15 апреля представлять в территориальный орган Фонда по месту регистрации комплект документов для подтверждения основного вида деятельности.

Документы представляются на бумажном носителе либо в форме электронного документа.

При непредставлении документов для подтверждения основного вида деятельности территориальный орган Фонда относит страхователя к виду экономической деятельности, который имеет наиболее высокий класс профессионального риска из осуществляемых им видов экономической деятельности.

Обязан ли индивидуальный предприниматель, являющийся страхователем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, ежегодно подтверждать основной вид экономической деятельности?

Ежегодного подтверждения страхователем - физическим лицом основного вида экономической деятельности не требуется.

Основной вид экономической деятельности страхователя - физического лица соответствует основному виду экономической деятельности, указанному в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП) (п. 10 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.12.2005 № 713).

Как получить скидку к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний?

Любой страхователь (юридическое либо физическое лицо), своевременно уплачивающий страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и осуществляющий финансово-хозяйственную деятельность не менее 3 лет.

Скидка устанавливается страхователю, если основные показатели страхователя меньше аналогичных показателей по основному виду экономической деятельности, которые рассчитываются и утверждаются Фондом по согласованию с Минтрудом России.

Скидка к страховому тарифу устанавливается на основании заявления страхователя в автоматическом режиме в программном комплексе Фонда в размере согласно расчету, но не более 40%.

Когда устанавливается надбавка к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний?

Надбавка устанавливается страхователю, если основные показатели страхователя больше аналогичных показателей по основному виду экономической деятельности, которые рассчитываются и утверждаются Фондом по согласованию с Минтрудом России.

Надбавка к страховому тарифу устанавливается в автоматическом режиме в программном комплексе Фонда согласно расчету, но не более 40%.

Кто может использовать средства Фонда на проведение предупредительных мероприятий по охране труда и в каком объеме?

Сумма средств, которые страхователь может использовать на проведение предупредительных мер, не может превышать 20 процентов сумм страховых взносов, начисленных за минусом расходов на оплату временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профзаболеваниями.

Как получить разрешение на проведение предупредительных мероприятий за счет средств Фонда?

Страхователю необходимо обратиться в территориальный орган Фонда по месту регистрации с заявлением на проведение предупредительных мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в срок, установленный федеральным органом исполнительной власти (в настоящее время согласно приказу Минтруда России № 580н до 1 августа текущего года).

К заявлению прилагается:

план финансового обеспечения предупредительных мер в текущем календарном году,
копия перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, разработанного по результатам проведения специальной оценки условий труда,
копия (выписка) из коллективного договора (соглашения по охране труда между работодателем и представительным органом работников),
комплект документов (копиями документов), обосновывающих необходимость финансового обеспечения предупредительных мер, включенных страхователем в план финансового обеспечения предупредительных мер.

На основании каких документов оплачиваются дополнительные расходы на обеспечение лиц, пострадавших на производстве, техническими средствами реабилитации, протезно-ортопедическими изделиями и санаторно-курортными путевками?

Дополнительные расходы для лиц, пострадавших на производстве, осуществляются на основании:

программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
заявления застрахованного лица (его доверенного лица).

Для оплаты санаторно-курортного лечения необходимо также заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к курсу медицинской реабилитации.

Возмещаются ли лицу, пострадавшему на производстве, расходы на проезд железнодорожным транспортом в купейных вагонах, в том числе в специализированных вагонах, приспособленных для инвалидов-колясочников?

Действующее законодательство не содержит ограничений в части приобретения застрахованным лицом билетов в купейные или другие, в том числе - специализированные вагоны и т.д., но устанавливает право страховщика на возмещение указанных расходов только в размере стоимости проезда в общих и плацкартных вагонах (поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного сообщения).

Указанный нормативный правовой акт оставляет право выбора любого удобного маршрута к месту медицинской реабилитации, но предусматривает возмещение страховщиком расходов только в размере оплаты проезда по кратчайшему или беспересадочному маршруту.

Обеспечиваются ли лица, пострадавшие на производстве, автомобилями с автоматической коробкой передач?

Да обеспечиваются, если они нуждаются в них на основании решения учреждения медико-социальной экспертизы, указанного в программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Действующее законодательство гарантирует социальное обеспечение лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний.

Статьей 184 ТК РФ установлено: если повреждение здоровья или смерть работника произошли из-за несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, ему (или его семье) должен быть

возмещен утраченный заработок (доход). Кроме того, возмещаются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, если они связаны с повреждением здоровья. В случае смерти работника его семье помимо утраченного дохода возмещаются расходы на погребение.

