После рождения малыша родители должны в обязательном порядке выполнить ряд юридических действий. Ребёнка нужно зарегистрировать, после чего он становится полноправным гражданином РФ и ему, для получения бесплатной медицинской помощи, необходимо оформить страховой полис.
Зачем нужен
Родители имеют право самостоятельно выбрать страховую организацию для своего ребёнка.
ОМС
По документу обязательного страхования малыш может получить бесплатно весь комплекс врачебных услуг и консультаций. При необходимости он может быть направлен к медицинским специалистам узкого профиля для прохождения дополнительного осмотра. Все необходимые анализы и прививки так же выполняются бесплатно. Всем детям до одного года необходимо пройти ряд обязательных медицинских процедур, оплачивать которые не придётся. Следует знать, что в течение первого месяца после рождения сотрудник детской поликлиники должен не менее трёх раз посетить новорожденного.
ДМС
Большинство родителей ребёнка не слишком доверяют государственной медицинской службе, поскольку качество услуг невысокое, а в детских медицинских учреждениях постоянные очереди. Если семья не стеснена в средствах, то новорожденному ребёнку можно оформить документ ДМС. Этот документ считается самым дорогим в системе добровольного страхования. Его стоимость может доходить до 300 000 рублей. Для новорожденных предусмотрена страховая программа, рассчитанная на возраст до 1 года. В полный пакет входят следующие пункты:
- полный комплекс врачебных услуг в частных медицинских учреждениях;
- патронаж ребёнка;
- посещение ребёнка на дому специалистами узкого профиля;
- приезд врача в любое время суток;
- вакцинация и взятие анализов на дому;
- услуги массажиста.
Несомненным плюсом ДМС является возможность самостоятельно выбирать для ребёнка медицинские учреждения. Выбор определяется расположением организации к месту проживания или наличием специалистов требуемого профиля. Можно самостоятельно выбирать наиболее удобное время для посещения врача, которое исключает какие-либо очереди, а так же в самые кратчайшие сроки получать результаты анализов и исследований.
Частные клиники, как правило, оснащены самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, что позволяет с высокой точностью поставить диагноз и назначить нужное лечение. Документ ДМС позволяет компенсировать все расходы, которые могут возникнуть в процессе медицинских обследований.
Читайте также о том как получить полис ДМС .
Куда обращаться
Оформить страховой документ на новорожденного можно следующим образом:
Вместе с онлайн заявкой в компанию так же нужно отправить сканы документов и свои контактные данные. После того как документы на ОМС будут приняты, на время оформления полиса, на ребёнка выдаётся временное свидетельство, которое имеет такой же статус как и постоянный полис.
Тарификация, стоимость, отчисления
Компании страховщики, работающие в сфере ДМС, предлагают различные тарифные планы, начиная от базовых пакетов и заканчивая пакетами «Люкс», «Премиум» и «VIP», в которые входят самые дорогостоящие процедуры. К услугам клиентов предоставляется полное медицинское обслуживание на дому, а если ребёнку потребуется госпитализация, то он будет помещён в престижную клинику вместе с матерью. Стоимость таких пакетов достаточно высока и фактически не имеет верхнего предела.
Что входит в бесплатное обслуживание полиса ОМС читайте .
При заключении договора особо оговаривается оплата ДМС. Клиент может оплатить полностью максимальную стоимость услуг, но при этом денежные средства за невостребованные процедуры не возвращаются. Можно платить по более сложной схеме, когда оплачивается базовый пакет, а все дополнительные услуги оплачиваются отдельными платежами.
Видео
Выводы
В этой статье мы рассмотрим не только вопрос о том, где получить полис на новорожденного, но и важные моменты о сроках и нюансах работы самого ОМС для ребенка, которые нужно обязательно знать.
Полис требуется для получения бесплатного медицинского обслуживания на всей территории РФ. Ребенок сможет получать медицинскую помощь вне зависимости от того, где он прописан, правда, объем этой помощи может отличаться в зависимости от региона получения полиса и региона фактического проживания.
