Страховые компании стоматология. Страховка включает в себя

Сегодня все больше и больше людей отдают предпочтение Добровольному Медицинскому Страхованию (ДМС). Современное общество становится все более информационно подкованным; многие понимают явные преимущества ДМС перед обязательной медицинской страховкой.

Для ДМС характерно предоставление дорогостоящего лечения и процедур, которые будут проводить специалисты высокого класса, в то время когда клиенты ОМС лишены всего этого и обязаны проводить уйму времени в очередях, для получения медицинского обслуживания значительно низшего уровня.

Полис ДМС дает вам возможность самому выбирать клиники, а также регулировать список услуг . Но особенно много вопросов возникает, когда необходимо прописать в договоре протезирование зубов по ДМС. Часто страховые компании с опаской относятся к заключению контракта, в котором будет прописан пункт со стоматологическим протезированием. Это объясняется тем, что эти услуги довольно дорогостоящие. А если человек, настаивая на этом виде услуг, обычно понимает, что в скором времени ему понадобятся именно протезирование, но эту информацию страховому агенту не сообщает.

Поэтому полисы с добровольным страхованием в области стоматологии стоят достаточно дорого. Неудивительно, что только крупные страховые компании предоставляют услуги стоматологического протезирования. Важно учесть, что даже, если протезирование включено в ваш полис, это не дает стопроцентной гарантии оплаты услуг медицинского центра.

Особенности договоров по ДМС при протезировании зубов

Стоит внимательно изучать контракт при выборе страхового полиса. В тексте договора описываются все нюансы, в которые стоит вникнуть, во избежание в дальнейшем недоразумений:

• . в некоторых случаях в перечень услуг входит только стоимость протезов и процедур перед операцией. Все расходы, связанные с процедурами после операции, а также реабилитация, оплачиваться страховым полисом не будут;
• . иногда стоматологическое протезирование может быть оплачено только в случае травматизма челюстной области. Это значит, что страховая компания не будет оплачивать вам лечение зуба, разрушенного обычным кариесом;
• . существует вариант, где вам будут предоставлены только самые дешевые услуги без использования дорогих процедур. Соответственно, если вам нужны более дорогие протезы или имплантаты, оплачивать их придется из собственного кармана;
• . часто страховка на услуги стоматологического протезирования предоставляется только в комплексе с другим медицинским обслуживанием.

Исходя из этого, стоит сказать, что выбирая полис, будет очень полезным изучить все его пункты и вникнуть в особенности. Это поможет в будущем получить полный перечень ожидаемых услуг и избежать дополнительных материальных потерь.

Стоматологические услуги стоят дорого. Даже простая пломба в хорошей клинике обойдётся в несколько тысяч рублей, а комплексное лечение и установка имплантатов – это минус две-три зарплаты. Но кариес не минует почти никого, поэтому за стоматологическое обслуживание по корпоративному полису ДМС работники крупных фирм готовы самоотверженно трудиться и повышать показатели.

Варианты ДМС со стоматологией

Можно выделить 3 типа ДМС:

• корпоративный полис (встречается чаще всего);
• индивидуальная страховка;
• коллективная страховка для небольшой группы людей (друзья, родственники и прочие).

Корпоративные и коллективные страховки стоят дешевле индивидуальных, но предусматривают более жёсткие ограничения (об этом – ниже). По каждому типу ДМС страховщики предлагают несколько программ страхования – от минимальной базовой до неограниченных VIP и премиум пакетов. В среднем их 3-5. Они различаются по количеству и качеству доступных клиник, размеру страховой суммы и числу включенных стоматологических услуг.

«Стоматологическое» всегда дороже стандартного, а неограниченные зубоврачебные услуги увеличивают его стоимость в 1,5-2 раза. По этой причине безлимитные варианты могут позволить себе только топ-менеджеры и управленцы. Стандартный повышающий коэффициент по базовым программам, которыми в массе своей пользуются сотрудники, ниже: он составляет 1,2, то есть 20 %.