Система обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации действует с января 2000 г. Она введена Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Эта система гарантирует возмещение вреда застрахованным лицам, если они повредили здоровье и утратили трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

К застрахованным лицам в первую очередь относятся граждане, работающие по трудовым договорам. При этом не имеет значения, является ли работодатель организацией, частным предпринимателем или другим физическим лицом. По отношению к работникам все они являются страхователями. Кроме того, застрахованными являются граждане, работающие по гражданско-правовым договорам (договорам подряда, оказания услуг и т.п.), но только при условии, что на основании этих договоров за них уплачиваются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При наступлении страхового случая у застрахованного возникает право на страховое обеспечение. Страховой случай — это несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, которые повлекли за собой повреждение здоровья застрахованного лица, подтвержденное в установленном порядке.

Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого человек получил увечье или другое повреждение здоровья, выполняя свои трудовые обязанности. Такое событие может произойти как на территории страхователя, так и за ее пределами. Несчастным случаем также признается событие, которое произошло во время следования на работу или с работы на транспорте работодателя. Если работник пострадал, когда ехал на работу или с работы на общественном или личном транспорте, такой случай не признается страховым. В подобной ситуации период временной нетрудоспособности оплачивается работнику по общим основаниям.

Как правило, несчастный случай — это кратковременное воздействие на работника какого-либо вредного фактора, которое влечет за собой травму. Воздействие может быть механическим (рана, ушиб), химическим, термическим (ожог, обморожение) и т.д. Травма может быть получена в результате аварии, взрыва, другой чрезвычайной ситуации, поломки механизма, быть нанесена другим человеком, животным и т.д. Но для признания несчастного случая страховым событием обязательно должна быть причинно-следственная связь травмы с выполнением пострадавшим обязанностей, предусмотренных трудовым договором.

Профессиональное заболевание — это хроническое или острое заболевание, причиной которого стало более или менее длительное воздействие на работника вредных производственных факторов. Однако острое отравление, которое возникает при разовом воздействии, приравнивается к несчастному случаю на производстве.

Связь наступившей болезни с профессиональной деятельностью устанавливают специализированные лечебно-профилактические учреждения — центры профессиональной патологии.

Факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания должен быть подтвержден документально. По каждому такому случаю проводится расследование. Порядок расследования несчастного случая на производстве определен ст. 229 ТК РФ, а порядок расследования профессионального заболевания — Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

Результаты расследования должны быть зафиксированы в специальном документе установленной формы.

Для лиц, пострадавших на производстве, установлены следующие виды страхового обеспечения:

пособие по временной нетрудоспособности;
единовременные и ежемесячные страховые выплаты;
оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Все выплаты и гарантии осуществляются за счет средств Фонда социального страхования РФ, который является страховщиком. Исключение — моральный вред. Обязанность по его возмещению лежит непосредственно на причинителе вреда.

Размер и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены ст. 9 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Пособие выплачивается за весь период, подтвержденный больничным листом, с момента получения травмы (начала заболевания, признанного впоследствии профессиональным) и до выздоровления либо до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем или профзаболеванием выплачивается по тем же правилам, что и пособие при общем заболевании. Однако имеются два исключения:

пособие по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания всегда выплачивается в размере 100% среднего заработка независимо от продолжительности трудового стажа работника.
в отличие от пособия при общем заболевании, при несчастном случае или профессиональном заболевании пособие не ограничивается максимальным размером.

Пособие назначается и выплачивается пострадавшему непосредственно по месту работы. Страхователь выплачивает пособие в счет начисленных страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страховые выплаты назначаются, если нетрудоспособность пострадавшего носит стойкий характер, т.е. когда пострадавший частично или полностью утратил профессиональную трудоспособность.

Размер страховых выплат зависит от степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, которую определяют учреждения медико-социальной экспертизы (учреждения МСЭ).

Законодательством установлены два вида страховых выплат — ежемесячные и единовременные.

Получателями страховых выплат являются лица, утратившие профессиональную трудоспособность, и лица, которые имеют право на получение таких выплат, если в результате несчастного случая или профзаболевания застрахованный умер.

Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшим и иждивенцам назначают и выплачивают только исполнительные органы ФСС РФ. Работодатели такие выплаты не производят, однако они обязаны предоставить страховщику документы, необходимые для назначения страховых выплат.

Размер единовременной страховой выплаты определяется исходя из шестидесятикратного минимального размера оплаты труда, действующего на дату такой выплаты.