В течение какого срока требуется оформить этот документ
Требуется оформить ОМС в течение 3-х месяцев со дня рождения – именно такую информацию нам предоставляет интернет. Практически на всех сайтах, где рассказывается о сроках получения ОМС, указывается именно этот срок, но при этом на всех сайтах страховых компаний указано:
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме, обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
И тут уже есть конкретный источник в виде федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Откуда взят 3-х месячный срок, установить не удалось, если кто-то знает, то напишите в комментариях.
Оформлять полис по прописке, регистрации или фактическому месту проживания?
Интернет, как всегда, выдает нам противоречивые данные о том, можно ли оформить полис для новорожденного без прописки. Где-то пишут, что оформление полиса возможно только по прописке родителей, где-то пишут, что прописка не имеет значения. Также неоднозначна информация о регистрации по фактическому месту жительства, требуется ли она для оформления ОМС или нет. Давайте разберемся, где правда.
Лично обзвонили 3 самые крупные страховые компании, чтобы уточнить этот вопрос. Везде сказали, что оформить можно в другом городе, прописка не требуется, но при уточнении о том, какой объем медицинской помощи можно будет получить, было сказано, что полис прикрепляется к фактическому месту проживания и при оформлении можно рассчитывать на полный объем медицинской помощи в регионе, где был оформлен полис.
В другом регионе можно будет рассчитывать только на экстренную помощь, если же при переезде в другой регион потребуется полный объем медицинской помощи, то необходимо его перекрепить к новому фактическому месту проживания. Операторам горячей линии страховых компаний был также задан вопрос о необходимости подтверждения регистрации по фактическому месту жительства, на что было сказано: «Регистрация не требуется, фактическое место проживания определяется с ваших слов».
Записано со слов работников страховых компаний.
Есть личный опыт на этот счет. Мы получали полис для первого ребенка в Санкт-Петербурге, а в трехмесячном возрасте проходили различные процедуры в детской поликлинике в Волгоградской области. Работники поликлиники поворчали на счет того, что наш полис не местный, но услуги в виде курса прогревания и нескольких посещений врача оказали.
Личный опыт с ОМС взрослого подтверждает, что если Вы проживаете в регионе долгое время, то потребуется оформить страховку в регионе по фактическому месту проживания, чтобы получать полный объем медицинской помощи. Прописка или регистрация для взрослого не потребовалась. Дело было в Сочи.
Где оформляется полис
- в МФЦ;
- в страховой компании;
- в поликлинике.
Документы для оформления
- Свидетельство о рождении ребенка.
- Заявление по установленному образцу (оформляется на месте).
- Паспорт РФ одного из родителей.
- СНИЛС при наличии. Ходят слухи, что хотели принять закон о том, что СНИЛС станет обязательным при оформлении полиса, но пока нет точных данных о том, что этот закон вступил в силу и пока СНИЛС предоставляется только при наличии, но лучше уточнить этот момент по телефону у страховой.
Обычно в течение 30 дней Вам выдают готовый полис; пока он изготавливается, Вам выдают временный.
Кто может получить
Вы можете получить готовый полис лично или за вас может получить другой человек по доверенности. Практика подтверждает это. У одного из детей полис получала мама (бабушка), пока наша семья была в другом городе.
Главное, после получения метрики и регистрации малыша – оформление его медицинского полиса (то есть, ОМС). Именно он дает ребенку право на бесплатную (практически во всех ее видах) врачебную помощь в любом медучреждении РФ. Как и где получать данный документ?
Когда необходимо оформлять полис ОМС для ребенка после его рождения?
Как только у вашего крохи появляются собственные официальные документы, которые смогут подтвердить его личность и, конечно, место проживания, можно отправляться за медицинским полисом. В течение 3 месяцев с дня, как ваш кроха появился на свет, вы можете обойтись без полиса
. После 3 месяцев ребенок утрачивает такое право. Поэтому откладывать получение столь нужного документа не следует. 