Что входит в ДМС по части стоматологии

В числе базовых стоматологических услуг по полису ДМС входит:

• консультации врачей-стоматологов: хирурга, пародонтолога, терапевта;
• диагностические обследования;
• установка и снятие пломб, лечение распространённых болезней – кариеса, пульпита;
• профилактика (удаление отложений с эмали и т.п.);
• рентгеновизиография;
• хирургия – удаление зубов, вылущивание кисты, вскрытие абсцессов;
• анестезия при пломбировании и удалении зубов;
• срочная помощь при острой боли;
• некоторые физиотерапевтические процедуры.

Теперь перечислим процедуры, которые типовая страховка не покрывает:

• лечение хронических заболеваний (за исключением случаев обострений);
• косметические процедуры – отбеливание эмали, замена пломб без предписания врача;
• профилактическая обработка зубов;
• ортодонтия;
• озонирование полости рта;
• протезирование и трансплантация.

Некоторые из этих процедур включены в расширенные программы ДМС, другие всегда находятся вне страховых предложений.

Оба списка приблизительные – окончательный перечень устанавливает страховщик. Однако в целом дело обстоит так.

Корпоративное ДМС со стоматологией

Мы не зря упомянули крупные фирмы – приобрести для своих сотрудников медицинскую страховку могут только серьёзные организации с большой прибылью. Отдельный гражданин тоже может купить ДМС со включенными в полис стоматологическими услугами, но это дорого. Компаниям же страховщики предоставляют скидки на корпоративное страхование.

Условия корпоративной ДМС во многом зависят от количества застрахованных работников. Чем их больше – тем ниже цены и шире пакет услуг. Фирмам со штатом до 10 человек приходится платить за каждый полис на 20-40 % больше, чем сетевым гигантам с сотнями рабочих мест.

Согласно условиям некоторых программ, на стоматологические услуги по медицинскому страхованию могут рассчитывать не только сотрудники, но и члены их семей.

Проблемы корпоративного страхования

ДМС не всегда гарантирует безукоризненное обслуживание в медицинских учреждениях. Но дело не только в обслуживании.

1. Ограниченный выбор медучреждений. Вылечить зубы можно только в той клинике, с которой страховщик подписал контракт. Иногда это 1-2 заведения, которые к тому же находятся на другом конце города.
2. Ограничения по лечению. Например, страховка может покрывать лечение только 2 зубов и самые базовые процедуры. За остальное – установку брекетов, протезирование – придётся доплачивать. Часто встречаются формулировки вроде: «программа страхования действует при условии разрушения коронковой части зуба менее чем на 50%». Но есть и плюс: многие клиники предоставляют скидки на дополнительное лечение пациентам с ДМС .
3. Дефицит средств на лечение. Страховая компания перечисляет клинике деньги сразу за всех застрахованных сотрудников, это почти всегда фиксированная сумма. Если из 100 застрахованных сотрудников придут лечить кариес и ставить пломбы 20 человек, страховая сумма покроет расходы. Если явятся 50 человек, половина из которых в последний раз была у стоматолога 10 лет назад – нет. Начнутся долгие переговоры клиники со страховщиком и пациентами. Чем они окончатся – неизвестно. Не исключено, что застрахованным всё равно придётся оплачивать часть лечения из своего кармана. Эта проблема исчезает, если СК сотрудничает с клиникой по более адекватной схеме: просто оплачивая приходящие счета .
4. Экономия на расходных материалах. Иногда застрахованным по «бюджетным» программам пациентам ставят более дешёвые пломбы. Но это скорее исключение, чем правило.
5. Сниженное качество медобслуживания. За лечение обычного пациента стоматолог получает больший процент, чем за работу с застрахованным по корпоративному ДМС. Поэтому застрахованных направляют к молодым докторам – тем, кто ещё не наработал большую клиентскую базу и активно набирает опыт. Такое тоже происходит не всегда: есть ведь и клиники, где у всех врачей солидный стаж.
6. Запись на приём в неудобное время – например, утром. К тому же записываться нужно заранее, за несколько дней (иногда – недель). Приоритет отдаётся платным пациентам: администраторы клиник оперативнее назначают приём им, чем держателям полисов.