На освидетельствование в учреждения МСЭ пострадавший направляется после того, как лечебным учреждением проведен комплекс лечебных, диагностических и реабилитационных процедур и их результаты позволяют сделать предварительный вывод о стойкой утрате профессиональной трудоспособности. К направлению лечебного учреждения на освидетельствование пострадавшего в учреждения МСЭ должны быть приложены сведения о состоянии пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем.

Учреждение МСЭ проводит освидетельствование пострадавшего, учитывая сведения, указанные в документах, предоставленных работодателем. Специалисты учреждения МСЭ выносят экспертное заключение на основании полученных документов и личного осмотра пострадавшего. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей и профессионально значимых качеств, позволяющих выполнять работу по прежней специальности (квалификации). Правила предусматривают возможность установления от 10 до 100% утраты профессиональной трудоспособности.

Тот факт, что утрата трудоспособности установлена, должен быть подтвержден актом освидетельствования пострадавшего. Акт подписывается руководителем учреждения МСЭ, специалистами, проводившими освидетельствование, и заверяется печатью учреждения.

Пострадавшему на руки выдается справка о результатах освидетельствования, а работодателю и исполнительному органу ФСС РФ направляется выписка из акта освидетельствования.

Единовременная страховая выплата производится пострадавшему не позднее одного календарного месяца со дня ее назначения. В случае смерти застрахованного, выплата производится его иждивенцам в двухдневный срок со дня предоставления работодателем исполнительному органу ФСС РФ всех документов, необходимых для назначения такой выплаты.

Размер ежемесячной выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка пострадавшего. Средний заработок рассчитывается за предшествующие 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором произошел несчастный случай или установлен диагноз профзаболевания. По выбору пострадавшего заработок может учитываться за последние 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором учреждением МСЭ была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности.

Основное отличие расчетного периода для определения ежемесячной страховой выплаты от аналогичного периода для исчисления пособия по временной нетрудоспособности заключается в том, что в первом случае учитываются только месяцы работы, повлекшей повреждение здоровья.

Среднемесячный заработок определяется следующим образом: суммируются все выплаты, полученные работником в расчетном периоде, и полученный результат делится на 12.

Если работа, повлекшая повреждение здоровья, продолжалась менее 12 месяцев, то весь фактически полученный заработок за месяцы работы, повлекшей повреждение здоровья, делится на количество этих месяцев. Если же некоторые месяцы отработаны не полностью, они заменяются предшествующими полностью отработанными месяцами или исключаются из расчета при невозможности замены.

В заработок для расчета ежемесячной страховой выплаты включаются все суммы, полученные работником за выполнение работы по трудовому договору, на которые были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Чтобы определить размер ежемесячной страховой выплаты, нужно среднемесячный заработок умножить на процент утраты профессиональной трудоспособности.

Назначенные ежемесячные страховые выплаты в дальнейшем не пересчитываются. Из этого правила есть три исключения:

изменение степени утраты профессиональной трудоспособности;
изменение круга лиц, имеющих право на получение выплат;
индексация выплат с учетом уровня инфляции.

Максимальный размер ежемесячной выплаты в настоящее время не может превышать 30000 руб. за полный календарный месяц.

Пострадавший получает ежемесячные выплаты в течение всего периода, на который установлена утрата профессиональной трудоспособности. Из него исключается только период временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, так как в это время пострадавший получает соответствующее пособие.

В случае смерти застрахованного лица страховые выплаты получают его иждивенцы. В первую очередь это нетрудоспособные лица, находившиеся на иждивении умершего или имевшие право на получение от него содержания ко дню наступления страхового случая. К нетрудоспособным иждивенцам относятся, как правило, несовершеннолетние, а также лица, достигшие возраста для выхода на пенсию по старости. Нетрудоспособными иждивенцами также являются инвалиды.

Если ребенок застрахованного родился после его смерти, он тоже имеет право на получение страховых выплат.

Иждивенцами считаются члены семьи умершего, не работавшие на момент его смерти в связи с уходом за его детьми, внуками, братьями или сестрами в возрасте до 14 лет или достигшими этого возраста, но признанными нуждающимися в постороннем уходе. При этом трудоспособность членов семьи, осуществляющих уход, значения не имеет.

Кроме того, право на получение страховых выплат имеют иждивенцы умершего, если они стали нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Иждивенцами могут быть не только родственники. Ими могут быть лица, которые не состояли с умершим в родстве, но совместно с ним проживали. Главное — подтвердить в суде факт нахождения на иждивении. Иждивение детей умершего предполагается в силу закона, поэтому подтверждать его не надо.