Где получить медицинский страховой полис ребенку, где сделать мед полис ребенку?
Как правило, медицинский полис на кроху родители оформляют:
- В страховой компании по месту непосредственного проживания (прописки).
- В специализированном пункте выдачи (например, при своей участковой поликлинике).
Полис для новорожденного без прописки — нужна ли прописка при оформлении полиса ребенку?
Оформление медицинского полиса осуществляется по месту непосредственной регистрации мамы или папы ребенка. Не все успевают сразу прописать малыша, поэтому отсутствие жесткой привязки полиса к месту прописки
крохи существенно упрощает родителям жизнь. Постоянный или же временный полис выдается в соответствии с видом регистрации – постоянным проживанием или временным (пребыванием). Второй вариант полиса продлевается вместе с регистрацией по месту проживания крохи. Регистрация – обязательное условие получения полиса.
Документы для полиса новорожденному — список необходимых документов для полиса ребенку
Чтобы получить документ на малыша, папа или мама должны обратиться в пункт выдачи ОМС, предъявив:
- Свидетельство о рождении крохи . Его выдают в ЗАГСе в период со дня рождения ребенка и до исполнения 1 месяца.
- Заявление по установленному образцу.
- Паспорт РФ одного из родителей с наличием регистрации. Требование к регистрации – территориальная принадлежность к пункту выдачи ОМС.
Когда будет готов полис медицинского страхования для ребенка?
Долго ждать выдачи документа вам не придется. Процедура данная весьма простая, и не требует ни солидного пакета документов, ни длинных очередей в различных инстанциях, ни бесконечного ожидания выдачи полиса. Как правило, полис ОМС родитель получает на руки, спустя лишь пару минут после своего обращения в страховую компанию. Отдельные организации могут вам выдать временный полис на тот период, пока готовится постоянный документ. Вам останется лишь подъехать в назначенное время и забрать постоянный полис.
Новорожденные дети наряду с взрослыми лицами становятся участниками программы по , которая реализуется на территории всей страны.
Что это такое и для чего он нужен
Полис медицинского страхования – документ, являющийся основанием для оказания лицу бесплатных медицинских услуг на территории всего государства, независимо от места регистрации лица.
Свидетельство о медицинском страховании выдаётся после заключения договора со страховой компанией. Данные, отображенные в медицинском свидетельстве должны полностью соответствовать данным, представленным лицом в страховую компанию.
Медицинский полис представляет собой:
При наличии этого документа лицо имеет основание получить помощь медицинских организаций, следующих категорий:
- Скорую медицинскую помощь;
- Амбулаторную;
- Стоматологическую;
- Диспансерную.
Медицинские услуги на бесплатной основе оказываются лицу, независимо от его постоянного места регистрации.
В соответствии с нормативно-правовым актом о медицинском страховании одной из категории лиц, которые должны иметь медицинское свидетельство о страховании, являются дети .
Для новорожденных детей свидетельство о страхования является достаточно важным документом, о получении которого родители должны сразу озаботиться.
Без этого документа новорожденный не сможет
на бесплатной основе:
- Быть прикрепленным к детской поликлинике;
- В случае необходимости получить медицинскую помощь, оказываемую скорыми;
- Наблюдаться у участкового терапевта, а так же получить возможность вызова на дом специалиста.
Оформить свидетельство о медицинском страховании можно в течение трех месяцев с момента его рождения.
Как правило, в течение 30 дней с даты рождения, расходы по медицинскому обслуживанию новорожденного осуществляются за счет документа о страховании матери. Однако спустя этот срок, медицинские службы могут требовать предоставление личного свидетельства о страховании малыша и отказать в предоставлении бесплатной медицинской помощи.
Сбор документов
Для оформления свидетельства о страховании малыша необходимо получить документы :
- . Получают его в органах ЗАГСа или МФЦ. Для получения представляется:
- справка из медицинской организации, где малыш был рожден;
- паспорта обоих родителей (или матери);
- свидетельство о том, что брак был зарегистрирован в установленном порядке.
- Справку о том, что ребенок был зарегистрирован по месту жительства;
В страховую службу непосредственно представляются
:
- Свидетельство о рождении малыша;
- Документ, удостоверяющий личность родителя.
В случае подачи документов представителем , помимо вышеуказанных сведений к пакету прилагаются:
- Паспорт представителя;
- Доверенность, которая удостоверена нотариусом в предусмотренном порядке, отражающая право представителя осуществить подачу сведений для получения страхового полиса.
Правила оформления
Порядок получения полиса для новорожденных детей не отличается от порядка получения свидетельства взрослыми, кроме одной особенности: страхование детей не осуществляют работодатели.
Органами, в которые можно обратиться для страхования являются:
Страховая компания родителями или законными представителями выбирается самостоятельно. Как правило, страхование осуществляется в фонде, в котором застрахован один из родителей. Если по каким-то причинам этот фонд не подходит, то можно выбрать страховую компанию на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. На нем указаны все компании, которые осуществляют страхование лиц по всей территории России.
После того, как выбор страхователя сделан, необходимо посетить сайт страховой службы и записаться на прием. При осуществлении записи необходимо выбрать день приема, время, а также указать свои контактные данные.
В день приема необходимо явиться с документами и перед заполнением заявления на получение услуги проконсультироваться о процедуре, а также услугах, которые будут доступны после завершения процесса. Далее необходимо подать документы и явиться в указанный представителем фонда день.
В случае отсутствия возможности лично подать документы, можно отправить документы почтой. Для этого на официальном сайте страховщика необходимо скачать бланк заявления, заполнить его и удостоверить нотариальной подписью. После этого следует отправлять документы заказным письмом обязательно с описью всех документов.
Многофункциональные центры , расположенные в каждом городе на территории всей страны, также оказывают услугу по осуществлению медицинского страхования. Для того, что бы оформить получение документа при помощи МФЦ, необходимо в приемный день прийти с пакетом. Сотрудник центра проведет консультацию по имеющимся на территории региона страховым службам, выдаст бланк заявления. После его заполнения, необходимо будет приложить документы, которые будут зарегистрированы. Сотрудником центра будет сообщена дата, когда можно будет забрать документ.
Оформить медицинское страхование, можно не выходя из дома с помощью интернет-портала «Госуслуги» . Для этого следует на портале и войти в кабинет пользователя. После этого во вкладке «Категория услуг» следует выбрать «Получение медицинского полиса». На странице отобразятся поля, которое должны быть заполнены, затем сервис предложит добавить фотографии документов. После этого сформируется заявка на получение полиса.
Проверяются документы и оформляется полис на основании Закона об обязательном страховании организациями в течение месяца .
После подачи документов обязательной выдаче подлежит временный полис обязательного медицинского страхования
. Это свидетельство представляет документ, дающий право на получение таких же категорий бесплатной помощи, оказываемой медицинскими учреждениями, как и обычный полис, только срок его действия ограничен одним месяцем с момента получения.
Процедура регистрации по месту жительства новорожденного – обязательная процедура, которую родители должны провести до подачи документов на осуществление страхования.
Регистрацию ребенка осуществляют органы:
Независимо от того, каким органом будет осуществляться регистрация, родителями представляются следующие сведения :
- Документы удостоверяющие личность родителей (одного из родителя);
- Свидетельство о рождении ребенка;
- Свидетельство, подтверждающее заключение брака в установленном порядке;
- Заявление об отсутствии возражений относительно регистрации ребенка по месту регистрации другого родителя.
Важно знать, что если один из родителей не собственник жилого помещения, процедура регистрации новорожденного будет осуществлена не зависимо от желания собственника. Осуществление регистрации новорожденного отдельно от родителей не допустимо.
О процедуре оформления страхового полиса рассказано в следующем видеосюжете:
После регистрации ребенка и оформления свидетельства о рождении, необходимо получить полис ОМС для новорожденного. Он требуется для получения бесплатной помощи во многих медицинских учреждениях России. ФЗ от 2010 г. №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» указывает, что и новорожденным необходимо оформить данное свидетельство.
Для чего и кому необходим полис ОМС для новорожденных?
- Это позволяет своевременно оказать малышу необходимую медицинскую помощь, даже при отсутствии денежных средств;
- Это снижает имущественные затраты родителей. Оказание врачебных услуг на платной основе обойдется дорого.
Оформление документов
Только после получения малышом первых официальных документов, которые можно использовать в качестве удостоверения личности, и по завершению процесса прописки в квартире или доме, родители могут отправляться за полисом страхования. Помните, в продолжение 3 месяцев с рождения все врачебные услуги оказываются без полиса, достаточно лишь предъявить свидетельство о рождении. По истечению 3 месяцев это право пропадает. Следовательно, откладывать оформление документа не рекомендуется.
Отправляться за получением ОМС необходимо:
- В Страховое агентство по месту прописки малыша или его родителей. Координаты агентства можно узнать в рядом расположенной государственной поликлинике или выбрать компанию по собственному усмотрению;
- В специальном пункте выдачи. Они располагаются около некоторых больниц.
Оформление полиса ОМС происходит по факту регистрации родителей. Мама и папа в большинстве случаев не успевают прописать ребенка, но и отсутствие такой привязки ОМС к месту жительства делает весь процесс оформления легче. Свидетельство на постоянной или временной основе оформляется в соответствии с типом регистрации – постоянным или временным пребыванием. Полис временного действия также на основании регистрации по месту нахождения новорожденного. Регистрация является обязательным требованием, учитывающимся при получении страхового документа.
Список документации
В целях оформления ОМС на малыша потребуется собрать следующую документацию:
- Свидетельство о рождении. Это первый, подтверждающий личность малыша, официальный документ. Его получают в органах ЗАГСа в течение одного месяца после рождения;
- Заявление. Его необходимо написать в соответствии с образцом. Его необходимо взять в поликлинике или в страховой компании;
- Российский паспорт родителя. Он необходим для подтверждения регистрации. Обязательное условие – регистрация должна подтверждать принадлежность к соответствующему пункту ОМС.
Если оформлением полиса для малыша занимаются бабушка, тетя или другие родственники, то требуется предоставить генеральную доверенность на регистрацию ребенка в качестве Страхователя. Это лицо обязано представить документ, удостоверяющий личность (паспорт).
Оформление полиса длится 30 суток. Страховая компания выдает на ребенка временный документ. Он подтверждает то, что на данный момент происходит изготовление постоянного свидетельства. Использовать его необходимо также для получения бесплатных медицинских услуг. Период действия составляет 30 суток.
Услуги по детскому полису
Не существует деления на детские или взрослые полисы ОМС. Они не отличаются друг от друга по внешнему виду, ни периодом действия, ни оказываемыми услугами. Одинаков и внутренний состав страхового свидетельства: ФИО, дата рождения, пол.
Услуги, которые входят в ОМС для новорожденного:
- Бесплатная врачебная помощь: комплекс необходимых прививок и осмотров;
- Малышу до одного года необходимо пройти ряд мероприятий в поликлинике. В соответствии с условиями ОМС, они оказываются на бесплатной основе.
Некоторые частные клиники оказывают некоторые бесплатные услуги на основании ОМС. Для этого необходимо получить направление из районной больницы.
Получение свидетельства иностранцами
Немного сложнее получить ОМС родителям, у которых нет прописки в России. Для этого потребуется собрать список дополнительных документов:
- Паспорт одного из родителей;
- Ходатайство от поликлиники, к которой прикреплен малыш, или от органов защиты новорожденных.
Оформление обязательного медицинского страхования гражданами другой страны еще сложнее. Для этого также требуется собрать перечень документации:
- Паспорт одного родителя;
- Справка о том, что родители зарегистрированы в стране;
- СНИЛС (при наличии).
Медицинская страховка для детей выдается бессрочно. Его можно будет изменить только в случае внесения поправок в ФИО или дату рождения. Сменить страховую организацию, в которой происходит оформление и которая осуществляет доступ к получению услуг, разрешается только 1 раз в течение календарного года. Также родители могут потребовать замену лечащего врача. Для этого необходимо составить заявление и отправить его главе медицинского учреждения.
Частые вопросы
Вопрос : Мы с мужем – граждане РФ жители Москвы, но уже 3 года проживаем и работаем в Казани! Куда обращаться за получением страховки на ребенка? По месту жительства или постоянного места работы?
Ответ : В соответствии с действующим законодательством РФ родители могут оформить ОМС на малыша не по месту официальной прописки, но и по месту временного нахождения. Поэтому подать заявление на оформление Вы сможете и в городе Архангельске. Для этого потребуется заявление, паспорт одного родителя, детское свидетельство рождения.
Вопрос : Мы с мужем не являемся гражданами России, но уже 3 года проживаем и работаем в Москве, рождение ребенка также состоится здесь. Можно ли оформить ОМС для малыша в Москве?
Ответ : Да, это возможно. Для этого потребуется составить заявление в страховую организацию по месту проживания. С собой необходимо взять такие бумаги: свидетельство малыша, справку, подтверждающую право проживания на территории РФ.
Вопрос : Я имею российское гражданство, но мой муж обладает иностранным гражданством. Можно ли получить страховое свидетельство, и какие тогда бумаги нужно предоставить для получения ОМС на ребёнка?
Ответ : Документ оформить можно. Для этого требуется предъявить: свидетельство рождения, в котором указывается российское гражданство ребенка и официальную бумагу, подтверждающую личность матери.
Вопрос : Я являюсь гражданином РФ, но моя жена – гражданка другого государства. Ребенок имеет российское гражданство. Какие документы необходимы для получения ОМС?
Ответ : В страховом агентстве потребуется предъявить свидетельство рождения малыша и бумагу, подтверждающую личность родителя.
Вопрос : После рождения ребёнка хотим переехать из Москвы в Тульскую область. Где сделать страховое свидетельство, и сможем ли мы рассчитывать на бесплатное лечение ребёнка?
Ответ : После того, как вы окончательно примите решение, требуется сообщить лечащему врачу об этом, также ему необходимо указать адрес будущего места проживания. Он самостоятельно решит, в каком порядке будет проводиться осмотр и как пройдет страхование малыша.
В местных медицинских пунктах патронаж проводится акушеркой до того момента, пока ребенок не достигнет годовалого возраста. Если ранее не успели оставить данные о новом месте проживания лечащему врачу, то исправьте это. Для этого достаточно обратиться к акушеру медпункта.
Вопрос : Распространяется ли ОМС на лечение ребенка с врожденными болезнями?
Ответ : Да, распространяется. Лечение с пороками осуществляется за средства ФОМС. Для этого необходимо написать заявление в поликлинику, в которой вы привязаны территориально. Участковый педиатр поможет составить перечень исследований, которые требуется пройти, и документов.
Итоги
В заключение вышесказанному выделим несколько главных моментов:
- Полис ОМС для новорожденного должен быть оформлен после истечения трех месяцев с момента его рождения. Оформляется свидетельство бессрочно, замене подлежит лишь в конкретных случаях;
- Документ для взрослых ничем не отличается от детского. Естественно, что в зависимости от возраста будут оказываться разные услуги, но не более;
- Оформить ОМС для детей могут граждане другой страны, и лица, не имеющие прописки в РФ.
Видео по теме