По корпоративной страховке пациента обслужат лучше, чем в государственной клинике по ОМС, но хуже, чем за наличный расчёт или по индивидуальному полису ДМС. Однако это лишь тенденция, а не правило: компания может заключить договор с отличной клиникой, где лечить будут по высшему разряду. Как повезёт.

Что в итоге

Не стоит рассчитывать, что по ДМС получится залечить все зубы бесплатно, в каком бы состоянии они ни находились. Корпоративное ДМС – это хорошая возможность получить базовые стоматологические услуги, но дорогие процедуры всё равно придётся оплачивать самому.

Если с зубами совсем беда, лучше оформить индивидуальную медицинскую страховку. Обычно стоматология становится «довеском» к стандартному полису ДМС, но некоторые компании предлагают оформить полис только на услуги зубного врача. Такая страховка обойдётся в 3-25 тыс. рублей (по Москве), но будет включать только базовые и экстренные услуги по упрощённой программе. Для более полного обслуживания придётся заключать комплексный договор. Может быть, это и впрямь лучший вариант? Рекомендуем посмотреть, помимо стоматологии.

Само по себе посещение стоматолога для осмотра не является дорогим занятием, однако, если появляется необходимость провести лечение, такое удовольствие может выкачать из вас довольно кругленькую сумма. Что с этим можно сделать? В этом случае поможет ДМС страхование. Каждый гражданин может добровольно застраховаться, а в случае проблемы получит качественное и своевременное лечение без лишних проблем и поисков денег. Также, многие предприятия включают его в социальный пакет и производят взносы самостоятельно, что, естественно, является крайне выгодно для работника.

Подробнее о ДМС

Страхование зубов можно осуществлять как отдельно, так и в купе со стандартным медицинским страхованием, которое будет включать в себя и терапевта и хирурга, и другие услуги. В этом случае получите ДМС включая стоматологию, что зачастую обходится дешевле, нежели покупать все по отдельности.

Само по себе медицинское страхование довольно выгодная штука, так как в случае возникновения проблемы вы попадете в высококачественную клинику, где вы получите лечение, а при довольно высокой стоимости полюса, можно даже рассчитывать на помощь и обследование на дому, что также относится и к ДМС стоматология, стоимость полиса которого включает полный пакет помощи.

В чем выгода ДМС?

Естественно, если вы устраиваетесь на работу, где работодатель предоставляет полный социальный пакет, вы экономите значительное количество собственных средств, кроме того это в некоторой степени избавляет вас от необходимости искать стоматолога, так как договор заключается с одной или несколькими определенными клиниками.

Зачем же ДМС со стоматологией оформлять самостоятельно? Это тоже довольно выгодно, так как вы платите только один раз в год, а получаете не только бесплатные осмотры у стоматолога, но и лечения. Например, вы можете заплатить за программу 6000 рублей за год. Сумма, в целом, относительно небольшая. Но что случится, если у вас найдут глубокий кариес? Только его лечение обойдется в несколько тысяч, а если еще взять во внимание качественную коронку, то только один зуб вам обойдется заметно дороже, чем годовая страховка.

Конечно, ведь не каждый же раз необходимо дорогостоящее лечение, а если следить за зубами как следует, то и вовсе проблем не будет. Но что делать, если такая проблема случилась? Денег обычно потребуется много, и они могут просто не оказаться на руках. Придется занимать, брать в кредит, срочно что-то продавать и так далее. А с ДМС стоматология для физических лиц можно сразу сесть на кресло стоматолога и заняться лечением.

Также стоит отметить, что обычно договоры заключаются с качественными клиниками, которые без страховки могут оказаться попросту не по карману. В таком случае репутация стоматолога влияет не только на его собственную клиентуру, но и на клиентуру страховика, к которому просто не обратятся после некачественного лечения, что обеспечивает полис ДМС страхования.

В крайнем случае, всегда может быть проверена в определенных учреждениях или организациях ДМС стоматология, отзывы можно найти довольно легко. Конечно, определенная их часть может быть написана самым страховиком, а другая конкурентами. Однако определенное представление можно получить. Кроме того, стоит посмотреть информацию и о клинике, где вы будете проходить лечение.

На что обратить внимание?

Если вы собираетесь оформить ДМС стоматология, программы доступные должны быть рассмотрены тщательно и в обязательном порядке. Может оказаться так, что вы выберете самую дешевую программу, рассчитывая получить лечение, а окажется, что у нее крайне узкое покрытие. В результате ваша проблема может попросту остаться без лечения.

В таком случае ДМС стоматология, стоимость которой напрямую влияет на количество и дороговизну оказанных услуг, может оказаться попросту бесполезной. Стоит также отметить, что самые дорогие программы не являются однозначным решение проблем. Некоторые включают довольно дорогие услуги, которые могут оказаться для вас не столь важными, например, лечение и помощь на дому, включая скорую помощь и помощь медсестры, заметно поднимут стоимость. В случае крайней необходимости можно обойтись и такси, кроме того, реально неотложные проблемы случаются невероятно редко.

Также стоит отметить, что, обращаясь в крупные организации, типа Росгосстрах, ДМС стоматология может обойтись дешевле, если вы заключали другие виды договоров страхования. Например, ОСАГО и КАСКО могут вам дать заметные бонусы. Также, если вы приобрели, например, через СОГАЗ ДМС стоматология, а в ваш пакет не входят необходимые услуги, не стоит отчаиваться: в этом случае ваш страховой полис обеспечит вам довольно крупную скидку. Это же касается, если была приобретено и просто ДМС страхование, не включающее в себя отдельно стоматологию.

Выводы

Стоит отметить, что не все стоматологии, работающие по ДМС, к тому же далеко не со всеми страховиками имеют договоры. По этой причине, если у вас есть предпочтения, где лечится, стоит отдельно узнать, с кем именно работает выбранная вами клиника.

Ингосстрах дмс стоматология является довольно выгодным решением, так как в случае проблемы вы получите качественное решение и лишитесь массы проблем. Конечно, следует внимательно обращать внимание на предоставляемы полисы, а лучше даже обратиться за составлением отдельного вида именно для вас. Например, полис может включать дорогостоящее лечение проблемы, которой у вас нет или конкретно вы её не подвержены, например, по причине возраста. ДМС РЕСО стоматология и в других организациях также можно рассчитывать и на получения определенных скидок, в том числе и на услуги, которые не включает ваша программа.

• на Полянке (ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр.1).
• в Митино (Пятницкое шоссе, 37)
• в Ступино (МО, г. Ступино, ул. Андропова, 64 и ул. Службина, д. 2)
• в Бутово (Старокачаловская, д.3 корп.3)
• в Марьино (ул. Маршала Голованова, д.1, корп.2)
• на Ленинградке (Ленинградский проспект, д.52)
• в Красногорске (г. Красногорск, ул. Успенская, д.5)
• на Дербеневской набережной (Дербеневская наб., д7, стр.22)
• в Щелково (МО, г. Щелково, ул. Комсомольская, д. 5)
• на Дубининской (ул. Дубининская, д.57,стр.8)
• на Пречистенке (Зубовский бульвар д.22/39)
• в Благовещенском переулке (Благовещенский пер., д.6,стр.1)
• на Солянке (ул. Солянка, 12,стр.1)
• в Отрадном (МО, Красногорский р-н, Пятницкоешосее,6 км)
• в Боткинском проезде (Москва, 2-ой Боткинский проезд, дом 5, корпуса 3 и 4 ГКБ им. Боткина)
• на Белорусской (Грузинский пер., д. 3А)
• в Грохольском пер. (Проспект Мира, д. 26, стр. 6)

Сеть медицинских центров «Поликлиника.ру»: от 13 300 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

• м. «Автозаводская», 1-й Кожуховский проезд д.9;
• м. «Красные ворота», ул. Новая Басманная, д.10, подъезд 6
• м. «Войковская», Факультетский переулок, д.4;
• г.Зеленоград, корпус 2027
• м. Таганская, Таганская улица, дом 32/1 строение 17

Сеть медицинских центров «Зуб.ру»:

• м. Сокол, Войковская, Факультетский пер. д. 4;
• м. Маяковская, Цветной бульвар, ул. Садовая-Каретная, д.20/6, стр.2
• м.Шаболовская, 2-й Верхний Михайловский проезд, д.9;
• м. Автозаводская, 1-й Кожуховский проезд д.9
• м. Красные ворота, ул. Новая Басманная, д.10, подъезд 6
• м. Таганская, Таганская ул., 32/1 строение 17
• м. «Улица 1905 года», Столярный переулок, д.7, к.2
• Смоленская, 1-й Смоленский переулок, д.17, стр.3

ООО "Астери" от 14 300 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

• ул. 1-я Владимирская, д.18/1 (м. Шоссе Энтузиастов, Перово);
• ул. Велозаводская, д.13, стр.2 (м. Автозаводская);
• проезд Шокальского, д.39/1 (м. Медведково);
• Столярный переулок, д.3, стр.3 (ст.м. улица 1905 года).3

Сеть Семейных Медицинских Центров "Клиника Семейная" (ООО ССМЦ)
по адресам: от 17 200 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

• ул. Сергия Радонежского, д.5/2 (ст.м. Площадь Ильича);
• Каширское шоссе, д.56/1 (ст.м. Каширская);
• ул. Большая Серпуховская, д.30, стр.1 (ст.м. Серпуховская);
• Университетский проспект, д.4 (ст.м. Университет);
• ул. Героев- Панфиловцев, д.1 (ст.м. Сходненская);
• Хорошевское шоссе, д.60 (ст.м. Полежаевская);
• ул. Фестивальная, д.4 (ст.м. Речной Вокзал).

Стоматологическая помощь может оказываться по адресам:

ООО «ССМЦ 2»

1. г.Москва Университетский пр-т., д.4. ст.м. Университет,
2. г. Москва, Хорошевское ш., д. 80, ст.м. «Полежаевская»,
3. Бутово, Ул. Южнобутовская, д. 8.

ООО «ССМЦ №1»

1. г. Москва, ул. Черняховского, д. 2, ст.м. «Аэропорт»,
2. г. Москва, Симферопольский б-р, д.17, ст.м. «Каховская»,
3. г. Москва, ул. ул. Садово-Самотечная, д.13, стр.1, ст.м. «Цветной бульвар»,
4. г. Москва, ул. Хачатуряна, д. 12, кор.1, ст.м. «Отрадное»,
5. г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д.1, ст.м. «Сходненская».

ООО «ДЕНТО-ЭЛЬ-ЛИДЕР»

1. г. Москва, ул. Фестивальная, д.4, ст.м. «Речной вокзал»,
2. г. Москва, Ул. Братиславская, д. 26, ст.м. «Марьино».

Клиника К+31 (Здоровье для вас) от 6 чел. По цене от 52 200 руб.

"Доктор АННА" от 13 000 руб.

• ул. Миклухо-Маклая, д.36А (м. Беляево)

Сеть Клиник «АВС-Медицина» от 13 300 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

• м. 1905 года, ул. 1905 г., д.17
• м. Чистые пруды, Чистопрудный б-р, д. 12, стр. 2
• м. Коломенское, Проспект Андропова, д.42, к.1
• м. Ясенево, ул. Голубинская, д. 16
• г. Балашиха, Горенский б-р, д.3а.
• ул. Льва Толстого, д. 10, стр. 1 (по направлению: рентген, КТ, МРТ)

ООО "МК "Семейный доктор" от 19 200 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

г. Москва

• м. Спортивная, ул. Усачева, д.33, стр.3
• м.Новослободская/Менделеевская, ул. 1-я Миусская д.2, стр.3
• м. Новокузнецкая, ул. Озерковская наб., д.4
• м. Красносельская, ул. Краснопрудная, д.28/1, стр.2
• м. Бауманская, Бауманская ул., 58/25, корп. 12

г. Санкт-Петербург

• м. Петроградская, ул. Академика Павлова д. 5 литера Е

ООО «Клиника современных медицинских технологий» (КредеЭксперто).
От 19 000 руб.

• Товарищеский пер., д.10, стр.1
• Товарищеский пер., д.8 стр.1

КОМФОРТ

Поликлиника «Медросконтракт» от 58 600 руб.

• ул. Международная, д.19

ООО "ОН-Клиник" от 35 800 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

• Москва, Цветной б-р, д.30, корп.2 (м. Цветной Бульвар);
• Москва, ул. Б.Молчановка, д.32, стр.1 (м. Арбатская);
• Москва, Трехгорный вал, д. 12 стр. 2 (м. Улица 1905 года)
• Москва, ул. Воронцовская, д.8, стр.6 (м. Таганская)
• Москва, Зубовский бульвар, д.35, стр.1, м. Парк Культуры

"Исторические" программы МЛСО в клиниках на Благовещенском и на Солянке от 53 500 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

• Клиника «МЕДСИ» в Благовещенском пер.: 123001, Благовещенский пер., д.6 стр.1
• Клиника «МЕДСИ» на Солянке: 109240, ул. Солянка, д.12

Клиника ЛМС ("Будь здоров") по адресам: от 27 200 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

• Сущевский вал, д.12;
• Комсомольский проспект, д.28;
• ул. Последний переулок, д.28.

АНО "Гута-Клиник" от 45 200 руб.

• г. Москва, ул. Фадеева, д.12

ПРИКРЕПЛЕНИЕ ОТ 15 ЛЕТ

Клиника К+31 (Здоровье для вас) от 6 чел. От 52 200 руб.

• ул. Лобачевского, д.42, стр.4 (м. Проспект Вернадского)

Всем нам рано или поздно приходится посещать зубного врача и всех мы хотим получать качественное лечение, но зачастую случается, что из-за недобросовестной работы врача, приходится переделывать всё заново, что выливается в дополнительные траты. Что говорить, если в среднем удаление нерва и пломбирование стоит 5000 рублей.

Также, зачастую поход к стоматологу постоянно откладывается, причин тому множество: нехватка времени, денег; боязнь лечения зубов и т.п. А затягивание похода ко врачу, выливается в новые проблемы - осложнения болезни.

Договор ДМС с опцией стоматология

В этой ситуации договор ДМС с опцией стоматология приходит на на выручку. Заключив его вы будите уверены в качестве обслуживания, вас примут точно в назначенное время, а также вы почувствуете на себе, что такое европейское качество лечения.

Полис ДМС включая стоматологические услуги

Если ваш полис ДМС, включает стоматологические услуги , то вы имеете право на хирургическое и терапевтическое лечение, косметические услуги.

Обслуживание осуществляется на базе выбранной вами поликлиники, которая, как правило оснащена самым современным оборудованием.

Наблюдение за состоянием всего организма больного при проведении стоматологической терапии наиболее затруднителен в отношении больных, при терапии которых нужно уделять внимание и другим заболеваниям, внутренних органов: сосудов головного мозга, сердца и др., в частности при терапии очень пожилых людей, больных с психологическими заболеваниями, инвалидов с ограниченными физическими действиями и т.д.

Важными причинами, которые позволяют проводить качественное и безопасное лечение таких больных, считается присутствие раздела медицины, специально работающей над наблюдением всего организма при стоматологической терапии.