Размер единовременной страховой выплаты, которая причитается иждивенцам, равен 30000 руб. Эта сумма делится между супругой (супругом) умершего (независимо от того, находилась ли она (он) на его иждивении) и остальными иждивенцами.

Размер ежемесячной выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка умершего. В расчет также берутся пенсии и пособия, которые он получал при жизни. Из полученной суммы исключаются доли, приходящиеся на самого пострадавшего и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Оставшаяся сумма поровну делится между иждивенцами пострадавшего, имеющими право на страховые выплаты.

Общая сумма ежемесячных страховых выплат всем иждивенцам не может превышать 30000 руб.

Несовершеннолетние дети получают ежемесячные страховые выплаты до 18 лет , а если они учатся по очной форме обучения, то до окончания учебы, но не более чем до 23 лет.

Пенсионеры по старости (женщины с 55 лет, мужчины с 60) будут получать ежемесячные страховые выплаты пожизненно, а инвалиды — в течение срока инвалидности. При этом страховые выплаты не влияют на размер пенсии (по старости или инвалидности), которую получают указанные лица.

Лица, которые не работают в связи с уходом за детьми, внуками, братьями или сестрами умершего, не достигшими 14 лет, получают страховые выплаты до того момента, пока указанным иждивенцам не исполнится 14 лет. Если иждивенцы достигли 14-летнего возраста, но нуждаются в постороннем уходе, лица, осуществляющие за ними уход, получают страховые выплаты до тех пор, пока не изменится состояние иждивенцев.

Лицам, пострадавшим на производстве, предоставляется еще один вид страхового обеспечения. Им оплачиваются дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего. Это расходы:

на лечение застрахованного непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до выздоровления или до установления степени утраты профессиональной трудоспособности;
на обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения и индивидуального ухода;
на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим;
на проезд застрахованного (при необходимости — сопровождающего лица) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, а также на переосвидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы (учреждение МСЭ) и в центр профпатологии по направлению страховщика;
на санаторно-курортное лечение;
на изготовление и ремонт протезов и протезно-ортопедических изделий;
на обеспечение техническими средствами реабилитации, транспортным средством, а также на их ремонт и оплату горюче-смазочных материалов;
на профессиональное обучение (переобучение).

Расходы на реабилитацию (кроме расходов на лечение после тяжелого несчастного случая) оплачиваются, если учреждение МСЭ установит, что пострадавший нуждается в соответствующих видах помощи, обеспечения и ухода. Это подтверждается программой реабилитации, которая составляется при освидетельствовании пострадавшего в учреждении МСЭ и содержит перечень соответствующих реабилитационных мероприятий и сроки их осуществления.

Что касается оплаты лечения после тяжелого несчастного случая на производстве, то здесь заключение учреждения МСЭ не требуется. Это связано с тем, что в данном случае важно безотлагательно оказать пострадавшему качественную медицинскую помощь. Оплата производится по договору с медицинской организацией. Главное, чтобы было заключение о степени тяжести несчастного случая.

Все расходы на реабилитацию пострадавшего оплачивает исполнительный орган ФСС РФ. Организация обязана оплачивать дополнительный отпуск (сверх ежегодного отпуска, предоставляемого по трудовому законодательству) при направлении пострадавшего на санаторно-курортное лечение. Этот отпуск, как и пособие по временной нетрудоспособности, работодатель оплачивает в счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Работодатель может по своему усмотрению установить доплаты или компенсации пострадавшим от несчастных случаев или профзаболеваний (а в случае смерти пострадавших — их иждивенцам), которые будут выплачиваться за счет средств организации сверх выплат, полученных от ФСС РФ.

Размер оплаты остальных расходов зависит от того, какие услуги предоставляются пострадавшему. Часть расходов оплачивается по договору с организацией, предоставляющей соответствующие услуги (расходы по протезированию, обеспечению техническими средствами реабилитации и транспортными средствами, переобучению пострадавших). Некоторые виды расходов компенсируются самому пострадавшему (на лекарства, проезд и др.).

Расходы на реабилитацию оплачиваются независимо от назначения пострадавшему пособия по временной нетрудоспособности либо страховых выплат.

С этим также читают:

Трудовой Кодекс упоминает о профессиональных заболеваниях только в связи с предоставлением работнику права на обязательное...

Ручной инструмент и приспособления, используемые в работе, должны: соответствовать по техническим параметрам требованиям безопасности; содержаться...

Страховой несчастный случай на производстве. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании